Струс мозку у дітей – це найпоширеніша травма в педіатрії. Це пов’язано з підвищеною активністю і заниженими відчуттям небезпеки у дітей. З-за несвоєчасної діагностики і відсутності адекватного лікування і режиму можуть розвинутися ускладнення, часом навіть дуже серйозні. Саме тому батьки повинні мати уявлення про ознаки струсу мозку, щоб не упустити момент і не ризикувати здоров’ям і майбутнім своєї дитини.
Поняття про травму
Струс головного мозку – це вид черепно-мозкової травми (ЧМТ), що вимагає госпіталізації.
Високий рівень травматизму пояснюється підвищеною активністю, непосидючістю, допитливістю, які поєднуються з недосконалими навички координації рухів і заниженим почуттям небезпеки. Крім цього, у маленьких дітей голова ще має велику вагу, а при падінні вони не вміють страхуватися руками, тому падають головою вниз, не виставляючи ручки вперед.
Особливості
При струсі мозку у дитини, на щастя, не відбувається незворотних процесів. Цей вид травми має хороший прогноз і досить рідко призводить до ускладнень.
Усім батькам слід знати, що ознаки струсу мозку у дітей (особливо немовлят) сильно відрізняються від ознак цієї ЧМТ у дорослих.
Наприклад, у дорослих людей симптоми такі:
- втрата свідомості;
- блювота і сильна нудота;
- часткова або повна втрата пам’яті;
- сильний головний біль;
- порушення координації руху.
У дитини ознаки і симптоми струсу мозку сильно змащені.
Дитина відразу після забиття почуває себе добре, однак через деякий час, йому раптом стає гірше – це специфічні особливості формування дитячого організму, які слід враховувати батькам, щоб не втратити час і не допустити небажаних ускладнень.
Діти до року
У малюків все протікає малосимптомно, як правило, не буває втрати свідомості. Найчастіше ознаками струсу мозку у дитини до року є:
- блювота, іноді навіть багаторазова;
- зригування при годуванні;
- бліда шкіра;
- поганий апетит;
- підвищена сонливість, але поганий переривчастий сон;
- частий плач;
- підвищена збудливість;
- набухання тім’ячка.
Діти до 6 років
Ознаки струсу мозку у дитини 1 року і старше вже більш явні, вже спостерігаються блювота і нудота після травми. Дитина може втратити свідомість після того, як ударився головою.
Якщо основні ознаки струсу мозку у дитини до року складно визначити, ще й тому що діти не вміють говорити, то старші діти вже можуть описати свій стан і поскаржитися на головний біль.
Іноді у дітей спостерігається такий симптом, як посттравматична сліпота. Вона розвивається не відразу після забиття, але може триматися кілька годин, після чого самостійно проходить безслідно.
Отже, батькам необхідно звернути увагу на такі ознаки струсу мозку у дитини 1 року і старше, які можуть проявитися після травми голови:
- нудота і численні напади блювоти;
- відсутність апетиту;
- запаморочення і головний біль;
- бліда шкіра;
- слабкість і підвищена сонливість;
- уповільнений пульс;
- підвищена температура тіла;
- підвищена пітливість.
Підлітки
Ця вікова група теж часто надходить в лікарні з діагнозом ЧМТ. Ознаки струсу мозку у дитини 6 років і старше вже більше схожі на ті, які спостерігаються у дорослої людини:
- Втрата свідомості з короткочасною втратою пам’яті.
- Сильна нудота, блювання.
- Запаморочення.
- Сильні непроходящие головні болі.
- Сплутаність свідомості, уривчасті спогади про те, що трапилося.
- Порушення координації руху.
Перша допомога
Що необхідно робити батькам, у яких дитина отримав ЧМТ? Перш за все, при перших ознаках струсу мозку у немовляти слід покласти на тверду поверхню і забезпечити йому спокій. Терміново викликати швидку невідкладну допомогу, яка відвезе його в стаціонар. У маленьких дітей завжди спостерігається мінімальна симптоматика, але при цьому в них можуть бути дуже важкі ушкодження головного мозку. Відсутність ознак струсу мозку у дитини до 2 років часто через деякий час (від кількох годин до днів) змінюється погіршенням стану, який проявляється у зміні поведінки малюка, підвищується його збудливість, може бути блювота, нудота, потім цей стан змінюється на апатичність, сонливість.
Якщо дитина втратила свідомість, його слід покласти на правий бік, зігнути йому ліву руку і ліву ногу на 90 градусів. Потім необхідно викликати лікаря.
Що не можна робити при перших ознаках струсу мозку у дітей:
- Давати ліки і воду, це посилить блювоту.
- Транспортувати дитину в лікарню самостійно (потрібно викликати машину швидкої допомоги).
Чи варто звертатися до лікаря?
При будь-якому ударі голови необхідно дитини показати лікарю. Самостійно ставити діагноз не слід, це вкрай небезпечно для життя і здоров’я малюка. Крім того, ознаки легкого струсу мозку у дитини дуже приховані, і розпізнати їх зможе тільки грамотний фахівець.
Якщо у дитини явні симптоми травми голови, слід викликати лікаря, так як більша частина травм проявляється не відразу. Дуже часто батьки відзначають, що після удару все було нормально, а потім стало погіршуватися самопочуття дитини. Тому слід правильно оцінити стан і отримати своєчасне лікування, що здатний забезпечити тільки фахівець.
До якого лікаря потрібно звернутися?
В залежності від характеру травми і від того, які ознаки струсу мозку у дитини спостерігалися, виникає необхідність в огляді певними спеціалістами:
- Так, якщо була не сильна травма і малюк почуває себе добре, потрібно відвідати педіатра. А він вже, якщо виникне необхідність, направить до невролога.
- Якщо в результаті травми було пошкоджено обличчя, то необхідна консультація стоматолога-хірурга або лора.
- Якщо удар припав на область вуха, в скроневу кістку або в ніс, знадобиться консультація отоларинголога. Дуже важливо не упустити пошкодження барабанної перетинки, так як це призведе до численних порушень у розвитку.
- Якщо дитина вдарився лобом або потилицею, необхідно звернутися до хірурга та травматолога.
Обстеження
Якщо у дитини спостерігається струс мозку, то часто огляду в клініці цілком достатньо. Але існують додаткові методи дослідження, які допомагають лікареві уточнити діагноз і виключити серйозні пошкодження.
Отже, при підозрі на струс мозку проводять такі діагностичні процедури:
- Огляд у педіатра і невролога.
- Аналіз крові і сечі.
- Виконують люмбальну пункцію (при необхідності).
- Огляд окулістом очного дна (при необхідності).
- Электроэнцефалограмма.
- Рентген черепа (для виключення переломів кісток).
Якщо був поставлений діагноз «Струс головного мозку», то призначається лікування негайно. Не виключена медикаментозна терапія. Дуже важливо дотримуватися режиму, який визначить лікар.
Лікування
Після отримання травми, до того як дитину огляне лікар, йому необхідно забезпечити спокій. Потрібно його укласти на тверду і бажано рівну поверхню. Якщо є кровоточиві рани, їх необхідно оглянути, обробити і перебинтувати.
Діти з діагнозом ЧМТ, у тому числі зі струсом мозку, підлягають обов’язковій госпіталізації.
Цілі госпіталізації дитини:
- У стаціонарі він буде перебувати під наглядом фахівців, для того щоб якомога раніше виявити і попередити можливі ускладнення травми голови: набряк головного мозку, внутрішні гематоми, епілептичні напади. Ризик розвитку таких ускладнень дуже маленький, але наслідки їх дуже важкі і можуть призвести до швидкого погіршення здоров’я. Тому при перших ознаках струсу мозку у дітей їх обов’язково госпіталізують, стандартний термін стаціонарного лікування становить 10 днів. При сучасному технічному оснащенні лікарні перебування дитини в стаціонарі після проведення всіх необхідних обстежень та при виключенні серйозних травм скорочується до 3-4 днів.
- Друга мета госпіталізації – це забезпечення хворому повного спокою. Полягає в обмеженні рухової активності дитини. Звичайно, домогтися повністю постільної режиму дуже складно, але тим не менш в лікарні не допускаються активні ігри, біг, шум, тривалий перегляд телепередач і тривале сидіння за комп’ютером. Після виписки режим слід зберегти ще приблизно на 2 тижні плюс кілька тижнів обмежити заняття спортом.
Медикаментозне лікування полягає в призначенні сечогінних препаратів типу “Диакарба” або “Фуросеміду” в обов’язковому одночасному застосуванні з препаратами калію – “Аспаркамом”, “Панангін”. Робиться це для того, щоб не допустити набряку головного мозку. Крім того, призначають заспокійливі лікарські препарати (настій валеріани, “Феназепам”) та антигістамінні (“Діазолін”, “Супрастин”, “Димедрол”). Якщо спостерігаються сильні головні болі, виписують анальгетики (“Баралгін”, “Седалгін”), при нудоті – “Церукал”. Після виписки призначають ще й вітамінні препарати.
В стаціонарі здійснюється постійний контроль за дитиною, якщо стан його здоров’я почало погіршуватися, то проводиться повторний огляд і призначається додаткове обстеження.
Госпіталізація необхідна, щоб не пропустити більш важкою, ніж струс мозку, травми, а це можливо тільки в стаціонарі.
Як тільки стан дитини стає задовільним, його відпускають додому. Але і в домашніх умовах потрібно дотримання режиму, який прописав лікар, обмежуються прогулянки і перегляд телевізора, дитина повинна якомога менше часу проводити за комп’ютером. Також слід продовжувати медикаментозне лікування. І при перших ознаках погіршення стану здоров’я (блювота, нудота, тривалі головні болі, сонливість, судоми, слабкість в ногах, часте зригування – у немовлят) необхідно повторно звернутися до лікаря для додаткового обстеження та повторної госпіталізації.
Приблизно через 3 тижні після травми всі ознаки струсу мозку у дітей зникають, стан повністю приходить в норму, дитина знову може відвідувати дитячий садок, школу, займатися спортом.
Наслідки травми
Як правило, струс головного мозку, отримане в дитячому віці, проходить без наслідків. Але бувають винятки.
Найнебезпечніше і серйозне ускладнення – синдром повторного струсу, який виникає при повторній травмі голови, що сталася незабаром після первинної. Це загрожує набряком головного мозку, який може призвести до смерті дитини.
Якщо дитина не дотримується режим, виникає ризик розвитку посттравматичного синдрому, який виявляється в сильних головних болях, нудоті, психічних симптомах (запальність, агресивність, надмірна емоційність, імпульсивність).
Після легкого ступеня струсу мозку у кілька разів збільшується ризик виникнення епілептичних припадків, які можуть з’явитися протягом декількох років після травми. Ризики такого ускладнення слід обговорювати з неврологом, так як у кожної конкретної дитини схильність до цієї реакції організму абсолютно різна.
Наслідки ЧМТ у дитини можуть мати накопичувальний характер. В результаті постійних численних травм голови виникає порушення розумового розвитку дитини, змінюється його поведінка, з’являється депресія, порушуються мова, хода, рухи.
Як уникнути
Що повинні зробити батьки, щоб уберегти дитину від струсу мозку? Перш за все, дотримуватися елементарних правил безпеки, вони зменшать вірогідність і пом’якшать силу травми у дітей будь-якого віку:
- Діти до року: не залишати дитину одну на пеленальному столику, навіть якщо він ще не вміє перевертатися і повзати. Активні рухи ніжками і ручками можуть призвести до механічного зісковзуванню і сповзання. Якщо після падіння помітні ознаки струсу мозку у маленької дитини (немовля), слід негайно звернутися до лікаря.
- Діти до 6 років. Вони можуть отримати травму на дитячому майданчику. Діти цієї вікової групи, як правило, не бачать небезпеки і не відчувають страху. Якщо дитина менше всіх інших на ігровому майданчику, його краще не залишати без нагляду.
- Діти шкільного віку та підлітки. Вони отримують травми в результаті активних ігор і в ризикових видах спорту. У Дитини 12 років ознаки струсу мозку такі ж, як і у дорослої людини, і наслідки розвиваються такі ж, тому завжди краще попередити травматизм, ніж потім боротися з ускладненнями. Необхідно знайти для дитини заняття, на яких його навчать правильній техніці виконання тих чи інших спортивних елементів, дотримання техніки безпеки та швидкої реакції. Якщо дитина захоплюється активними видами спорту (ролики, лижі, велосипед), його необхідно навчити носити шолом та інші захисні елементи форми.
Замість висновку
Лікарі стверджують, що велика частина струсів головного мозку у дітей проходять безслідно, і організм дитини відновлюється повністю після отриманої травми. Але бувають випадки, коли малюк страждає від наслідків ЧМТ навіть через роки.
Струс мозку – це досить небезпечна травма, від швидкості надання необхідної медичної допомоги та своєчасного лікування залежить подальший стан дитини. Саме тому всім батькам потрібно бути уважними і вчасно помічати основні симптоми і ознаки струсу, а також розуміти причини його виникнення. Особливо це стосується немовлят, які не можуть самостійно сказати, що у них болить і як вони себе почувають.
