Для будь-якої жінки вагітність – це головна подія, до якого прагне велика частина представниць прекрасної статі, починаючи ще з дитинства. Радість від майбутнього через кілька місяців події просто неможливо описати. Тим не менш, є деякі проблеми, які можуть затьмарити її. Одна з них – це ретрохориальная гематома.
На жаль, у наш час рідко коли буває, щоб виношування дитини протікало повністю без стресових ситуацій. І як радять багато знаючі люди, краще одразу звертатися до лікаря при наявності тривожних ознак будь-якого характеру. Нехай краще це будуть сущі дрібниці, але тільки так можна проконтролювати весь процес і забезпечити не тільки себе, але і свою дитину.
Що являє собою дана патологія і які основні причини її появи?
Загальні відомості
Під час вагітності відбувається гормональна перебудова організму жінки. Але це ще не все – головний орган теж зазнає змін, але, що найважливіше, він стає вразливим. Відбувається це природним шляхом: матка збільшується в розмірах, відбувається потовщення її стінок. В ході останніх метаморфоз існує ризик розвитку крововиливу, який на медичному мовою зветься гематомою.
Такі явища в матці з’являються не так вже рідко і, як правило, на ранніх термінах вагітності. Саме в першому триместрі підвищується ймовірність відшарування плодового яйця. Ретрохориальная гематома при вагітності може закінчитися її перериванням.
Тому майбутнім матерям вкрай важливо прислухатися до свого організму і своєчасно звертатися за медичною допомогою.
Що являє собою патологія?
Перш ніж з’ясовувати, чому і звідки з’являється гематома матки, слід розібратися в самій термінології захворювання. Плід оточує ворсинчастий ембріональна оболонка, яка, з’єднуючись з епітелієм матки, через деякий час утворює плаценту. Внаслідок цього судини матері та плоду переплітаються. Як правило, повністю вона формується через 16 тижнів.
Як вище було зазначено, вагітність не завжди йде гладко, і плодове яйце може відшаруватися, що тягне за собою розрив капілярів. В результаті між стінкою матки і плодом утворюється скупчення крові, що й зветься ретрохориальной гематомою, кажучи науковою мовою. Тому вона здебільшого трапляється саме на ранніх термінах вагітності, коли плацента ще повністю не сформувалася.
У медичній практиці зустрічається і таке явище, як субамниотическая гематома, яке виникає нечасто. Воно відбувається в результаті самостійного розсмоктування без будь-якого медикаментозного втручання. У зв’язку з цим такі поняття не слід плутати один з одним.
Ретрохориальная патологія може бути і в запущеній формі, що може спостерігатися на терміни понад 16 тижнів. У цьому випадку це говорить про те, що плід починає відшаровуватися безпосередньо від самої плаценти. При цьому ризики і негативний вплив на плід істотно зростають.
Причини патології
Із-за чого може виникнути ретрохориальная гематома при вагітності на ранніх термінах? Як відомо, у кожної хвороби є своя причина виникнення, дана патологія не є винятком. Як показує статистика, приблизно у 70 % майбутніх матерів спостерігається розвиток ретрохориальной патології. А оскільки у кожної жінки індивідуальні особливості організму, і причина в кожному випадку може бути своя.
Точні причини поки ще не визначено, проте існує кілька основних факторів, які сприяють розвитку цієї гематоми. Виділимо 5 основних причин цього явища, про яких і піде мова далі.
Неправильна гормональна перебудова
З-за високого рівня тестостерону та пролактину може обмін речовин між матір’ю і плодом, в результаті чого він проходить з істотними порушеннями. У кінцевому рахунку плід відшаровується, часто це відбувається через нестачу прогестерону.
Щоб уникнути розвитку ретрохориальной гематоми на ранніх термінах вагітності лікарями призначається прийом таких синтетичних препаратів, як “Дюфастон” або “Утрожестан”. Якщо ж недолік прогестерону привів до великої відшарування плода, в цьому випадку призначається екстрена гормональна терапія, в ході якої “Дюфастон” застосовується в підвищених дозах в строго певні проміжки часу.
Перевищення допустимої норми фізичних навантажень
Перевтома може спровокувати підвищений тонус матки, а чим більше термін вагітності, тим вище ймовірність того, що м’язовий апарат буде перебувати в напруженому стані і навіть може затвердіти.
Підвищений тонус матки – це стан її мускулатури, які може мати постійний або тимчасовий характер. В останньому випадку мова йде про сутичках під час пологів. Постійні скорочення неминуче можуть призвести до небажаних наслідків, аж до втрати дитини.
Для лікування ретрохориальой гематоми вагітним жінкам роблять крапельниці або призначаються необхідні лікарські препарати.
Загострення ЗПСШ
У цьому випадку може початися великий запальний процес, причому він зачіпає не тільки сам жіночий дітородний орган, але й органи, розташовані в малому тазу. Це призводить до того, що в кровоносній системі плоду утворюються тромби, так як це викликано природною реакцією жіночого організму: щоб придушити інфекцію активно виробляються тромбоцити.
Як це відбивається на плоді? До нього перестає приходити необхідні поживні речовини. Хориону стає важко утримуватися на поверхні плодового яйця, і відбувається її відшарування. Все це призводить до загрози викидня.
Часте вплив вібрацій
Такий ризик існує на ранніх термінах вагітності, близько 8 тижнів. Із-за вібрацій порушується кровообіг плоду. Але хвилі з плином часу призводять до розшарування тканин.
У зв’язку з цим лікарі намагаються протягом перших трьох-чотирьох місяців вагітності не проводити ультразвукове обстеження занадто часто. Особливо це небажано при явній загрозі викидня.
Захворювання
Ретрохориальная гематома матки при вагітності може розвинутися внаслідок захворювань, які пов’язані з порушенням згортання крові. І найчастіше це такий патологічний стан, як тромбофилия. Дана генетична патологія характеризується підвищеним утворенням тромбів.
І хоча в більшості випадків захворювання протікає м’яко і не викликає особливого дискомфорту у хворих, вагітним жінкам дуже важко виносити дитину з таким діагнозом. Завжди існує ризик фетоплацентарної недостатності, включаючи і відшарування плаценти.
Інші причини
Серед інших причин можна виділити наступні фактори:
Всі перераховані фактори можуть стати причиною того, плідне яйце відшаровується від хоріона, а це і призводить до утворення ретрохориальной гематоми матки.
Але як можна самостійно виявити дану патологію?
Симптоматика
Зазвичай ретрохориальная патологія під час вагітності жінки ніяк себе не проявляє. Проведення діагностики ускладнюється тим, що симптоми гематоми легко сплутати з протіканням якого-небудь іншого патологічного процесу. Але існують деякі яскраво виражені ознаки:
Причому останній ознака варто підвищеної уваги, так як тут може критися небезпека. Колір виділень може бути світло-коричневого або насичено-червоного відтінку.
При встановленні ретрохориальной гематоми і виділеннях темно-червоного кольору можна говорити про поступовий вихід згустків крові. Якщо ж вони яскраво-червоного забарвлення, та ще супроводжуються больовими відчуттями, то необхідно звертатися за медичною допомогою. Це вказує на формування гематоми або навіть на збільшення її розмірів.
Як правило, гематома має невеликі розміри, а взагалі являє собою синяк, який може самостійно розсмоктатися без втручання з боку. Тільки процес може розтягнутися на кілька тижнів.
У разі ж збільшеної гематоми це негативно позначається на розвитку плоду, а також істотно збільшуються ризики самовільного переривання вагітності.
Діагностування захворювання
Щоб поставити точний діагноз і підтвердити або спростувати наявність гематоми, вагітній жінці належить пройти ряд важливих досліджень. Найчастіше використовується УЗД, оскільки така діагностика ретрохориальной гематоми відрізняється достовірністю.
Повну клінічну картину можна скласти на основі пройдених додаткових процедур:
- здача сечі і крові;
- гінекологічний мазок;
- проведення коагулограми;
- біохімічний аналіз крові;
- аналіз на ЗПСШ;
- вивчення гормонального фону жіночого організму.
Все це в сукупності дозволяє не тільки виявити саму гематому, але і визначити її тип, розміри, будову, розташування відносно плодового яйця. Також можна дізнатися тонус матки.
Оперуючи отриманими даними, спеціаліст встановлює точність діагнозу і визначає загальну картину подальшого розвитку вагітності, призначає необхідне лікування.
Особливості лікування
В залежності від характеру перебігу патології, її лікування може проходити у стаціонарі чи амбулаторно, але під пильним наглядом спеціаліста. Якщо є підозра на гематому, жінці протипоказані великі навантаження і стресові ситуації. Необхідно дотримуватися спокій, лежати, трохи піднявши ноги, що дозволяє привести в норму кровотік матки.
Крім підняття тягарів, варто утриматися від статевого життя. Крім того, необхідно періодично здавати кров на предмет визначення її згортання. Зазвичай лікування ретрохориальной гематоми при вагітності проводиться комплексно з включенням ряду заходів:
Також необхідно дотримуватися розпорядок дня і правильно харчуватися.
Так як вагітним жінкам протипоказаний прийом більшості медичних препаратів (особливо на початковому терміні), фахівці підбирають ті кошти, які не роблять ніякого впливу ні на майбутню матір, ні на плід.
Для лікування гематоми призначаються вітаміни, які зміцнюють стінки судин і зупиняють кровотечу (“Аскорутин”, “Вікасол” і “Дицинон”). Хорошими засобами для зняття гіпертонусу вважаються “Но-шпа” і “Папаверин”.
Підсумок
Не варто лякатися такого, здавалося б, страшного діагнозу і ні в якому разі не можна панікувати. Головне – вчасно звернутися за медичною допомогою. Добре, коли гематома невеликого розміру і, можливо, серйозного втручання фахівця не буде потрібно. Але та важка форма ретрохориальной гематоми піддається лікуванню, тільки необхідно дотримуватися всіх рекомендації лікаря.
