Враховуючи сучасний спосіб життя людини, багато хто з нас стикалися з проблемою запального процесу слизової шлунка, і знають, що таке гастрит. Завдяки здатності самовідновлення залозистої тканини, що вистилає внутрішні стінки шлунка, нерідко хвороба проходить непоміченою. Однак процес патологічного відхилення може набувати гостру і навіть хронічну форму. Гостра фаза захворювання зачіпає внутрішній епітелій стінок шлунка. Проблема ускладнюється наявністю інфекційних збудників. Хронічна форма гастриту (симптоми і лікування ми розглянемо в статті) підстерігає тих людей, які вчасно не звернулися до лікаря, не брали профілактичних заходів і нехтували лікуванням на ранніх стадіях.
Роль шлунка в травленні
Перш ніж дізнатися, що таке гастрит, поговоримо про те, яка роль в нашому організмі відведена шлунку. Він являє собою м’яз порожнистої структури. Будучи частиною травної системи, даний орган розташований між стравоходом і 12-палої кишкою, і володіє поруч властивостей.
Основні функції шлунка:
Ознаки гострого гастриту
Гострий гастрит може розвиватися під впливом різних хімічних, механічних або бактеріологічних факторів. Типовими ознаками гастриту є: нездужання і гострий біль у подложечной області. Можливо стан нудоти і навіть блювання. У таких випадках залишки їжі будуть містити домішки слизу і жовчі. Спостерігаються загальні відчуття слабкості організму. У виняткових випадках у хворого знижується артеріальний тиск, пульс частішає, а шкірні покриви стають блідими. Якщо підвищена температура тіла пацієнта виступає симптомом гастриту, лікування необхідно розпочати негайно, так як ігнорування може призвести до серйозних ускладнень.
Розпізнавання хвороби
Медичне розпізнавання хвороби за допомогою гастроскопії виявляє набряк і почервоніння оболонки шлунка. Перебіг хвороби проходить з точковими крововиливами та ерозіями. Для більш точного діагнозу лікарі рекомендують зробити електрокардіограму. Під схожими з гастритом симптомами може протікати гострий напад інфаркту міокарда, який дає біль не в область серця, а в епігастрії.
Лікування гострої фази
Лікування гастриту в гострій фазі здійснюється промиванням шлунка та введенням таких препаратів, як “Но-шпа”, “Платифілін” або “Папаверин”. У важких випадках необхідна термінова госпіталізація і введення фізіологічного розчину, який представляє собою рідину з 5% вмістом глюкози. Метод лікування гастриту антибіотиками потрібно застосувати тільки при явному бактеріологічному факторі.
Причини появи захворювання
Що таке гастрит? Що його може спровокувати? Визначальними чинниками виникнення гастриту шлунка називають:
Виділяють кілька основних причин появи цього захворювання. Насамперед, передумовою виникнення гастриту може послужити тривале порушення кислотного балансу в шлункової середовищі. Дисбаланс кислоти і луги в шлунку відбувається під впливом соляної кислоти. Будь-яке відхилення її складу від норми тягне до диспепсичним розладів і інших проблем моторно-секреторного характеру. Кислотно-лужний стан шлункового соку буває зниженим, підвищеним або знаходиться в межах норми.
- Бактерицидні причини.
Грамнегативна бактерія у формі спіралі може виявитися сприяючим чинником появи гастриту. За деякими даними, хеликобактерные мікроби призводять до функціональних відхилень імунної системи у більш ніж 80% зафіксованих випадків захворювань шлунка. Активно переміщаючись по внутрішній поверхні, бактерії закріплюються на слизовому шарі. Далі слід прискорений синтез ферментів групи амидаз. Під впливом уреази відбувається локальне зміна кислотності, про який піде мова далі.
- Низький рівень кислотності.
Часті стресові ситуації і запальні процеси можуть спровокувати різке зниження рівня кислотності в шлунку. Під впливом симпатичної нервової тканини порушується метасимпатический відділ, розташований на стінках органу. Деструктивний вплив дратівливих сигналів, які надходять з центру, безпосередньо позначаються на складі шлункового соку. Гастрит зі зниженою кислотністю негативно впливає на якість перетравлення їжі, часто провокує спазмирующий ефект. Для хворого це виражається відчуттям нудоти і нападами метеоризму. Харчові залишки утрамбовували в м’язовій порожнини і під дією паразитують бактерій починають гнити. Відчуття нудоти є відповідною реакцією на судомні скорочення в шлунку. Нормальний процес всмоктування корисних елементів зупиняється і призводить до генерального порушення роботи організму в цілому. Варто відзначити, що на фоні природного старіння дане явище неминуче і проявляється поступово (але тільки в похилому віці людини). Посилений захист шлунка в противагу розмноженню паразитів призводить до обширного запалення. Деякі препарати, в даному випадку, стануть каталізатором ще більшого придушення виробництва соляної кислоти. Все це призводить до вироблення молочної кислоти, здатної вразити стінки шлунка, які вразливі через брак слизу.
- Високий рівень кислотності.
Всупереч загальноприйнятій думці, підвищена кислотність шлунка зустрічається значно рідше, ніж гипосенренция. Гіперактивність фундальних залоз призводить до надлишку внутрішньої секреції, що загрожує появою виразок не тільки шлунку, але і в травному каналі. Гостра біль і печія турбують хворого. Для вірного діагностування гастриту з підвищеною кислотністю і його диференціювання, необхідно застосувати інструментальне медичне обстеження. Базовими процедурами визначення кислотозалежних захворювань є зондування, рн-метрія. Найбільш точні дані можна одержати, застосовуючи другий метод, коли датчиками здійснюють заміри рівня кислоти безпосередньо з шлунка.
- Рефлюкс гастрит.
Це ще одна форма захворювання, коли механізм травлення відхиляється від норми внаслідок зворотного струму харчових мас із 12-палої кишки через сфінктер шлункового воротаря. Зазвичай цей клапан має потовщення циркулярного шару, яке відповідає за регулювання потоку речовин з шлунка по напряму в кишечник. Пилорические волокна повинні перешкоджати зворотному надходженню харчових залишків.
Головна небезпека зворотного ходу їжі в порожнину шлунка полягає в жовчної і ферментативної рідини, яка роз’їдає слизовий шар і поверхню стінок шлунка. Рефлюкс гастрит може бути патологією хронічного дуоденіту, післяопераційним ускладненням травного тракту, внутрішньом’язовим порушенням сфінктерів або побічним чинником після прийому деяких знеболюючих препаратів.
Гастрит рефлюксу дуоденального розвивається після ретроградного закиду вмісту початкового відділу тонкої кишки. Сприяють цьому різні запальні процеси, що протікають у цій зоні, в якій підвищується тиск. Як наслідок, зворотні сфінктери не справляються, і розвивається недостатність кардії, тобто слабкість нижнього клапана шлунка.
Причинами гастриту жовчного рефлюксу нерідко стають застійні явища в 12-палої кишці. Біліарна форма даного захворювання може бути спровокована недостатнім м’язовим скороченням воротаря або координаційним порушенням послідовності даних скорочень між шлунком і кишечником.
Класифікація ступенів гострої форми захворювання
Що таке гастрит в гострій формі, і які його ступеня відомі? Про це і піде мова далі.
- Катаральний гастрит.
Катаральний період запалення слизової зумовлений систематичним порушенням режиму харчування або отруєнням в легкій стадії. Ця форма включає в себе всі ключові ознаки гастриту.
- Фібринозний гастрит.
Фибринозная ступінь гастриту виступає в якості вторинної хвороби при більш тяжких інфекціях, таких як дифтерія або туберкульоз. Вогнища ураження концентруються на стінках шлунка і виглядають подібно білкової плівці. Рубцеві тканини з’являються з-за малорастворимого фібрину.
- Некротичний гастрит.
Некротична, важка ступінь гастриту пов’язана з фібринозно формою хвороби безпосередньо тими ж причинами. Однак коагуляційний некроз обумовлений попаданням яскраво виражених хімічних речовин, коли відбувається омертвіння окремих ділянок внаслідок кислотного отруєння. Колликвационный некроз характеризується просочуванням ураженої ділянки солями кальцію. У цій ситуації спостерігається явище петрифікації, коли на некрозном ділянці з’являються сольові відкладення кальцію. При такому стані тканин травного тракту потрібне оперативне медичне втручання.
- Флегмонозний гастрит.
Гнійна форма гастриту, яка вражає не тільки слизову, підслизову пухку тканину, але навіть м’язовий каркас органу. Даний вид захворювання, як правило, пов’язаний з отриманими раніше травмами, відкритими виразками або розростанням пухлини. Якщо порушена серозна оболонка, недуга небезпечний серйозними ускладненнями у вигляді перігастріта або перитоніту, коли харчові маси проникають у простір черевної порожнини. Без проведення термінових медичних заходів потерпілому загрожує летальний результат.
Хронічна форма захворювання
Хронічна форма гастриту проявляється запаленням слизової шлунка протягом тривалого часу. Перебіг хвороби проходить ундулирующим чином, у вигляді різких загострень і наступних уповільнених ремісій.
Симптоми гастриту шлунка залежать від складу і рівня кислотності соку шлунку. При секреторній відносної недостатності шлунка переважно відчуваються тяжкість в животі і ниючі болі в подложечной області. Не залишають відчуття переповненості та нудоти після їжі. Пацієнт може скаржитися на постійне зригування. Через шлункового дискомфорту, багато починають обмежувати себе в кількості з’їденої їжі. У свою чергу, це позначається на всьому організмі і призводить до схуднення. До додаткових неприємностей належить схильність до проносів. Найчастіше стілець стає рідким, кашкоподібним, але без домішок крові або слизу.
При дослідженні хворого методом пальпації живота, хронічний гастрит характеризується помірними болями в подложечной області. Гастрит з нормальною або підвищеною кислотністю соку шлунку, в основному, зустрічається у людей молодого віку. Крім больового синдрому, недуга супроводжується печією після їжі, з відрижкою кислим присмаком і ймовірністю запорів. Нерідко поверхня мови покрита рясним нальотом білого кольору. Найчастіше разом з гастрит розвивається запалення слизової оболонки 12-палої кишки (дуоденіт). Тоді симптоми гастриту шлунка спостерігаються дещо іншої якості.
Діагностика хронічної форми захворювання
Визначення діагнозу хронічного гастриту відбувається тим же способом гастроскопії, що і при гострій фазі хвороби. На основі отриманих даних, і покладаючись на інформацію від хворого, робиться висновок про стан слизової. Зміни слизової оболонки шлунка можуть бути значними – набряк і різні ступеня почервоніння, широке поширення процесу (так зване тотальне ураження) – або частковими (зачеплені лише окремі ділянки). Пошкоджена поверхня шлунка може покриватися ерозією і мати ознаки атрофії. Дослідження внутрішньої структури рентгенографією допоможе виключити ряд захворювань, в числі яких рак шлунка або виразкова хвороба. Клінічне протікання даних захворювань дуже схоже. Хоча своє визначальне значення даний вид обстеження все ж втратив, але воно залишається актуальним у деяких випадках, коли стан хворого нестабільно і не дозволяє виконати інші процедури. Для визначення адекватного лікування гастриту необхідно дізнатися рівень кислотності соку шлунка за допомогою зонда. Інші методи ацидотеста (із застосуванням таблеток) дадуть лише приблизні результати.
Лікування хронічного гастриту
Хронічна форма захворювання передбачає комплексний підхід до лікування. Правильно підібрана дієта повинна поєднуватися з групою препаратів медикаментозної терапії. Лікарські засоби по відношенню до слизової і стінок шлунка виконують обволікаючу і відновлює функції. Як правило, лікарі наказують антацидні та адсорбуючі ліки. Прийом медикаментів рекомендується здійснювати через деякий час після їжі. Таблетки знижують інтенсивність запалення слизової і дозволяють шлунку відновити свою нормальну роботу. Для кращого функціонування травної системи використовують ферменти, які розщеплюють складні харчові структури на більш прості елементи.
Ні в якому разі не проводьте самостійно лікування гастриту. Симптоми різних форм захворювання досить схожі. Перед початком терапії слід визначити тип захворювання, а це зможе зробити тільки фахівець.
Атрофічний вогнищевий гастрит
Вогнищевий атрофічний гастрит у легкій ступеня виражається невеликим дискомфортом і неприємним відчуттям печіння в епігастральній області. Однак відчуття тяжкості і стан нудоти можуть виникнути навіть після прийому легкої їжі. Роботу локально уражених клітин компенсують здорові тканини епітелію. Після ігнорування перших ознак атрофічного гастриту до них додаються печія, втрата апетиту і сповільнене підвищення температури.
Дане захворювання відноситься до хронічній формі гастриту, коли поступово зникають парієтальні клітини. Іншими словами, зменшується кількість обкладальних клітин, що відповідають за вироблення соляної кислоти. У свою чергу, все це призводить до дефіциту вітаміну групи В12 і загрожує мегалобластною анемією. Внаслідок процесу руйнування парієтальних залоз поступово стоншується слизовий шар у шлунку. Прогресуючий недуга пошкоджує дно шлунка, поступово зачіпає його стінки. Вчасно розпочате, правильне лікування може запобігти розвиток атрофічного гастриту в ракову пухлину.
Запалення антрального відділу шлунка
Антральным гастритом називають хронічне запалення пілоричного відділу шлунка. По-іншому, дане захворювання називають гастритом групи В, коли збудником є бактерія під назвою “Хелікобактер Пілорі” (Helicobacter Pylori). Комфортне середовище проживання даного збудника коливається від 4 до 6 за рівнем кислотності pH. В агресивних умовах бактерія пристосовується і приймає неактивну форму. При настанні сприятливого моменту вона може знову інфікувати здорові клітини органу. Виробляються бактерією ферменти згубно позначаються на внутрішньошлункової середовищі. Під їх впливом сечовина перетворюється в аміак, а слизовий шар втрачає свою звичайну в’язкість. Після цього шкідливі мікроби переміщуються до нижнього, так званого, антральному відділі шлунка (від того й назва – антральний гастрит). Проникаючи всередину клітин епітелію, вони активно розмножуються. Порушується цілісність тканин, що згодом призводить до ускладнення роботи залоз секреції.
Дифузний гастрит
Передумовами даного виду гастриту стають дистрофічні процеси у тканинах шлунка. Поділ клітин залоз секреції відбувається неповноцінне, тому переродження тканин не закінчується належним чином. З часом, здорові клітини все більше заміщуються незрілими. В якості яскравого докази цієї хвороби будуть виступати шлункові поглиблення у вигляді ямок.
Ерозивна форма захворювання
Поява в слизовій шлунка ран ерозивного характеру нерідко стає наслідком стресових ситуацій. Причиною появи може послужити і зміна весняно-осіннього сезонів, коли посилюється психологічне сприйняття. Неправильне і нерегулярне харчування також сприяє розвитку ерозивного гастриту. Повне відновлення уражених ерозією ділянок залежить від конкретного випадку, має свої особливості. Іноді загоєння ран протікає повільно, тоді лікування затягується на кілька місяців.
При ерозивній формі гастриту больова складова на порядок вище, ніж при інших різновидах захворювання. Безпосередньо цей факт пов’язаний зі споживанням їжі. Буває, що це обумовлено станом стінок шлунка, і ускладнюється внутрішньою кровотечею. Ерозивний гастрит не залежить від рівня кислотності. Даний діагноз можна поставити, тільки вдавшись до гастроскопії.
Гігантський гіпертрофічний гастрит
Дуже рідкісний вид гастриту, який інакше називається, як хвороба Менетріє. Проявляється аліментарної дистрофією нижніх кінцівок і поперекового відділу, часткової анемією уражених зон. Хвороба розвивається на фоні загального виснаження, як результат прогресуючого розлади метаболізму. Основними клінічними ознаками є не тільки безбелковые набряки, але і ординарні для захворювання болі в епігастральній області, нудота, періодичне блювання. Відбувається зменшення кількості білків у крові через видозмін будови слизової оболонки ураженого органу. Завдяки гастроскопії розпізнаються широкі набряклі складки слизової. Аналіз крові, у таких випадках, показує знижений рівень гемоглобіну та білка (гіпопротеїнемія). Лікування необхідно проводити тільки в умовах стаціонару.
Профілактика гастриту
Загальні рекомендації лікарів-гастроентерологів допоможуть уникнути серйозних проблем не тільки з шлунком, але і з травним трактом в цілому. Необхідно дотримуватися наступних правил профілактики:
Дієта при гастриті з підвищеною кислотністю
Споживання їжі необхідно звести до дробовому способом: часта трапеза в малих дозах. При наявності хеликтобактерных мікробів, у повсякденному раціоні забороняються гострі страви і алкогольна продукція. Дієта при гастриті передбачає переважання в раціоні різноманітних овочів і фруктів. При чому, вживати їх можна як у свіжому, так і відвареному вигляді. Практично будь-яка дієта при гастриті виключає споживання жирної їжі. У період загострення слід звести до мінімуму споживання страв з вмістом картоплі, відвареного рису або вівсяних пластівців. Під час рецесії гастриту, в денний раціон можна додати м’ясовмісну продукти вищої категорії.
Обмеження в їжі при гастриті зниженій кислотності
В першу чергу, дієта при гастриті шлунка зі зниженим рівнем кислоти повинна бути орієнтована на стимуляцію правильної роботи органу. Активізація шлункової секреції відбувається під біохімічним впливом певних речовин, що містяться в м’ясних бульйонах, супи, борщі, а також у виробах з цільнозерновий борошна. Стимулюючим ефектом володіють як свіжі овочі, так і квашені та мариновані продукти.
Дозволені напої при захворюванні
Дієта при гастриті передбачає не тільки правильну їжу, але і напої. Деякі добре засвоюються, знижують рівень кислоти в шлунку, і частково нейтралізує її. До них відносять кисіль і молоко, але в обох випадках не варто думати, що ці рідини замінять лікарські засоби. Їх можна використовувати як доповнення до сухої їжі.
Слабо заварений чай рекомендується пити охолодженим. Небажано вживати кислі соки цитрусової групи. Для цих цілей підійдуть соки з вкрапленнями м’якоті: банановий, грушевий або томатний. Температура соків повинна бути кімнатної. Мінерально-лужні води допоможуть швидше впоратися із захворюванням. Дієта при гастриті виключає вживання будь-яких видів солодкої газованої води.
