Найпершою річчю, з якою малюк знайомиться ще в пологовому будинку, є звичайна пелюшка. Загвинчування у неї протягом багатьох років вважалося практично єдино можливим варіантом існування, доступним для карапуза на самому початку життєвого шляху. Не всі сучасні мами вважають, що рухи малюка треба сковувати пелюшками. Вони переконані, що займане їх чадом за власним бажанням положення найбільш для нього зручно. Але є випадки, коли широке сповивання просто необхідно в якості медичної процедури, що полегшує або заломлюючої перебіг хвороби у немовляти.
Поговоримо про саму процедуру
З перших днів життя малюка важливою складовою догляду за ним прийнято вважати сповивання. Існує багато видів цієї процедури. В якості профілактики дисплазії кульшових суглобів застосовується спосіб широкого сповивання новонародженого, при якому карапуз може прийняти фізіологічно зручну позу. Трапляється, що, не знаючи про такому способі сповивання і про те, як правильно його робити, сучасні матусі побоюються застосовувати його до своїх малюкам.
Досить часто широке сповивання плутають з вільним, коли для рухів малюка залишають трішки місця, а пелюшку не затягують. Але є дуже важливі відмінності першого способу від останнього:
- при застосуванні широкого сповивання малюка загортають тільки нижню частину тулуба;
- ніжки дитини повинні бути зафіксовані в широко розведеному положенні – ніжки зігнуті в колінах і розведені під кутом 60-80 градусів (це називається «жаба»), що повністю відповідає їх природного стану; головка тазостегнової кістки весь час впирається в западину, допомагаючи тим самим їй сформуватися у вигляді сфери;
- для фіксації в такому положенні кінцівок між ними треба підкласти спеціальну подушечку або валик (якщо застосовується вільне сповивання, атрибути не потрібні).
В допомогу матусям в сучасних магазинах є значна різноманітність спеціальних пристосувань і власників: чохол, трусики для широкого сповивання, шина Фрейка (бандаж, який надягають на малюка і кріплять ременями на плечах). Подібне сповивання можна застосовувати з перших днів життя дитини і до досягнення нею шести місяців. В окремих випадках лікар може порекомендувати застосовувати сповивання до року.
Що таке дисплазія?
Дисплазія кульшових суглобів являє собою досить часто зустрічається захворювання, що спостерігається серед новонароджених дітей та немовлят. При дисплазії спостерігається неправильне формування частин тазостегнового суглоба і його елементів. Вертлюжну западину стає більш плоскою; скостеніння голівки стегнової кістки займає більше часу, під час затягується; капсула суглоба втрачає міцність, а суглобові зв’язки – еластичність.
Ці зміни не дають можливості добре утримувати при рухах головку стегнової кістки. При русі вона, як правило, зісковзує з плоскої поверхні западини і впирається прямо в суглобову капсулу, яка не в змозі витримувати таке навантаження.
Техніка сповивання
Техніка виконання такого сповивання полягає в застосуванні різного кількості пелюшок (однієї, двох або трьох) і знаходиться в залежності від рівня «майстерності» мами, активності рухів дитини, часу доби. Важлива інформація! Якщо у літні місяці застосовувати одну пелюшку, малюк буде легше переносити спеку, так і попрілості не виникнуть.
Переваги такого сповивання (і при дисплазії)
Можна сказати, що головним діагнозом, при якому показано саме широке сповивання новонародженого, є дисплазія кульшового суглоба (скорочено ДТЗ). Серед немовлят ця проблема досить поширена – з тисячі карапузів, що з’явилися на світло, приблизно 3 % володіють таким діагнозом.
Треба розуміти, що ДМВ – це загальна назва ряду захворювань. Зазвичай лікування, при якому застосовується широке сповивання, піддаються такі недуги:
- незрілий тазобредренный суглоб;
- вроджений предвывих;
- вроджений підвивих;
- вроджений вивих (найважча ступінь дисплазії, при якій порушуються всі елементи суглоба; головка суглоба може випадати з суглобової западини).
Виявлена патологія, при якій не приймаються необхідні заходи для її усунення, здатна забезпечити утруднене розвиток опорно-рухового апарату (малюк значно пізніше буде ходити), порушиться хода (її ще називають «качиної»), при ходьбі можуть бути больові відчуття, хребет буде викривлятися.
Лікувати ДТЗ можна кількома способами: хірургічних, ортопедичних, масажем і фізіотерапевтичним. Розглянуте сповивання відноситься до ортопедичного методу і має багато переваг:
- легко в виконанні;
- застосування жорстких конструкцій можливе лише в період пізнього дитинства, а на перших порах допустимо широке сповивання або слінг;
- таким чином можна уникнути хірургічного втручання, оскільки воно застосовується, коли інші методи не діють або не досягнуть необхідний результат; після операції може бути складний післяопераційний період, та і сама процедура проходить не завжди легко.
Вивчаємо покрокові інструкції
Існує кілька загальних правил, які необхідно дотримуватись:
- Перед тим як починати сповивання, слід переконатися, що малюка поклали на рівну поверхню і нічого під спинкою у нього дискомфорту не викликає. Найчастіше використовують пеленальний столик або матрац. Якщо ж їх немає, процедуру можна проводити на звичайному ліжку.
- Пелюшки вибирати ті, які пошиті з натуральних тканин. Так шкіра малюка буде дихати. Перед початком сповивання пелюшки пропрасувати праскою.
- Під час сповивання важливо дотримуватися температурного режиму. Щоб малюк не перегрівся, під пелюшку можна надіти шкарпетки і повзунки – те, що буде правильно в даній ситуації: якщо малюка укладають спати, то легкі, якщо його виносять на прогулянку, то теплі. Слід звернути увагу і на те, чи буде мама носити малюка на руках. Її тепло обов’язково передасться дитині, йому може стати жарко, він почне турбуватися.
Перевіривши все це, можна приступати до одного із способів сповивання.
Загортаємо з одного пелюшкою
Як зробити широке сповивання, якщо матуся ще недосвідчена? Краще використовувати тільки одну пелюшку. Зазвичай такий спосіб застосовують вночі, коли рухи малюка мінімальні, або для спокійних карапузів.
Техніка виконання полягає в наступному:
- пелюшка складається в чотири шари;
- верхній шар необхідно розігнути, щоб утворився кишеню (трикутник);
- отриману форму перевертають на іншу сторону;
- внутрішня сторона з прямим кутом повинна бути загорнута двічі так, щоб по центру можна було розмістити щільну смугу;
- у центр отриманого виробу покласти карапуза;
- відповідними куточками пелюшки загорнути його ніжки;
- акуратно розсунути ніжки малюка, просмикнути третій (щільний) куточок пелюшки, а надівши на дитину повзунки, закріпити її розташування.
Широке сповивання новонародженого при дисплазії з застосуванням всього лише однієї пелюшки буде не тільки простим, але й ефективним. А це зручно і дитині, і мамі.
Загортаємо з двома пелюшками
Як робити широке сповивання, використовуючи дві пелюшки? Саме така їх кількість оптимально для даної процедури. Мамі знадобляться пелюшки з розмірами 80 х 20 см і 80 х 90 див.
- Велику пелюшку скласти вдвічі трикутником, розкласти, направляючи вниз прямий кут;
- зверху покласти меншу пелюшку, яку склали в два або три шари прямокутником, її необхідно покласти по центру (валик);
- малюка покласти на пелюшки, між зігнутими і розведеними в сторони ніжок пропустити цей валик і розташувати його на животику;
- ніжки малюка треба загорнути відповідними куточками пелюшки;
- потім протягується прямий кут пелюшки і закріплюється її розташування натягуванням повзунків.
Завдяки цим способом можна заощадити на підгузниках, час від часу міняючи валик.
Загортаємо з трьома пелюшками
Отже, ще одне широке сповивання. Як правильно його робити? Знадобляться три пелюшки з наступними розмірами: 80 х 120 см, 80 х 0 см і 80 х 90 см (можна вибрати довільний розмір).
- На пеленальний столик покласти саму велику пелюшку, загнути її верхній край на 10 см;
- зверху на неї покласти ту, яка має розміри 80 х 90 см, складену вдвічі трикутником – прямий кут спрямований вниз;
- по центру другій пелюшки покласти валик, зроблений з третьої пелюшки;
- на валик покласти карапуза, а цей валик протягнути між його ніжками;
- ніжки малюка треба загорнути бічними кутами середньої пелюшки, а її нижній кут підняти між ніжок;
- бічними сторонами першої пелюшки обернути область грудей і черевця карапуза;
- нижню частину направити вгору, загорнувши навколо тіла малюка залишилися кути.
Сповивання з застібкою і трусики
Широке сповивання з застібкою – це вже більш сучасні технології. Тепер на допомогу мамам є зносостійкі застібки для тканин на кліпсах або липучках, значно зменшують кількість використовуваних пелюшок.
- На пеленальний столик покласти пелюшку у формі ромба;
- бічні куточки звести у напрямку один до одного з їх розташуванням центру;
- верхній і нижній куточок трохи загорнути до центру для ущільнення виробу;
- сюди укласти малюка, між ніжками якого просмикнути нижній кут, який закритий бічними кутами;
- на бічні сторони і нижню частину можна надіти застібку, щоб остаточно все зафіксувати.
Трусики для широкого сповивання формою схожі з звичайними підгузником, так і за ціною приблизно такі ж. Вони надають допомогу в лікуванні дисплазії у малюка. Під час використання таких трусиків дитині буде комфортно перебувати в положенні, яке вони забезпечують.
Пеленаем на підгузник і з допомогою подушки
Досить зручно здійснювати сповивання малюка на підгузник. Так молодій мамі буде набагато легше доглядати за дитиною, оскільки немає необхідності постійно запирати пелюшки.
Розглянемо широке сповивання при дисплазії кульшових суглобів за допомогою подушки Фрейка. За формою вона схожа на трусики для описуваної процедури. Відрізняється тим, що всередині у неї щільний каркас, здатний гарні зафіксувати ніжки карапуза в розведеному положенні. Подушка представлена кількома розмірами, завдяки чому можна підібрати потрібний – в залежності від того, як малюк росте. Таку подушку слід надягати на бавовняну тканину. Це пристосування дає можливість шкірі малюка дихати. Застосовується вона цілодобово, за винятком моментів, коли малюка треба спокутувати.
Зважуємо «за» і «проти»
Що ж таке широке сповивання (фото зазвичай відображає всі тонкощі проведення цієї процедури) і для чого воно потрібно малюкові? В останні роки відбувається кардинальний перегляд підходу до догляду за дітками перших місяців життя. Це відноситься і до пеленанию.
Якщо укласти малюка на спинку, він завжди буде підгинати під себе ніжки, трошки згинаючи їх в колінних суглобах. Давно було встановлено, що як раз така поза максимально вигідна для того, щоб тазостегновий суглоб остаточно сформувався. Як тільки з організму карапуза виведуться мамині гормони, відразу ж починається окостеніння головки стегнової кістки та зміцнення суглобових зв’язок.
Широке сповивання при дисплазії являє собою не тільки гарну альтернативу стременам при цьому захворюванні, але і послужить профілактикою для здорових малюків. Виконувати подібні процедури правильніше буде до того, як малюк досяг півроку.
Необхідно пам’ятати, що призначати таке сповивання допустиме виключно лікаря-ортопеда, так як далеко не завжди є свідчення саме для такого способу. Не застосовують його в таких випадках:
- якщо виражені форми дисплазії;
- якщо батьки самовільно перервали сповивання, і почався диспластичний коксартроз;
- якщо діагноз поставили не відразу, а лише через кілька місяців після народження малюка;
- якщо подібний спосіб лікування позитивних зрушень не приніс.
При такому перебігу подій ставиться питання про операцію.
Тривалість лікування за допомогою подібного сповивання
Матуся повинна сповивати свого малюка так щодня. Карапузові необхідно знаходитися з розсунутими ніжками практично цілу добу. Распеленать допускається на дуже невеликий проміжок часу – щоб спокутувати, зробити гімнастику і масаж.
Швидкого ефекту, якого, як правило, очікує більшість батьків, при такому сповиванні не буде. Мамам і татам необхідно запастися неабиякою порцією терпіння і змиритися з тим, що в такому режимі вони будуть знаходитися довгі місяці. До того ж не треба забувати і про те, що малюка необхідно час від часу показувати дитячого лікаря-ортопеда. Адже саме цей спеціаліст має право прийняти рішення про продовження такого лікування або про його скасування. Самостійно це робити не можна з-за того, що в майбутньому у підрослого дитини можуть бути серйозні проблеми зі здоров’ям.
