Кожна вагітна жінка стикається з необхідністю здавати всілякі аналізи, причому протягом усього терміну виношування. Є серед них і той, за яким визначається рівень ХГЛ. Багато майбутні мами дотримуються думки щодо того, що він потрібен лише для встановлення факту материнства, не більше. Насправді, дане дослідження дозволяє не тільки визначити термін вагітності, але і виявити можливі патології в розвитку плоду.
А якщо у жінки в минулому була одна невдала спроба зачаття або кілька, то в цьому разі кожна наступна вагітність знаходиться під особливим контролем.
Розшифровка терміну ХГЛ
Що слід розуміти під хоріонічним гонадотропіном людини? Для чого, власне, він призначений і яку роль він виконує? Поза всяким сумнівом, ці питання заслуговують особливої уваги і аналізу. ХГЛ являє собою особливий гормон, який виробляється хоріоном відразу після того, як запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки. У зв’язку з цим даний гормон, а саме рівень ХГЛ, виступає в якості основного показника успішного зачаття.
Варто зауважити, що в організмі жінок, зокрема в крові, теж присутній гормон ХГЛ, тільки зовсім мізерною концентрації. При цьому нормою є його рівень – 0-5 мЕд/мл, Це свідчить про відсутність вагітності, а сам організм жінки знаходиться в здоровому стані. Втім, гормон є у будь-якої людини, та істотне його перевищення говорить про протікання будь-яких небажаних процесів.
А що стосується ролі ХГЛ, то її складно недооцінити. В яєчнику жіночого організму є особлива ендокринна залоза, яка іменується як жовте тіло виробляє статевий гормон – прогестерон. Її особливість полягає в тому, що вона не постійна. Зароджується вона в яєчнику відразу після овуляції і повністю розсмоктується до початку наступного менструального циклу.
Як і рівень ХГЛ, жовте тіло теж вносить істотну користь. Якщо відбулося запліднення яйцеклітини, то заліза нікуди не зникає і продовжує функціонувати. В її обов’язки входить підтримання прогестерону на високому рівні, що необхідно для успішного закріплення ембріона.
Крім цього, на жовте тіло покладаються й інші обов’язки:
- Придушення дозрівання нових фолікул.
- Підготовка ендометрію матки до часткового впровадження ембріона. Слизова оболонка дітородного органу при цьому стає рыхлее, відбувається розростання судин, за рахунок чого посилюється її кровопостачання.
- Підготовка молочних залоз до майбутнього годування.
Організм будь-якої людини сприймає будь-яке потрапило всередину як чужорідне тіло. Сюди ж відноситься і розвивається ембріон всередині матері. Ось тут і проявляє себе жовте тіло, яке з допомогою вироблення статевого гормону знижує реакцію імунітету на появу «чужорідного» організму, а адже, по суті, він таким не є. Тим самим вагітність зберігається.
А тепер ми плавно переходимо до значення рівня ХГЛ у крові вагітної жінки. У свою чергу, цей гормон підтримує функціонування жовтого тіла, щоб ця залоза спокійно виконувала свої прямі обов’язки. Крім того, гонадотропін сприяє жіночому організму в плані гормональної перебудови і допомагає адаптуватися до стресу, який неминуче виникає з настанням вагітності.
В чому необхідність контролю?
Багато фахівців схиляються в бік контролю над рівнем гонадотропіну. Для чого це потрібно? Найчастіше для цього потрібно здавати кров на аналіз, який прописується всім вагітним жінкам після того, як вони встають на облік в жіночій консультації. Причому це теж обов’язково для всіх майбутніх мам без винятку.
Рівень ХГЛ по тижнях вагітності або днях фахівця може багато чого розповісти. Перш за все, з його допомогою можливо в точності визначити дату зачаття. Гормон складається з альфа (α) і бета (β) частинок, і саме вид β володіє унікальною структурою, що і дозволяє судити про факт вагітності. Якщо у дівчини затримка, відсутні місячні протягом двох або трьох днів, то варто провести такий аналіз.
Але, крім цього, можна зробити і звичайний тест, який легко знайти в будь-якій аптеці. Тобто гонадотропін надходить не тільки в крові, але і в сечу. При цьому його концентрація в сечі істотно нижче, в 2 рази. Звичні для багатьох дівчат і жінок тест-смужки відрізняються менш достовірними результатами, а ось аналіз крові здатний дати вичерпну відповідь, причому на ранньому терміні.
Необхідність контролю рівня ХГЛ по днях або тижнях обумовлена багатьма факторами, і це далеко не тільки діагностування вагітності:
- Проведене дослідження дозволяє виявити які-небудь аномалії в розвитку плоду.
- Діагностування аменореї.
- Підтвердження або спростування загрози викидня.
- Визначення ризику позаматкової вагітності.
- Виявлення показань для штучного аборту.
- Діагностування ймовірних утворень злоякісного характеру.
Чоловікам теж слід здавати кров на аналіз ХГЛ, оскільки в цьому випадку буде виявлений певний ризик розвитку пухлини яєчок.
Динаміка зростання
Не варто недооцінювати роль гонадотропіну в жіночому організмі. Починаючи з самого першого дня після виходу дозрілої яйцеклітини концентрація ХГЛ починає збільшуватися. Саме із-за нього жінки починають відбуватися кардинальні зміни, знайомі багатьом. Через зміни рівня ХГЛ по тижнях змінюється не тільки гормональний фон, але і трапляються перепади настрою, причому найчастіше без приводу, з’являються нові смакові уподобання і багато інші характерні для вагітних жінок прояви.
Що характерно, кількість гонадотропіну збільшується протягом 10 акушерських тижнів, потім його концентрація знижується до 20 тижня. А ось з 21 до 40 тижня його рівень залишається незмінним, аж до народження дитини.
Дуже цікава динаміка зростання рівня гонадотропіну, яка залежить від строку вагітність, що настала. На початковому етапі він збільшується стрімкими темпами – кожні два дні його кількість подвоюється. Для досягнення значення в 1200 мЕд/мл йде 3-4 дні. При досягненні концентрації, що дорівнює 6000 мЕд/мл, подвоєння відбувається вже трохи рідше – кожні 96 годин (4 доби).
Така динаміка зростання рівня ХГЛ по тижнях обумовлена тим, що до завершення першого триместру в гормональне забезпечення включається сформувалася плацента. У жовтому тілі більше немає необхідності, і ця залоза розсмоктується. У зв’язку з цим немає потреби виробляти велику кількість ХГЛ. До того ж дитина до цього часу майже сформований.
Згодом кількість гормону залишається на колишньому рівні. Щоб можна було контролювати його концентрацію і виявити які-небудь відхилення, існує спеціальна таблиця, в якій вказані параметри норми. В доповнення до неї є ще одна таблиця, в якій кількість гонадотропіну виражається не по тижнях, а вже в днях, що дає більш повну картину протікання вагітності.
Нормативи гонадотропіну по днях
Нижче розташований малюнок, в якому представлена таблиця, що відображає нормальні показники норми рівня ХГЛ по днях.
Вона дозволяє виявити, як швидко збільшується кількість гормону в разі вдалого зачаття. Таким чином, жінка може самостійно контролювати перебіг вагітності та при необхідності своєчасно звернутися за медичною допомогою.
В той же час кожній майбутній мамі варто усвідомити, що повноцінної діагностикою таке відстеження. І якщо виявлені відхилення від норми, то поки це привід для призначення додаткового дослідження.
Показники норми гонадотропіну по тижнях
Тепер настав час поглянути на іншу таблицю, де видна динаміка зростання, але вже трохи інакше – у ній відображено рівень ХГЛ по тижнях вагітності. Вона розташовується нижче.
Рідко коли призначається одноразова здача аналізу на гормон ХГЛ для встановлення факту вагітності на ранньому терміні. Адже протягом всього періоду виношування дитини важливо своєчасно виявити наявність патології і прийняти відповідні заходи. А це можливо лише в разі спостереження змін рівня гонадотропіну в динаміці по днях або тижнях.
Не кожен лікар призначає подібне дослідження, але не варто відразу ж звинувачувати його в некомпетентності. Швидше за все, вагітність протікає нормально, і у спеціаліста просто немає приводу, щоб направляти жінку на аналіз ХГЛ.
Інтерпретація результатів
Розшифровувати результати, отримані з аналізів, повинен фахівець, оскільки тут є деякі нюанси. Насамперед, варто враховувати, що в наявній таблиці рівень ХГЛ від зачаття відображено по відношенню саме до акушерським тижнях, а вони починаються з першого дня останньої менструації. З цієї причини не вказана норма на період менше 2 тижнів. Але щоб не плутатися, слід запам’ятати, що між фактичною вагітністю (ембріональний термін) і акушерським періодом різниця становить як раз ці два тижні.
Бувають випадки, коли в ході дослідження результат показує кількість гонадотропіну менше 25 ммо/мл, але не більше ніж 5 ммо/мл В цьому випадку аналіз слід повторити через кілька діб. Це дозволить переконатися в тому, що процес овуляції все-таки відбувається.
Але навіть при помітному відхилення від норми переживати не варто. Тоді лікар призначає необхідні додаткові обстеження. Адже існує ймовірність того, що у жінки-яких патологій немає, як і у відношенні дитини, а зміна концентрації гормону викликано індивідуальною особливістю організму.
Крім того, отримані в ході аналізу дані щодо рівня ХГЛ по днях від зачаття необхідно порівнювати з нормативними показниками тієї лабораторії, де проводилося дослідження. Це обумовлено тим, що кожна лабораторія використовує свою методику підрахунку ХГЛ. Власне, з цієї причини дані відрізняються.
Відхилення від норми
Якщо в ході дослідження буде виявлено відхилення від нормативних показників у межах 20 % або більше, призначається повторне дослідження. І якщо в ході повторного тесту виявляється ще більша ступінь відхилення рівня гонадотропіну від норми, лікар може запідозрити наявність в жіночому організмі якоїсь патології.
У той же час, якщо при повторному дослідженні картина не змінилася – рівень ХГЛ на ранніх термінах все той же, а сама жінка при цьому почуває себе чудово, то лікар розцінює це як особливість її організму.
Однак є і привід для занепокоєння. У деяких випадках концентрація гонадотропіну змінюється як у більшу, так і у меншу сторону. І на це є свої причини.
Чинники, які призводять до надмірного збільшення кількості гормону ХГЛ:
- Наявність цукрового діабету.
- Термін гестації був визначений невірно.
- Наявність гестозу.
- Пролонгований характер вагітності.
- Трофобластическая пухлина.
Крім того, якщо показник ХГЛ вище норми рівно в 1,5-2 рази, то це, ймовірно, подвійний привід для радості, так як не виключена багатоплідна вагітність. При тройне концентрація збільшена в три рази!
Деякі жінки приймають препарати “Прегніл” або “Хорагон”, щоб стимулювати овуляцію.
Причини низького рівня ХГЛ теж невтішні:
- Внематочное розташування плода.
- Завмерлий плід.
- Загроза викидня, при якій кількість ХГЛ нижче норми на 50 %.
- Хронічна фетоплацентарна недостатність.
Крім цього, характер відхилень може говорити про розвиток у плода ряду аномалій:
- Синдром Дауна зазвичай протікає на тлі підвищення рівня ХГЛ.
- На наявність синдромів Едвардса і Патау вкаже істотне зниження гонадотропіну.
- А от що стосовно синдрому Тернера, кількість ХГЛ залишається незмінним протягом усього періоду вагітності.
- Аномалії розвитку нервової трубки або серця плода.
При виявленні ризику розвитку якої-небудь патології у відношенні дитини в інтересах лікаря призначити проведення необхідної процедури: біопсії хоріона, інвазивної діагностики, амніо – або кордоцентеза.
Рівень ХГЛ при внематочном положенні плода
Випадок позаматкової вагітності – це справжній удар по жіночій психіці, причому це торкається і фізичне здоров’я. Досі природа цього явища, а зокрема справжні причини його виникнення, так і не з’ясовано. Фахівці лише розводять руками, бачачи, як ембріон почав розвиватися в невідповідному місці.
Що стосується рівня гонадотропіну, то він знижений, але може на початковому етапі залишатися в межах норми. Але через деякий час динаміка змін різко змінюється, причому в меншу сторону. Якщо провести своєчасне дослідження, то можна виявити яичниковое або трубне кріплення ембріона. Але єдиною і достовірної діагностикою було і залишається ультразвукове дослідження.
Завмерла вагітність
Як і при позаматкової вагітності рівень ХГЛ у цьому випадку теж більш низький, ніж показники норми. Дане явище характеризується припиненням внутрішньоутробного розвитку плода або, іншими словами, ембріон гине. Найчастіше це відбувається в період першого триместру, тобто до 13-14 тижні. Тим не менш, у ряді випадків розвиток дитини може зупинитися і в більш пізні терміни. До того ж у цей час виявити цю патологію не представляється можливим, так як вона проявляється через декілька тижнів після загибелі плоду.
Лікар може запідозрити завмерлу вагітність, коли динаміка зростання гормону призупиняється. І якщо при цьому жінка вже не перший раз здає аналіз на ХГЛ, то результати виявляються нижче дані попереднього дослідження. При нормальному перебігу вагітності ХГЧ змінюється поступово і не перевищує показники норми.
Природа цього явища теж до кінця не вивчена, а тому немає даних щодо того, який саме рівень ХГЛ в сечі і крові точно вказує на завмерлу вагітність. Але важливо одне точно – необхідно відслідковувати динаміку зростання, до того ж слід враховувати особливості організму, а вони у кожної жінки індивідуальні.
Опір імунітету
У ряді випадків у жінок можуть спостерігатися спонтанні викидні, що вже має насторожувати, адже не просто так це відбувається. А відповідь досить проста і полягає у виробленні антитіл до ХГЛ, що буває у деяких жінок. Як правило, вони не синтезуються і тоді вагітність протікає у нормальному режимі. Але у деяких випадках ці захисники, самі того не усвідомлюючи, повністю блокують вироблення ХГЛ, що призводить до мимовільного викидня або передчасних пологів.
Причини цього можуть бути різні:
- Генетична схильність.
- Неправильна робота імунітету жіночого організму.
- Важке вірусне захворювання.
- Введення препаратів з ХГЛ в ході ЕКО.
В ході екстракорпорального запліднення з моменту введення гонадотропіну, жіночий імунітет сприймає гормон як загрозу і дає команду для вироблення антитіл в посиленому режимі. В результаті рівень ХГЛ знижується, що є радше реакцією на чужорідне тіло, ніж патологією.
Тому у разі викидня жінці обов’язково необхідно пройти дослідження на предмет визначення антитіл до ХГЛ. І якщо результат виявиться позитивним, то їй буде призначено необхідний медикаментозний курс лікування протягом перших трьох місяців вагітності.
Висновок
З усього цього можна зробити єдино правильний висновок: відстеження динаміки зростання гонадотропіну є першою необхідністю, так як з цього складається загальна картина протікання вагітності. У разі якої-небудь патології концентрація гормону змінюється в будь-яку сторону, про що неодмінно дізнається лікар. Тільки для цього необхідно здавати всі аналізи призначаються і проводити додаткові дослідження, якщо це потрібно. Це в інтересах кожної майбутньої матері.
А що стосується самих результатів, то будь-яка жінка може дізнатися, який рівень ХГЛ в її організмі. Однак інтерпретувати його вона може по-своєму і не завжди сприймати інформацію на свою користь. З цієї причини розшифровку слід довірити виключно фахівця, оскільки, як тепер відомо, існують свої нюанси.
