Одне з серйозних, небезпечних захворювань, що зустрічаються у дітей – рахіт. Симптоми, лікування у немовлят, дітей молодшого віку повинні знати всі відповідальні сучасні батьки, щоб вчасно розпізнати – прийшов час звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.
Загальне уявлення
Перш ніж розбиратися з симптомами, лікуванням рахіту, слід вникнути в саму суть захворювання. Терміном прийнято позначати таку хворобу, при якій порушуються обмінні процеси з участю кальцію, фосфору в організмі. Провокує рахіт недостатність вітаміну Д (кальциферол). Якщо брак з’єднання стає хронічною, висока ймовірність численних порушень. Хрящова, кісткова тканини не отримують необхідних для нормального розвитку, функціонування кальцію, фосфору, що призводить до незворотних змін. Страждає формування тканин, органів, ступінь їх мінералізації.
Деякі вважають, ніби на фото симптоми рахіту можна побачити лише в архівах медичних багаторічної давності, а ось в даний час хвороба вже втратила свою актуальність. На жаль, така думка помилкова. І в наші дні діти виявляються в умовах недостатності кальциферол, неправильного харчування і догляду, що призводить до різноманітних патологій. У нашій країні в останні роки рівень життя став значно вище, соціальне, економічне становище стабілізувалося, тому деякі фахівці вважають – є ймовірність, що незабаром рахіт і правда стане пережитком минулого. І все ж треба розуміти: якщо це і станеться в майбутньому, то не прямо зараз. Отже, батьки повинні знати симптоми хвороби, щоб вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Якщо патологія розвивається в немовляти, вона перетворюється в серйозну загрозу для майбутнього людини, особливо без правильного та своєчасного лікування.
Особливості хвороби
Симптоми рахіту у дітей (6 років, року або двох – словом, будь-якого віку) обумовлені особливостями цієї патології, а саме ураженням опорно-рухового апарату. Найбільш великий ризик у віці п’яти років і молодше, хоча медицина знає випадки, коли рахіт діагностувався навіть у дорослому віці. Деградація, деформація кісткової тканини пояснюється недостатністю мінералів – кальцію, фосфору. У нормі речовини повинні надходити з їжею, але для їх засвоєння в організмі має бути кальциферол, що формується в шкірних покривах під впливом ультрафіолету. Якщо харчування недостатнє або спостерігається авітаміноз, ризик захворювання збільшується.
Крім природних процесів формування вітаміну під впливом ультрафіолетових променів, кальциферол надходить в дитячий організм з їжею. Щоб не проявилися симптоми рахіту у дитини, важливо збалансувати дієту, щоб раціон був повноцінним. Якщо дитина проживає у північних областях, де зима тривала, сонячний день короткий, розумно включати в раціон більше молочної продукції, а також вживати аптечні вітамінні добавки. Останнім часом у продажу представлено молоко, збагачене вітаміном Д. Саме йому варто віддавати перевагу. Кальциферол формується з холестеринових похідних, тому дитину не можна обмежувати в харчуванні.
Звідки приходить біда?
Можуть з’явитися симптоми рахіту у дитини, якщо недостатнє харчування, неповноцінна. Провокуючими факторами є:
- дуже короткочасне перебування на сонячному світлі;
- помилково протікають в організмі обмінні процеси;
- брак кальциферол, холестерину.
Вище ймовірність появи симптомів рахіту у дитини, при народженні важив 4 кг і більше, а також у рано переведеного на штучне годування малюка. Спровокувати рахіт можуть:
- ускладнені пологи;
- застосування неадаптованому продукції для штучного вигодовування;
- занадто швидке зростання, збільшення у вазі;
- брак прогулянок, обмеження рухливості, активності;
- проблеми в роботі травного тракту;
- вживання протисудомних препаратів.
З високою ймовірністю можуть з’явитися симптоми рахіту у дитини, що проходить терапію препаратами проти судом.
До групи ризику по хвороби відносяться недоношені діти – нерідко первинну симптоматику можна побачити вже на другому тижні життя. Схильність пояснюється слабкістю внутрішніх систем, недорозвиненістю травного тракту. Фізіологічна незрілість не дозволяє нормально засвоювати продукти харчування.
Рідкісний випадок
Відомо, що симптоми рахіту у немовлят можуть бути внаслідок уродженості цього захворювання. На практиці таке зустрічається дуже рідко, а пояснюється недостатністю плаценти. Вище ймовірність природженого рахіту у дитини, чия матір у період виношування надто обмежувала себе в їжі, не мала можливості повноцінно харчуватися.
Ще одна рідкісна форма захворювання – рахіт, що не залежить від концентрації кальциферол в дитячому організмі. Аналізи показують, що мінерали, вітаміни в тканинах хворого є в адекватній кількості, але все одно турбують симптоми рахіту. У немовлят і дітей більш старшого віку це може пояснюватися недостатністю функціонування нирок, печінки, у силу чого життєво важливі речовини хоч і є, але не беруть участь у хімічних реакціях. Аналогічний результат можуть спровокувати деякі медикаментозні засоби – барбітурати, кортикостероїди. Під впливом їх активних компонентів мінерали не трансформуються у форму, доступну для захоплення клітинами.
Уважність – запорука здоров’я в майбутньому
Основна складність лікування захворювання в тому, що перші симптоми рахіту у дитини (4 місяців, іноді – раніше, іноді – пізніше) зовсім малопомітні, тому старше покоління просто не приділяє цьому досить уваги. Зазвичай дорослі думають, що малюк вередує без особливого приводу і потрібно лише потерпіти – «це такий період». Про це ж свідчать і багато історії хвороб з фото. Симптоми рахіту у немовлят можуть проявлятися наступними особливостями поведінки:
- дитина з працею засинає, збивається ритмічність сну;
- малюк полохливий, тривожний без приводу;
- стан загальмований, хворому властива млявість, немає інтересу до навколишнього;
- чадо дратівливий, примхливе, хоча цьому немає очевидного пояснення.
Досить яскравий симптом, ознака рахіту у дітей до року (лікування в цьому віці вже вимагається, якщо хвороба вдається діагностувати) – підвищена активність роботи потових залоз. Особливо помітно це під час годування і коли дитя спить – якщо торкнутися подушку, на дотик вона буде волога. Виділяються рідини мають різкий, неприємний запах. Із-за рясного потовиділення на потилиці починають випадати волоссячко.
На що звернути увагу?
Серед показують, що потрібно лікування симптомів, ознак рахіту у дітей слід згадати судорожность, сильніше виражений під час сну. Дитина страждає від порушень стільця, можливі як запори, так і діареї. Шкірні покриви хворого сверблять, дратуються, а статеві органи видають неприємний аміачний запах. Хворий дитина страждає на рахіт роздратованістю шкіри цій частині тіла, тут часто виникають попрілості.
Переважно такі ознаки можна помітити вже через кілька місяців після народження. Як в самому ніжному віці, так і у більш старших хлопців (наприклад, у дітей 4 років) симптоми рахіту частіше вперше проявляються восени або взимку, на самому початку весни, коли на вулиці холодно.
Під впливом хвороби пацієнт стає примхливим, підвищується схильність вимагати виконання будь-якого бажання. Одночасно потовиділення провокує нервозність, тіло свербить, а шкіра дратується. Слід терміново йти до лікаря, якщо спостерігається облисіння потилиці у дітей 4 років. Симптоми рахіту, залишені без належної уваги, призводять до швидкого прогресу захворювання. Якщо хвороба розвивається у ніжному віці, вже до першого півріччя життя можна буде спостерігати повну картину хвороби. У більш старшому віці діти зазвичай дещо більш стійкі до рахіту, тим не менше, все залежить від індивідуальних особливостей організму.
Прогрес хвороби
Якщо первинні ознаки залишилися без уваги, симптоми рахіту у однорічної дитини включають в себе:
- затримку у розвитку;
- пізніше придбання навичок підніматися, ходити;
- уповільнене формування молочних зубів;
- тім’ячко закривається набагато пізніше, ніж у здорових дітей.
Увагу на це повинні звернути як батьки, так і дільничний педіатр. При підозрі на рахіт беруть зразки крові для аналізу. Діагностувати хворобу можна, якщо кров показує високу активність фосфатази, недостатність фосфору.
Небезпека: ніяких перебільшень!
Якщо симптоми рахіту у однорічної дитини залишилися без належної уваги, з часом вони самі по собі стають патологіями, причому вилікувати їх неможливо. Розвиток відбувається з серйозними порушеннями. В майбутньому така дитина цілком може стати інвалідом. Процеси незворотні. З-за хвороби сильно страждають кісткові тканини, порушується структура хрящів. У хворих ослаблений імунітет, неправильно сформовані внутрішні органи. Якщо захворювання розвинулося вже в перші місяці після народження, такий малюк більшою мірою схильний вірусам, бактеріям, постійно хворіє.
Помітити ускладнення можна, якщо в крові хронічно спостерігається нестача заліза, а печінка і селезінка збільшені в розмірах. У хворого надто рухливі суглоби, а м’язові тканини відрізняються слабким тонусом. Це призводить до формування «жаб’ячого живота», особливо добре помітної, якщо покласти хворого на спину – живіт буде плоским, що звисають з боків. Ускладнення виявляють себе:
- викривленнями ніг;
- порушенням форми грудної клітки;
- збільшенням голови;
- пом’якшенням черепних кісток;
- появою наростів на ребрах.
Якщо вивчити історію хвороби, можна буде побачити на фото: симптоми рахіту, лікування якого не почали вчасно, стають причиною формування «браслетів», тобто специфічних потовщень на зап’ястях, щиколотках. У більшості хворих викривлений хребет.
Далі – гірше
Відсутність адекватної медичної терапії стає причиною різних важких наслідків для здоров’я дитини. Викривлення хребетного стовпа ініціює формування горба, потовщення кісток. Таз недорозвинений, з-за чого хрящова тканина формується неправильно. З часом це стає причиною дисплазії суглобів. Одночасно спостерігається плоскостопість. У багатьох хворих рахітом череп асиметричний.
Всі описані ускладнення – достатній привід для отримання статусу інваліда. Симптоми будуть супроводжувати хворого на все життя – всі скелетні деформації стійкі і незворотні.
Що робити?
Щоб діагностувати хворобу, необхідно взяти зразки крові на аналіз і призначити деякі інструментальні обстеження. Педіатр направляє на огляд до ортопеда, хірурга – саме ці лікарі працюють з дітками, хворими на рахіт. Для виявлення всіх особливостей стану пацієнта роблять такі обстеження:
- беруть кров на біохімію для аналізу на предмет вмісту мінералів;
- проводять КТ, роблять рентгенівський знімок, виявляючи осередки ураження.
Отримана з обстежень інформація – база для підбору оптимального терапевтичного підходу. Якщо дослідження показали, що рахіту немає, але є висока ймовірність його розвитку в найближчому майбутньому, лікар призначає профілактичні заходи.
Увагу дрібницям!
Відомі такі випадки, коли хвороба протікає в легкій формі – як правило, при цьому говорять про прихованому рахіті у дитини. Симптоми вказані вище – пізніше закриття джерельця, неправильно ростуть зуби, уповільнений розвиток. При цьому ускладнення не проявляють себе так яскраво і швидко, як у дітей, хворих у важкій формі, тому багато батьки не вважають за потрібне лікувати проблему. Такий підхід в корені невірний. Навіть якщо рахіт протікає легко, слабо помітний, а відхилень від норми мало, важливо почати своєчасне лікування для попередження наслідків – а вони далеко не завжди передбачувані.
Деякі думають, що в легкій формі рахіт не потрібно лікувати, тому що сама по собі ця хвороба вже давно переможена, зустрічається дуже рідко, а значить, нічого небезпечного в ній немає. Такі міркування хибні – хоча частота і невелика, наслідки все одно важкі, а запобігти їх можна, якщо вчасно звернутися до лікаря. Не варто зволікати або соромитися – при будь-якій підозрі потрібно прийти на прийом і настояти на повній перевірці організму дитини, особливо якщо є фактори, що провокують хворобу.
Терапія: з чого почати?
Базова завдання при лікуванні рахіту – привести в норму обмінні процеси в організмі, забезпечити дитину всіма мікроелементами, необхідними для нормального розвитку тканин і органів. Класичний підхід – використання вітаміну Д в їжу. На аптечних полицях можна бачити досить велика різноманітність водних і масляних екстрактів, збагачених цим з’єднанням, а також таблеток. Вибирати, що саме брати, необхідно надати лікарю. Таблетки не призначені для зовсім маленьких пацієнтів, а водні есенції вважаються більш токсичними, ніж олійні. З популярних найменувань потрібно згадати «Вигантол» і «Девисол». Такі ліки є у продажу практично в будь-якій сучасній аптеці. Лікар на прийомі розповість, якою повинна бути доза, за якою схемою вживати складу в їжу.
Консервативне лікування швидко показує поліпшення стану дитини. Для контролю ситуації регулярно роблять рентген і перевіряють кров на біохімію. Буквально одного тижня вже достатньо, щоб в організмі підвищилася кількість фосфору, якщо дитина приймає якісний медикамент з кальціферолом. Лужна фосфатаза стає менш активною, знижується концентрація кальцію в кровоносній системі. Рентгенівський знімок показує позитивні зміни – окостенелости помітніше, тканини міцніше, можна бачити нові напрямку епіфізів.
Продовжуючи терапію
Для посилення ефективності консервативного методу і закріплення її результату дитині призначають фізіотерапію. Це допомагає активізувати процеси розвитку, зростання, стимулювати більш ефективне засвоєння необхідних мікроскопічних елементів. При рахіті показано багато рухатися, активно працювати суглобами, м’язами. Призначають фізіотерапію лише пацієнтам у піврічному віці і старше. Програму вибирає доктор, відштовхуючись від особливостей стану хворого. Як правило, комплексна терапія: одночасно призначають лікувальний масаж, водні та грязьові процедури, електрофорез з кальцієвими, фосфорними іонами. Обов’язково роблять процедури під ультрафіолетовою лампою для активізації продукування кальциферол в організмі пацієнта. Додатково на користь піде гімнастика.
У рідкісних випадках лікар рекомендує звернутися до можливостей хірургії. Це актуально, якщо хвороба протікає у важкій формі, терапія вітамінними, мінеральними комплексами не показує належного ефекту, масаж і ультрафіолет також не дають вираженого результату. Як правило, це спостерігається, якщо внутрішні органи вже зазнали серйозних змін. За допомогою сучасних хірургічних методик можна усунути деформованість кісткових тканин, повернути суглобів, кісток анатомічно правильну форму і положення. Реабілітаційний період після такої операції буває тривалим, багато в чому успішність залежить від правильно підібраного раціону, забезпечення організму хворого всіма необхідними мінералами, вітамінами, корисними сполуками.
Наслідки і можливості
Якщо вдалося вчасно помітити симптоми рахіту і звернутися до кваліфікованого лікаря, почати лікування, загрози для життя немає. Стадія, на якій почали терапевтичний курс, прямо визначає наслідки, ускладнення, майбутнє хворого. Якщо вести профілактику рахіту, хворобу можна успішно попередити – навіть якщо дитина відноситься до групи ризику. Слід пам’ятати, що адекватне лікування допомагає з роками згладити неприємні симптоми захворювання. Деякі наслідки залишаються на все життя, якщо почати лікування пізно, але при своєчасному старті курсу є ймовірність, що вже до шкільного періоду всі порушення розвитку будуть вичерпані. Звичайно, це поширюється тільки на легку форму захворювання.
Відомо, що відсутність адекватного лікування навіть у випадку, коли хвороба розвивається у легкій формі, з часом призводить до неприємностей зі здоров’ям. Зокрема, все життя у таких людей хворі зуби, а також зберігається искривленность нижніх кінцівок. Можлива затримка фізичного, психічного розвитку, а її ступінь залежить від того, як протікала хвороба. Якщо патологічні зміни не супроводжувалися лікуванням, з часом дитину турбують плоскостопість, викривлення хребта, тазові деформації. Дівчатка, які перенесли рахіт в легкій формі в ніжному віці, у майбутньому стикаються з ускладненнями при пологах – це обумовлено вузькістю тазу, неправильним формуванням кісток.
У шкільному періоді перенесли незабаром після народження рахіт діти частіше страждають від слабкого зору, недостатності заліза в крові, хворіють застудами, підхоплюють інфекції. У дорослому віці часто турбують підвищена кісткова крихкість, остеопороз.
