Наслідки субарахноїдальних кровотеч
Основним несприятливим фактором для виходу даного патологічного стану є низький рівень свідомості, наявність крові в субарахноїдальних просторах, вік пацієнта, наявність аневризм судин вертебробазилярної басейні.
У деяких пацієнтів з невеликими крововиливами летальний результат може бути обумовлений тривалим періодом ішемії головного мозку під час виникнення патології. При цьому тиск рідини в спинному мозку підвищується до рівня тиску в артеріях мозку і спостерігається зупинка кровообігу.
Гіпертензія після субарахноїдальних крововиливів вважається компенсаторної, тому гіпотензивні препарати, що застосовуються у зв’язку з такими формальними ознаками, можуть погіршити перфузію мозку. Деякі фахівці висловлюють припущення, що якщо не застосовувати гіпотензивну терапію в комбінації з водними навантаженнями це може значно знизити ризик розвитку інфаркту мозку. Артеріальна гіпертензія у гострий період субарахноїдального крововиливу не може коригуватися у випадках, коли немає ознак ураження органів.
Гіпонатріємія характеризується втратою натрію тканинами мозку, і не є наслідком гемодилюції внаслідок порушення секреції АДГ. Корекції вона вимагає, оскільки здатна спровокувати розвиток ішемії мозку.
Антіфібрінолітіческіе лікарські препарати можуть попередити повторне кровотеча, спровоковане розривом аневризми, тим не менш, збільшують ризик виникнення ішемії мозку і, як наслідок, значно не позначаються на результаті патологічного крововиливи.
Флудрокортизон має мінералокортикоїдної активністю, а також реабсорбуються натрію в канальцях нирок, а значить – здатний запобігати виникненню негативного балансу натрію, ішемічні наслідки та гіповолемію. Причини і наслідки субарахноїдального крововиливу повинен знати кожен.
