Під час вагітності жіночого організму доводиться вирішувати величезну кількість нестандартних завдань. Перебудовується робота багатьох органів і систем, від кровообігу до обміну речовин. На жаль, далеко не завжди наше тіло справляється з цим успішно, тому існують типові для вагітності збої в роботі організму.
Одна з найбільш поширених патологій вагітності – це гестоз. Зазвичай він підстерігає жінок ближче до кінця вагітності. Правда, в даний час під гестозами розуміються всі захворювання, які виникають тільки під час вагітності і не існують в інший час. При такому підході виділяють ранні і пізні гестози вагітних.
Пізній гестоз
Зазвичай його і називають власне гестозом. В деяких джерелах він названий пізнім токсикозом. Це порушення роботи організму зазвичай проявляє себе набряками, підвищеним артеріальним тиском, наявністю білка в сечі. Може зустрічатися лише одна ознака з трьох. І, нарешті, одним з найбільш небезпечних симптомів гестозу вважається еклампсія, яка проявляється судомами, втратою свідомості. На щастя, таке трапляється нечасто, якщо вчасно почати лікування.
За пізнього гестозу порушується робота багатьох органів і систем, нирок, головного мозку, серцево-судинної системи. Адже організм – єдине ціле, і порушення роботи однієї системи впливає на інші.
Раннім клінічним симптомом пізнього гестозу є набряки. Вони можуть бути явними і прихованими. Правда, не завжди вони пов’язані саме з цією патологією. Іноді при нормально протікає вагітності набряки також спостерігаються у зв’язку з підвищеним виробленням прогестерону. Ранні і пізні гестози розрізняються тим, що при ранніх спостерігається втрата ваги, або, в кращому випадку, він залишається стабільним, а при пізніх можуть виникати різкі скачки ваги. Причому пов’язані вони в першу чергу не з накопиченням жирової маси або розвитком плоду і жіночої статевої системи, а з затримкою рідини. Надмірна надбавка у вазі і повинна насторожити в першу чергу. Набряки бувають трьох ступенів тяжкості. При першій зазвичай кінцівки набрякають, практично завжди ноги і іноді – руки. При другому до них приєднується живіт. Третя ступінь передбачає набряк усього тіла, у тому числі особи і шиї. У таких випадках набір ваги може бути дуже суттєвим – до 20 кг.
Причини гестозу
Однією з причин є те, що через мікроскопічні отвори в плаценті проникає в тканини плазма, викликаючи набряки. Те ж саме може відбуватися і в нирках. Тільки в них через такі дірочки втрачається білок разом з сечею. Саме тому під час вагітності аналіз сечі береться навіть частіше аналізу крові.
Іншою причиною великої кількості неприємних і небезпечних симптомів вважається порушення взаємодії півкуль мозку. А оскільки мозок регулює всі процеси в організмі, збій в його роботі йде не на користь і серцево-судинної системи, викликаючи скачки тиску, а також провокує нудоту і головний біль.
Причиною також може стати неправильне харчування – вживання надмірної кількості солі, цукру, гострих продуктів, які провокують затримку рідини.
Група ризику
Особливо схильні гестозу жінки, які до вагітності не мали міцним здоров’ям. Розташовують до цього ускладнення захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки, ендокринної системи. Емоційний стан теж впливає – як говориться, всі хвороби від нервів. Тому жінки, які схильні до депресій, стресів і неврозів, частіше стикаються з цим захворюванням. Звичайно ж, багато що визначає спосіб життя. Куріння і алкоголізм також сприяють розвитку гестозу у вагітних жінок. Провокує його і ожиріння.
Можна виявити багато інших факторів, наприклад, вік молодше 18 років або старше 35. Послабити жіночий організм можуть також численні аборти або часті пологи. Генетична схильність до гестозу проявляється в тому, що найближчі родички теж страждали їм при вагітності. І якщо жінка сама в попередні вагітності зіткнулася з гестозом, велика ймовірність, що це повториться. Нарешті, виношування двійні – подвійне навантаження на організм, тому теж стає ризиком.
Цей список може викликати враження, що уникнути гестозу вкрай важко. Це не зовсім так, але, на жаль, це і правда поширене порушення. Зустрічається воно у третини вагітних.
Що таке ранній гестоз?
Це дуже поширене відхилення перебігу вагітності, настільки, що його часто сприймають як норму. Для багатьох набагато більш звична назва цього явища – токсикоз. Ранній гестоз нерідко стає приводом для жартів про блювоту, дивні смакові пристрасті і поїдання солоних огірків банками. І дійсно, цей стан не так критично і швидше доставляє дискомфорт, ніж становить небезпеку. Правда, в деяких випадках може стати дуже навіть грізним захворюванням. Ранні і пізні гестози вагітних сильно відрізняються за ознаками і особливостями протікання.
Токсикоз виникає в першому триместрі і іноді стає першим сигналом про вагітність. Наприклад, жінку може насторожити, що страва, яку вона нещодавно їла з задоволенням, різко стало викликати у неї огиду. Для раннього гестозу характерні насамперед нудота і блювота. Спостерігається загальне погіршення самопочуття, наприклад, головні болі.
Найчастіше до кінця першого триместру неприємні симптоми раннього гестозу йдуть. Але у деяких жінок, на жаль, токсикоз триває всю вагітність.
Причини токсикозу
Всі вчені сходяться в думці, що захворювання пов’язане з наявністю плодового яйця. Але який механізм його розвитку, до цих пір ведуться дискусії. Існує кілька теорій, що пояснюють виникнення раннього гестозу.
Токсична
Не випадково багато років це захворювання називали токсикозом. Його симптоми дуже схожі з ознаками отруєння. Тому цілком логічно було припустити, що саме з ним і пов’язаний гестоз при вагітності на ранніх термінах. Організм плода і плацента виділяють продукти життєдіяльності, які отруйні і провокують інтоксикацію. Найчастіше таке відбувається при порушенні обміну речовин. Однак, ця теорія вважається багатьма фахівцями застарілою, тому вони висувають інші припущення.
Нейрорефлекторная
В організмі все влаштовано складно і взаємопов’язано між собою. Зростаюче плодове яйце дратує рецептори ендометрію. Вони, в свою чергу, посилюють реакції вегетативної нервової системи і навіть підкіркових утворень. Ймовірність виникнення раннього гестозу вище, якщо у жінки є патологія ендометрію або відхилення в роботі вегетативної нервової системи. Як же пояснюється те, що у більшості токсикоз проходить до кінця першого триместру? Плід стає більше і, звичайно, не перестає дратувати рецептори, однак нервова система жінок адаптується до нових умов, а її робота налагоджується.
Гормональна
Є вчені, які вважають, що причиною може бути підвищена вироблення хорионального гонадотропіну людини – того самого ХГЛ, рівень якого визначають тести на вагітність. Проходить ранній гестоз після 3 місяців, т. к. вироблення цього гормону знижується.
Психогенна
Помічено, що токсикоз частіше спостерігається у емоційних вразливих жінок. В їх мозку часто порушені процеси збудження і гальмування. До того ж таке буває при небажаної вагітності або, навпаки, довгоочікуваною.
Діагностика раннього гестозу
Як же виявляється це захворювання? Гестоз на ранніх термінах виявити досить легко. Адже зазвичай він протікає не безсимптомно. Найчастіше жінка сама ж скаржиться на нудоту і блювоту. Набагато важливіше лікарю визначити ступінь патології, щоб призначити лікування. Ступеня характеризуються інтенсивністю блювоти, а також загальним станом організму.
Легка ступінь
Блювота може відбуватися від 2 до 5 разів у добу, а у деяких жінок відсутній. Їх турбує лише суб’єктивне відчуття нудоти і відрази до деяких продуктів харчування. Із-за переважання суб’єктивних відчуттів над об’єктивними симптомами цю ступінь також називають невротичної або алергічної. Нудота переслідує жінок дуже часто. Підвищується гидливість, особливо провокують нудоту запахи. Деяким стає дуже важко готувати їжу. Лікарі радять їсти теплу, але не гарячу їжу, щоб вона менше пахла. При цьому потреба в їжі відчувається, а апетит може бути навіть не порушений. Сон теж найчастіше не страждає. Втрати ваги може майже не бути або вона може сягати не більше 2 кг в тиждень. Спостерігається невелике почастішання пульсу – до 90 уд/хв і зниження тиску до 100-110 на 60. Температура звичайно не підвищується. Аналізи відповідають нормі. Така ступінь спостерігається у більшості вагітних з раннім гестозом.
Середня ступінь
Цю ступінь називають токсичною. Вона набагато більш виражена і супроводжується порушенням обміну речовин. У такому разі блювання трапляється до 10 разів на добу, погано утримуються їжа і рідина. Самопочуття залишає бажати кращого. Порушені апетит і сон, можуть бути головні болі, помітна слабкість. Втрата ваги досягає 3-5 кг в тиждень. Температура трохи підвищена. Тиск знижується більш помітно, а пульс частішає до 100 ударів в хвилину. Аналіз сечі показує наявність ацетону.
Важка ступінь
Її також називають неприборканою блювотою, або дистрофічної ступенем. Це дуже болісний стан. Позиви на блювоту практично постійні, хоча шлунок порожній. Спостерігаються болі в епігастральній області. Апетит відсутній зовсім, помітно порушується сон. До страждань вагітної приєднуються м’язові болі, порушення свідомості, апатія. Температура піднімається, тиск падає (верхній показник до 80), пульс може частішати до 120 ударів в хвилину. Аналізи сечі показують не тільки кетонурію, тобто дуже високий рівень ацетону, але і підвищену кількість білірубіну та інших речовин.
Лікування
Лікування залежить від ступеня вираженості патології. При легкому ступені можливе амбулаторне лікування раннього гестозу. Щоб не перешкодити розвитку плода, лікарі намагаються призначати максимально щадну терапію і обходитися малою кількістю препаратів.
Деякі справляються з нею без медичної допомоги з допомогою зміни раціону і звичок. Наприклад, включають у нього більше свіжих овочів і фруктів, кислих продуктів зразок квашеної капусти, уникають того, що викликає сильну огиду і нудоту. Наприклад, відмовляються від різко пахнуть продуктів, доручають приготування їжі близьким, по можливості рідше їздять в громадському транспорті. Все це до кінця не знімає симптоми, але робить життя терпимою.
І все ж при легкому ступені теж пропонують госпіталізацію, особливо якщо стан жінки наближається до межі середнього ступеня. Все ж блювота кілька разів в день і втрата ваги близько 2 кг в тиждень – не зовсім безпечні для мами і плоду симптоми. З такими темпами за місяць можна втратити 8 кг, при цьому втрачаючи не тільки жир, а й необхідні для функціонування організму речовини. У деяких випадках жінок направляють в денний стаціонар.
При середньої і важкої ступені госпіталізація показана однозначно. Лікування раннього гестозу вагітних в такому випадку інтенсивне. При нестримної блювоти іноді доводиться вдаватися до переривання вагітності, тому що це стан загрожує життю і матері, і плоду.
Якщо гестоз спостерігається у жінки, яка зовсім не мріяла про вагітності, це може стати приводом для її переривання за медичними показаннями.
Як запобігти токсикоз
Профілактика раннього гестозу вагітних – це завчасна турбота про свій організм. Стовідсоткової гарантії його запобігання ніхто не дасть. Проте сильно знизити ризик реально, якщо готуватися до вагітності свідомо і заздалегідь. У першу чергу потрібно перевіритися на наявність хронічних захворювань. Важливо обстежити шлунково-кишковий тракт і печінку. Також варто відвідати кардіолога та ендокринолога. При наявності захворювань краще спочатку зайнятися їх лікуванням і відкласти вагітність. Крім того, ніхто не відміняв здоровий спосіб життя і правильне харчування. Від куріння і алкоголю краще заздалегідь відмовитися, якщо такі звички є. Отже, профілактика раннього гестозу може бути достатньо ефективною, тому що цим не варто нехтувати. Якщо ж вагітність вже настала, жінка вимагає до себе дбайливого ставлення.
Профілактикою ранніх і пізніх гестозів під час вагітності буде достатній сон, відсутність стресів, щадні фізичні навантаження зразок прогулянок, плавання, йоги для вагітних.
Поради при токсикозі
Що робити, якщо наздогнав ранній гестоз легкого ступеня? Жити можна, але не надто приємно? Допоможе, знову ж таки, здоровий спосіб життя. Але це не означає, що варто бігти в спортзал піднімати стокілограмову штангу або пробігати марафон. В даному випадку набагато корисніше будуть регулярні прогулянки на свіжому повітрі. А ось навантаження не повинні бути великими, як фізичні, так і емоційні. На жаль, не завжди вдається запобігти стреси, але при можливості краще їх уникати. На користь піде дотримання режиму дня і достатня кількість сну.
Більшість рад ставляться до харчування, тому що саме воно становить головну трудність при ранньому гестозу. При вагітності, а тим більше токсикозі харчуватися слід дрібно – до 6 разів на день, невеликими порціями. Деяких може турбувати втрата цукру в крові і ранковий сильний голод. В такому випадку краще розташувати перекус прямо поруч з ліжком. Підійдуть крекери, сухарики, яблука або банани.
Їжа повинна бути напіврідкою. Не варто їсти занадто гарячу, так і холодну їжу. Краще віддати перевагу теплу їжу, яка не поширює свій запах.
Після кожного нападу блювоти через деякий час бажано попити, щоб заповнити втрату рідини. Підійдуть проста вода, ягідний морс, відвар шипшини.
Є страви або запахи, які помітно знижують нудоту. Багатьом вагітним допомагають аромат лимона, м’яти, імбиру. Для цього можна використовувати ефірні масла або заварити ароматний чай.
Смакові пристрасті
З токсикозом часто збігається поява дивних смакових пристрастей. Далеко не завжди це супроводжується саме раннім гестозом. Буває таке і при сприятливо протікає вагітності. І все ж це теж може свідчити про збої в роботі організму. Кажуть, чого хоче вагітна, то і потрібно дитині. Але до цього висловлювання варто поставитися з обережністю. Здорова вагітна жінка цілком може дозволити собі поласувати делікатесами, якщо це не буде відбуватися регулярно. Якщо ж є протипоказання, то важливо їх дотримуватися. При гестаційному цукровому діабеті не варто об’їдатися солодощами, а при набряках – солоним, як би не хотілося. Отже, на які продукти і не тільки продукти тягне вагітних?
На початку вагітності багатьом жінкам хочеться солоненького. І дуже часто таке трапляється саме при ранньому гестозу. На відміну від пізнього гестозу, при якому через набряків важливо обмежити сіль, зараз це цілком обґрунтовано. Організм втрачає при блювоті велику кількість води, тому прагне її утримати. А сіль виконує саме таку функцію. Крім того, може спостерігатися втрата солей, яку потрібно заповнити. Так що в розумних межах огірки, маслини або сир не зашкодять.
Нерідко ранній гестоз при вагітності супроводжується бажанням їсти кислі продукти – квашену капусту, лимон, ягоди, фрукти. Кислота допомагає боротися з відчуттям нудоти. Правда, важливо при цьому враховувати кислотність шлунка. Якщо вона нормальна або знижена, шкоди це не принесе.
Прагнення до неїстівних продуктів теж спостерігається у невеликої частини вагітних. Жінка раптово відчуває ірраціональне бажання спробувати на смак крейда, фарбу зі стін, вугілля. Можуть здатися привабливими зовсім не харчові запахи, наприклад, запах бензину. Кажуть, що крейда і вугілля в невеликих кількостях не небезпечні для організму, решта ж може нести серйозну шкоду для матері і малюка. Тому перш ніж слідувати цьому бажанню, важливо розібратися, що відбувається в організмі. Аналізи часто показують знижений гемоглобін. Тому лікарі радять доповнити раціон зовсім не вугіллям і крейдою, а продуктами, що містять залізо – яловичиною, гречаною кашею, гранатами. До речі, тяга до мелу може свідчити також про нестачу кальцію. Але в такому вигляді він, на жаль, майже не засвоюється. Тому набагато краще налягти на молочні продукти, особливо сир, а також рибу.
