Багато жінок під час першої вагітності дуже насторожено ставляться до всіляких досліджень, не зовсім розуміючи, як саме вони проходять. Особливу паніку викликає скринінгове УЗД. Але хвилюватися щодо цієї процедури не слід, це комплексне обстеження, яке показано кожній вагітній жінці без винятку. Складається скринінг з декількох ступенів – проведення діагностики ультразвуком та паркан для лабораторних аналізів крові з вени. Процедура не вимагає спеціалізованої підготовки, але має деякі особливості.
Мета скринінгу
Скринінгове УЗД – абсолютно безпечна, безболісна і навіть в якійсь мірі приємна для майбутніх мам процедура. Багато жінок ставляться до даного дослідження, як до першої зустрічі зі своєю дитиною, і хвилююче очікують майбутній процес.
З допомогою скринінгу лікар може діагностувати етапи розвитку малюка і дізнатися про його здоров’я. Таке дослідження допомагає виявити патології на ранніх етапах. Головна мета процедури – впевнитися у відсутності захворювань. Якщо патологія все ж виявиться, майбутній мамі потрібно скласти ще кілька аналізів, за результатами яких лікар оцінить ситуацію і прийме рішення про продовження чи переривання вагітності.
Перше скринінгове УЗД
Термін проведення першого скринінгу варіюється в діапазоні від 9 до 13 тижнів. Це дуже важливий діагностичний метод, який дає можливість виключити присутність у плода грубих вад розвитку. На цьому терміні вже розрізняються анатомічні характеристики і видно багато органів майбутньої дитини.
Перший скринінг покаже
- Скільки плодів виношує жінка.
- Місце прикріплення плаценти.
- Стан навколоплідних оболонок. Якщо вагітність багатоплідна, то увагу звертають на кількість плацент. У двійнят вони будуть окремі, а у близнюків – одна спільна.
- Строк вагітності та приблизну дату пологів.
- Формування пуповини.
- Ознаки дефектів з боку хромосом. Якщо у плода синдром Дауна, на скринінговому УЗД простежується неправильна форма носа, зміна кровотоку через трикуспідального клапан, збільшення товщини комірцевого простору.
- Безліч вад розвитку плоду.
- Патологічні стани, наприклад, такі як ознаки відшарування плаценти, загроза викидня і ін.
Скринінгове УЗД в 1 триместрі при максимально якісному виконанні не дає повної гарантії на те, що у плода відсутні аномалії розвитку. Така неточність обумовлена занадто маленькими розмірами майбутньої дитини. Проводячи його, доктор враховує такі характеристики вагітної, як маса тіла, хронічні хвороби, шкідливі звички. Всі дані зберігаються в обмінній карті майбутньої мами. Після виконання дослідження на основі результатів провідний вагітність лікар приймає подальше рішення. При наявності будь-яких сумнівів майбутня мама спрямовується на допоміжні дослідження.
Друге скринінгове УЗД
Другий скринінг дає можливість чіткіше оцінити формування органів плода. Терміни проведення даної процедури варіюються в межах 19-23 тижнів.
Другий скринінг покаже:
- Точний термін вагітності.
- Стать плоду.
- Передлежачої частини та положення майбутньої дитини.
- Стан і розташування плаценти.
- Кількість навколоплідної рідини.
- Стан шийки матки.
По закінченні процедури лікар видає висновок з описом стану плода. Також у документі зазначено про наявність або відсутність вад розвитку майбутньої дитини.
Третє УЗД
Час для проведення третього скринінгу – 32-34 тижні. На такому терміні ще додають ще каритоко – і доплерографію. Ці дослідження дають можливість оцінки стану плаценти та внутрішньоутробного стану плода.
Третій скринінг покаже:
- Вади плоду (якщо вони є).
- Передлежання та положення плода. Можливе обвиття пуповиною.
- Можливий ріст і масу майбутньої дитини.
- Відповідність терміну вагітності і розмірів плода.
- Будова і функціональний стан плаценти (такі показники, як товщина, щільність, зрілість).
- Стан шийки матки.
- Обсяг амніотичної рідини.
- Товщину рубця на матці (для перенесли кесарів жінок).
Результат скринінгового УЗД третього семестру впливає на визначення тактики розродження вагітної.
Результати скринінгу
Для правильної розшифровки скринінгового УЗД необхідно знати показники в нормі:
- КТР – це розмір плоду від куприка до тімені. Він вказується в мм. Показник на 10-му тижні варіюється в межах 33-41 мм, на 11-й – 42-50 мм, на 12-й – 51-60 мм і на 13-му тижні – 62-73 мм. Завищений результат говорить про те, що майбутня дитина буде великого розміру. Занижені показники – тривожний знак. Такий результат може стати причиною помилки терміну гестації або говорить про наявність генетичної патології плоду. Також низькі результати можуть сигналізувати про дефіцит гормонів і захворюваннях матері.
- ТВП – товщина комірцевого простору. Її розміри на 10-му тижні – 1,5-2,2 мм, на 11-й – 1,6-2,4 мм, на 12-й – 1,6-2,5 мм, на 13-й – 1,7-2,7. При наявності генетичних патологій цей показник буде завищений.
- Носова кістка. Цей показник можна визначити тільки з 12-13-го тижня. Результат в нормі – від 3 мм.
- ЧСС – частота серцевих скорочень. 161-179 ударів в хвилину – на 10-му тижні, 153-177 ударів – на 11-й, 150-174 – на 12-й, 147-171 – на 13-му тижні.
- БПР – відстань між тім’яними горбами плода. На 10-му тижні цей показник становить 14 мм, на 11-й – 17 мм, на 12-й – 20 мм, на 13-й – 26 мм. Завищений показник вказує на великий плід, але при цьому інші результати також повинні бути вище норми. Збільшені цифри можуть свідчити про пухлини головного мозку плода. Такий порок несумісний з життям. Також завищений показник може бути ознакою водянки головного мозку. В такому випадку, почавши своєчасне лікування, можна зберегти вагітність.
Чи відповідає результат скринінгового УЗД нормі, визначає лікар на підставі отриманих після дослідження даних.
Підготовка до процедури
Для найбільш точних результатів дослідження жінці необхідно підготуватися до нього. В першу чергу вагітної слід налаштуватися на процедуру. Для цього необхідно прислухатися до порад лікаря, який веде вагітність. Він розповість про особливості процедури і відповість на запитання. Незалежно від того, на яких термінах скринінгове УЗД виконується, майбутній мамі не можна нервувати і боятися. Внутрішній стан відбивається на показниках. При собі вагітної варто мати кілька сухих серветок або рушник для того, щоб видалити залишки гелю з живота.
Скринінг складається з двох етапів (забір крові з вени і УЗД), які проводяться в один день і в одному діагностичному центрі (або лабораторії).
Перед початком процедури вагітну зважують, тому що деякі показники залежать від точної маси тіла. Також у майбутньої мами уточнюють всю інформацію про прийнятих лікарських препаратах, особливий інтерес представляють гормональні засоби. За добу до УЗД жінці не рекомендується займатися сексом, а безпосередньо в день процедури не можна їсти і пити. Момент, коли варто вжити рідина, визначить лікар, який буде робити діагностику. Зазвичай велика кількість води пропонують випити за годину до початку дослідження. Це робиться тому, що при наповненому сечовому міхурі набагато краще проглядається матка і, відповідно, плід.
Небезпечно УЗД
Вперше ультразвукове дослідження було виконано понад 50 років тому. Проводилась маса експериментальних і теоретичних досліджень, які підтвердили безпеку діагностики. Це не являє загрози з огляду на те, що дитина захищена плацентою. Але якщо не доведено шкідливість УЗД, то про його користь теж немає ніякої інформації. Противники даного методу дослідження вважають, що скринінг – це невиправдане втручання в жіночий організм у момент формування життєво важливих органів малюка. Також багато доктора не підтримують УЗД з метою просто отримати фотографію майбутньої дитини на пам’ять. Такі дослідження в більшості випадків відбуваються без медичних показань.
Офіційно скринінгові терміни УЗД починаються з одинадцятої тижня. Саме тоді відбувається перша процедура, яка має не тільки діагностичне, але і психологічні цілі. Багато вагітні перестають хвилюватися, переконавшись, що з плодом все добре. У багатьох батьків після зустрічі з майбутнім дитиною на екрані апарату прокидаються нові почуття і відчуття. Вони починають чекати появи малюка, усвідомлюючи, що скоро їх чекає нова роль.
Коли необхідні додаткові дослідження
Якщо майбутня мама помічає сильні болі в животі, поява незвичайних виділень або кровотеча, це ознаки загрози переривання вагітності. В таких випадках лікар може призначити додаткове УЗД.
Якщо вагітна перехворіла якими-небудь захворюваннями і брала лікарські засоби, не знаючи про те, що чекає дитину, варто зробити додаткове дослідження. Це дасть впевненість що препарати не позначилися на здоров’ї плоду.
Повторне УЗД призначається при неможливості на першому визначити, носить жінка двійню або одну дитину.
Додаткове дослідження призначається на 13-му тижні, якщо на 12-й у вагітної діагностовано повне передлежання плаценти. Це серйозне, але досить рідкісне ускладнення. У більшості випадків таке порушення буває у перенесли серйозні захворювання жінок.
Вартість скринінгу
Ціна обстеження може відрізнятися в різних регіонах Російської Федерації. У приватних медичних центрах вартість на дану процедуру складе від 1300 до 2800 рублів. Дослідження крові в середньому коштуватиме від 1500 до 3500 рублів.
Жінкам не варто забувати, що вагітність – це не тільки прекрасний час, але і тривожний стан, що вимагає постійного спостереження лікаря. Скринінгове дослідження як один з методів діагностики дає можливість ефективно і своєчасно виявляти патології плоду.
