Під терміном «пупкова грижа» розуміється патологічний стан, при якому відбувається випинання внутрішніх органів через отвори в передній черевній стінці. Це можуть бути: петлі кишечника, шлунок, сальник, печінка і т. д. За статистикою, виникнення пупкової грижі (фото нижче) схильні жінки, але нерідко патологія діагностується і у чоловіків. Лікування захворювання передбачає проведення хірургічного втручання. При наявності протипоказань для зупинки розвитку патологічного процесу застосовуються консервативні методи.
Механізм розвитку і особливості захворювання
У будь-якої людини пупкове кільце є найбільш слабкою і вразливою зоною. У нормі воно має маленькі розміри. Під впливом різних несприятливих факторів відбувається ще більше ослаблення пупкового кільця, яке більше не може утримувати внутрішні органи у фізіологічному для них положенні. В результаті вони починають переміщатися назовні.
Пупкова грижа буває 2 видів:
Якщо вміст переміщається назад в черевну порожнину вільно, прийнято говорити про вправимой грижі. На тлі розвитку запального процесу або при сращениях може статися обмеження. Дана форма захворювання є найбільш небезпечною. Це обумовлено тим, що відбувається здавлювання органів, що знаходяться в грижовому мішку, що створює загрозу не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта.
Причини
Захворювання ніколи не з’являється сама по собі. У дорослих пупкова грижа розвивається через:
- Підвищеного внутрішньочеревного тиску.
- Спадкової схильності.
- Зниження тонусу м’язової тканини в області черевної стінки.
Якщо хтось з найближчих родичів страждав від пупкової грижі, суттєво збільшується ризик виникнення патології. В цьому випадку людина потрапляє в групу ризику. При наявності спадкової схильності протягом усього життя необхідно уникати підняття важких предметів і контролювати масу тіла.
Підвищення показника внутрішньочеревного тиску може статися з таких причин:
- постійний кашель;
- хронічні запори;
- висока інтенсивність фізичних навантажень.
Крім того, у жінок пупкова грижа може з’явитися під час процесу пологів. Також захворювання нерідко вперше діагностується в період вагітності. Ризик розвитку патології вкрай високий у жінок, які досягли віку 30 років. У зв’язку з цим під час виношування дитини необхідно відвідувати хірурга для своєчасного виявлення захворювання.
Однією з найбільш важливих причин розвитку пупкової грижі є ослаблення м’язів черевної стінки. Воно відбувається під впливом таких провокуючих факторів:
- надлишкова маса тіла;
- висока інтенсивність фізичних навантажень або, навпаки, повна їх відсутність;
- різного роду травми живота;
- хірургічне втручання на органах черевної порожнини.
Найбільш часто патологія діагностується у жінок. У більшості випадків вона розвивається на тлі вагітності або при ожирінні.
Симптоми
На початковій стадії розвитку захворювання відбувається формування освіти, яке починає трохи випинається при перебуванні людини у вертикальному положенні. При якомусь напрузі (кашлі, чханні) воно злегка збільшується в розмірах. Якщо прийняти горизонтальне положення, пупок перестане підніматися щодо живота. Вміст грижового мішка м’яке на дотик і легко вправляється.
При відсутності лікування на початковому етапі захворювання прогресує. Освіта поступово збільшується в розмірах, особливо воно помітно під час напруги.
На цьому етапі з’являються такі симптоми пупкової грижі:
- хворобливі відчуття під час дотиків;
- спазми в кишечнику;
- нудота, що переходить у блювання;
- розлади стільця (часті епізоди діареї або, навпаки, запор).
Розвиток захворювання супроводжується формуванням спайок, з-за яких вміст важко або неможливо вправити в черевну порожнину. Тривалість даного процесу індивідуальна для кожної людини. У деяких пацієнтів спайковий процес може прогресувати протягом декількох років, у зв’язку з чим вони не відзначають значне погіршення самопочуття.
Іноді розвиток патології зупиняється. У деяких випадках вона, навпаки, прогресує дуже швидко. Важливо знати, що при наявності таких симптомів пупкової грижі у дорослих необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги:
- напад гострого болю, яка іррадіює в область попереку;
- потемніння шкірного покриву над освітою;
- місцеве підвищення температури тіла;
- відчуття ломоти в суглобах;
- з’явилися ознаки загальної інтоксикації організму.
Подібні симптоми свідчать про утиски.
Діагностика
І у дітей, і у дорослих лікування пупкової грижі хірург займається. При виникненні перших тривожних симптомів необхідно звернутися до нього. У процесі прийому лікар проводить первинну діагностику захворювання, що включає:
На підставі результатів первинного огляду лікар оформляє направлення на обстеження. Для підтвердження діагнозу використовуються наступні методи:
- Гастроскопія.
- Рентгенографія.
- УЗД області пупкового кільця.
- Герниография (рентгенографія в поєднанні з введенням в черевну порожнину контрастної речовини).
Після отримання результатів усіх досліджень складається індивідуальна схема лікування пупкової грижі.
Консервативні методи терапії
В даний час позбутися від патології можна тільки за допомогою хірургічного втручання. Однак, ряду пацієнтів протипоказано оперативне лікування пупкової грижі.
Хірургічне втручання не проводиться при:
- вагітності (II та III триместр);
- серйозних захворюваннях серцево-судинної системи;
- загальному важкому стані;
- печінкової і ниркової недостатності;
- загострення патологій хронічного характеру.
Крім того, у дитини з пупковою грижею операція не проводиться, якщо він не досяг віку 5 років. Це пояснюється тим, що у дітей патологія може зникнути самостійним чином. Для зміцнення м’язів черевної порожнини їм може бути призначено комплекс ЛФК, масаж і фізіотерапія.
У дорослих видалити пупкову грижу без операції неможливо. При наявності відносних протипоказань (до їх усунення) необхідно носити спеціальний бандаж і виконувати нескладні фізичні вправи. Крім того, особам з надмірною масою тіла потрібно скорегувати раціон харчування для усунення провокуючого фактора.
Для зміцнення м’язів черевної стінки необхідно регулярно виконувати наступний комплекс ЛФК:
Після усунення протипоказань пацієнта оформляють в стаціонар для проведення хірургічного видалення пупкової грижі.
Оперативне лікування
Єдиним ефективним методом позбавлення від патології є герніопластики. Це хірургічне втручання, яке може бути проведене кількома способами. Вибір методики здійснюється на підставі результатів діагностики та індивідуальних особливостей здоров’я пацієнта.
До недавнього часу основним способом лікування була напружена герніопластика – операція, пупкова грижа під час проведення якої видаляється наступним чином: краю воріт стягуються, накладаються один на одного і зшиваються між собою. Таким чином, в процесі задіяні лише власні тканини пацієнта. Головним недоліком методу є те, що у кожного 7 пацієнта відбувається розрив в черевній стінці, так як під час операції вона сильно натягується. З цієї ж причини людина відчуває біль під час рухової активності, у зв’язку з чим збільшується тривалість післяопераційного періоду. Як правило, він становить 6 міс.
В даний час широко застосовується методика ненапруженою герніопластики. Її суть полягає в наступному: замість власних тканин пацієнта хірург використовує сітчасті імпланти штучного походження. Їх головним завданням є зміцнення апоневрозу.
Переваги даної методики:
- відсутність виражених больових відчуттів в післяопераційний період;
- формування рубця відбувається швидше;
- ризик виникнення рецидиву мінімальний – 1 %;
- рівень якості життя після проведення хірургічного втручання вищими (порівняно з напруженою герниопластикой.
Позитивні сторони методики здебільшого зумовлені перевагами сучасних імплантатів:
- За рахунок високого показника міцності вони здатні витримати навантаження до 5 т.
- Після операції навколо них запускається процес формування сполучної тканини. Через деякий час синтетичний матеріал неможливо відрізнити від власних клітин організму.
- Імпланти щільно прикріплюються до тканин, що позбавляє від необхідності створювати додаткову фіксацію.
- Синтетичний матеріал несприйнятливий до життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.
Методи проведення операції постійно удосконалюються. В даний час лікарі все частіше віддають перевагу малоінвазивного способу – лапароскопії. Метод має такі переваги (порівняно з вищепереліченими):
- під час проведення операції відбувається мінімальне пошкодження тканин;
- максимально короткий період реабілітації;
- відсутність виражених рубців після хірургічного втручання;
- ризик виникнення рецидивів і розвитку ускладнень мінімальний.
Крім того, на сьогоднішній день на практиці успішно застосовуються комбіновані способи видалення пупкової грижі. Це дозволяє знизити ступінь навантаження на організм хворого, а також скоротити тривалість реабілітації.
Післяопераційний період
Перші кілька днів пацієнт повинен перебувати у стаціонарі під наглядом лікарів. При цьому вставати з ліжка дозволяється вже на 2 добу. Рекомендується щодня поволі ходити на відкритому повітрі, поступово збільшуючи тривалість прогулянок.
Після операції пупкова грижа може з’явитися знову. Для того щоб запобігти рецидив, необхідно щодня носити бандаж (одягнути його потрібно відразу після проведення хірургічного втручання). Крім цього, використання даного виробу медичного призначення полегшує і прискорює загоєння швів.
Пацієнта виписують додому через кілька днів при відсутності таких ускладнень: рецидиву, виражених хворобливих відчуттів, нагноєння в ділянці рани, тривалого оніміння тканин, кровотечі, високої температури тіла, сильного набряку ураженої зони. Ще протягом 2 тижнів чоловік повинен приймати антибіотики, щоб запобігти розвитку різних інфекційних процесів. Крім того, лікар вказує день, коли пацієнту необхідно з’явитися в медичний заклад для зняття швів.
Бандаж необхідно носити кілька місяців після операції. Також протягом року забороняється займатися спортом, передбачають високу інтенсивність фізичних навантажень, і піднімати важкі предмети.
Особливе значення має коригування раціону харчування. У перший час необхідно їсти часто, але маленькими порціями (не більше 200 г). З меню потрібно виключити продукти, які сприяють виникненню здуття живота і запору. Це обумовлено тим, що подібна їжа підвищує показник внутрішньочеревного тиску.
У середньому, після видалення пупкової грижі людина повертається до звичного режиму протягом 3 тижнів. Але щоб уникнути розвитку рецидиву необхідно пам’ятати про обмеження протягом ще декількох місяців.
Народні методи
Важливо розуміти, що єдиний спосіб позбавлення від пупкової грижі – операція. У дорослих допускається використовувати нетрадиційні методи, але вони спрямовані на усунення неприємних симптомів і уповільнення прогресування патологічного процесу при неможливості проведення хірургічного втручання. Щоб уникнути погіршення перебігу захворювання застосування народних засобів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
Найбільш дієві рецепти для поліпшення самопочуття при наявності пупкової грижі:
- Підготувати 1 ст. л. висушеного прополісу. Залити його 200 мл медичного спирту або горілки. Настоювати протягом тижня, при цьому струшувати ємність потрібно щодня. Після закінчення зазначеного часу взяти 2 ст. л. отриманого кошти і з’єднати їх з 2 ст. л. розтопленого вершкового масла. З цієї суміші зробити компрес на уражену зону. Важливо, щоб засіб не потрапило в пупок. Після того, як воно повністю не вбереться, необхідно вимити шкіру холодною водою.
- Двічі в день акуратно втирати в уражену область обліпихова масло. Засіб сприяє зупинці прогресування пупкової грижі.
- Подрібнити конюшина. Траву в кількості 1 ст. л. залити 200 мл окропу. Настоювати протягом 1 години. Після цього засіб процідити. Вживати тричі на день по 1/3 склянки.
Рецепти народної медицини також можуть використовуватися в післяопераційний період для зменшення ймовірності розвитку рецидиву.
Профілактика
Проводити заходи щодо запобігання виникнення захворювання необхідно особам, які мають генетичну схильність до розвитку патології, людям, які входять у групу ризику, а також тим, хто вже переніс операцію з видалення пупкової грижі.
Для профілактики недуги потрібно дотримувати наступні правила:
Крім того, жінкам у період вагітності також потрібно приділяти увагу профілактиці патології. Під час виношування дитини необхідно носити спеціальну білизну або бандаж. За рахунок цього тканини очеревини не відчувають надмірне навантаження.
Висновок
Пупкова грижа – це патологічний процес, що характеризується зміщенням і випинанням назовні органів черевної порожнини. За статистикою, захворювання найбільш схильні жінки, але воно також діагностується і у чоловіків, і у маленьких дітей. В даний час не існує жодного консервативного методу боротьби з пупковою грижею. Від патології можливо позбутися тільки хірургічним шляхом. При наявності протипоказань до оперативного втручання пацієнту призначаються процедури, що зупиняють розвиток захворювання: фізіотерапія та лікувальна фізкультура. Крім того, необхідно регулярно носити бандаж і дотримуватися певних принципів у харчуванні.
