Лікування тендиніту найчастіше потрібно спортсменам, а також іншим людям, чия сфера діяльності призводить до отримання посилених навантажень на м’язові тканини і скелет. При такому способі життя людей регулярно отримує незначні травми тканин м’язів і суглобів. У нормі вони повинні самостійно гоїтися в короткий термін, але при авітамінозі, істотних проблемах зі здоров’ям або під впливом агресивних факторів цього не відбувається, тому з’являється хронічна травма. Саме вона в медицині називається тендинитом. Серед спортсменів така хронічна травма – найбільш часто зустрічається.
Загальна інформація
Тендиніт діагностують, коли елементи сухожилля стали областю локалізації дегенеративних процесів. При підвищеному навантаженні, тривалий час впливає на сухожилля, область набрякає, колаген розщеплюється, порушується цілісність слизових. З часом можлива дегенерація цих тканин і центр сухожилля заміщує речовина, візуально схоже з желе.
Тендиніт іноді супроводжується запальними процесами. Можливо генерування транс-, ексудату, багатого медіаторами запалення.
Що робити?
Консервативне лікування тендиніту передбачає використання спеціальних ортопедичних конструкцій. Приміром, якщо постраждали області нижніх кінцівок, лікар дає рецепт на виготовлення специфічної взуття. У неї буде посилена задня частина і підтримка стопного склепіння. Це дозволяє розвантажити м’язові сухожилля окремих областей кінцівок, а значить, фасції підошви будуть розтягуватися не так сильно. Щоб знизити ударну навантаження, використовують супінатори. Такі вироби виробляють з амортизуючого сировини.
Коли патологія ще тільки починає розвиватися, необхідно використовувати засоби для купірування активності вогнища запалення. Це також включено у програму консервативного лікування тендиніту. По можливості хвору область тримають у спокої, мінімізують навантаження, використовують лікування холодом, лазерами, магнітами, ультразвукове випромінювання. Іноді лікар виписує негормональні засоби для купірування запалення (наприклад, «Ібупрофен»).
Гостра стадія: що робити?
Лікування тендиніту сухожилля у випадку, якщо симптоми виражені сильно, хвороба протікає в гострій формі, передбачає забезпечення хворому ділянці оптимального співвідношення навантаження і відпочинку. Навантажують м’яз під контролем лікаря, чітко дотримуючись реабілітаційною програмою, складеною з конкретних вправ, частоти їх повторень. Найбільшу користь приносять вправи, що дозволяють зміцнити, розтягнути м’язові тканини. Іноді хворому рекомендують носити бандаж або бинтувати пошкоджені ділянки. Якщо тендиніт розвинувся на тлі спорту, враховують особливості цього напрямку, приймають рішення на користь використання різних тренажерів, що дозволяють спортсмену контролювати навантаження на хворі ділянки.
Особливості випадку
При симптомах тендиніту лікування вибирають, враховуючи можливості МЯР (магнітно-ядерного резонансу). Більшою мірою це характерно хронічним хворим. Виявляють області, відзиваються нормальними імпульсами, визначають характер дегенерації, вирішують, наскільки виправданим буде хірургічне втручання. Можливо висічення області гіпертрофованої тканини. Після операції хворому покладено відновлювальний етап та терапевтична програма, схожа з рекомендованою при гострому розрив.
Операція в рамках тендиніту лікування плечового, ахіллового або іншого сухожилля показана, якщо фізіотерапія не дає бажаного результату, консервативні підходи неефективні. Операція виправдана при патології Осгуда-Шлаттера, стенозирующей формі тендиніту. При втручанні січуть рубцеві ділянки, апоневрози. Відновлювальний період займає до чверті року. Під час реабілітації необхідно регулярно робити вправи на підвищення м’язової сили і здатності до розтягування.
Нюанси терапії
Іноді тендиніту лікування припускає використання знеболюючих засобів. Широке поширення отримали «Найз», «Кеторол». Можна застосовувати знеболюючі мазі, протизапальні уколи і таблетки. Оптимальну форму застосування вибирає лікар. Фахівець розповість, як часто потрібно користуватися медикаментами, які можуть бути побічні ефекти, в яких випадках потрібно припинити лікування.
Нерідко лікування тендиніту плеча, ахіллового сухожилля, коліна або іншій області локалізації передбачає введення ін’єкцій гормональних засобів для купірування активності вогнищ запалення. Використовують «Гідрокортизон», «Бетаметазон». Такі препарати блокують больовий синдром і пригнічують вивільнення запальних медіаторів, за рахунок чого стан пацієнта стає краще. Гормональні, негормональні засоби використовують не більше двох тижнів підряд. Іноді курс коротше, якщо симптоматика дозволяє відмовитися від введення ін’єкцій раніше закінчення зазначеного періоду. Вживання засобів понад цей термін можливе лише при аналізі стану хворого лікарем і оцінки ефективності такої програми.
Різні підходи
Іноді лікування тендиніту ахіллового сухожилля, колін, плечей та інших областей вимагає використання антимікробних препаратів. Це практикується, якщо запальний процес сильний, класичний медикаментозний підхід не показує вираженого результату. Перед призначенням антибіотиків беруть зразки тканин для визначення характеру патологічної мікрофлори. На основі отриманої з аналізів інформації підбирають медикаменти, результативні в даному випадку, а також визначають, яким чином їх введення покаже найкращий результат – можуть використовуватися таблетки, мазі, ін’єкції.
Фахівці звертають увагу, що лікування тендиніту (надостного, колінного, плечового і будь-якого іншого) буде результативним лише у разі, якщо пацієнт ретельно слід вказівок лікаря. Хворі ділянки повинні бути в спокої, інакше ніяка медикаментозна терапія не зупинить прогрес стану.
Доступні засоби: як лікуватися вдома?
Звичайно, ефективним лікування тендиніту надостной м’язи, ахіллового сухожилля та іншої частини тіла в домашніх умовах не буде, але можна застосовувати деякі народні рецепти для полегшення стану і підвищення ефективності основного курсу. Використання таких методик важливо погоджувати з фахівцем.
Найпростіший варіант – кубики льоду. Хворі ділянки масажують не менше третини години, використовуючи їх. Рекомендовано додавати в їжу куркумін. Кожен день – не менше половини грама. Вважається, що принесе користь горілчана настоянка горіха. На склянку горіхових перегородок беруть півлітра алкогольного напою, дають настоятися 18 діб, потім використовують в їжу по чайній ложці тричі на добу.
Болить коліно: що робити?
Лікування колінного тендиніту передбачає комплексний підхід. Спершу необхідно послабити запальний процес. Для цього використовують «Денебол», «Диклофенак» або подібні засоби на розсуд лікаря. Такі препарати дозволяють полегшити стан, усунути гіперемію, справляються з набряками.
Щоб коліно реабілітувалося в короткий термін, необхідно иммобилизовать цю область. Накладають шину або перев’язують область спеціальним бинтом. Вибирають метод знерухомлення, орієнтуючись на тяжкість ушкодження органічних тканин, активність вогнища запалення.
Щоб швидше область відновлювалася, тендиніту лікування колінного суглоба передбачає курс фізіотерапії. Використовують спеціальні бруду, електричний струм, магніти. При істотному розтягуванні потрібна пластична хірургія. Можливо висічення запалених ділянок, якщо описані вище підходи не показують бажаного результату.
Болить плече: що робити?
Лікування тендиніту плечового суглоба на першій стадії починають зі зниження навантаження, обмеження рухливості хворий зони. Слід уникати рухів, здатних спровокувати біль, не менше трьох тижнів. Лікар підбирає комплекс зміцнювальних вправ, що дозволяють підвищити рухливість зони. Поступово навантаження збільшують. Тривала іммобілізація супроводжується ризиком адгезивного артриту.
До п’яти діб лікування тендиніту плечового суглоба практикується з допомогою негормональних протизапальних препаратів. Ще два тижні при гострій формі використовують мазі з такими компонентами. При затяжному перебігу показані стимулюють кровообіг мазі, що містять капсаїцин.
Хвороба прогресує
На другому етапі розвитку тендиніту необхідно ін’єкцією вводити в суглобову порожнину “Лідокаїн”, “Бупівакаїн”, “Триамцинолон”. Короткочасні аналгезуючу препарати дозволяють уточнити випадок, для терапії застосовують речовини з тривалим ефектом.
Ін’єкцією введення гормональних протизапальних може стати причиною зниження генерації колагену, що призводить до зменшення еластичність тканин. Гормональне лікування при тендините показано строго в гострій фазі хвороби. Між курсами витримують тритижневі інтервали. При тендините біцепса такі препарати взагалі не використовують.
При третій стадії показана резекція хворий частини. Під час операції видаляють рубцеві ділянки, січуть апоневрози.
Тендиніт ахіллового сухожилля: лікування
При такій області локалізації хвороба супроводжується серйозними болями в пошкодженій ділянці. Консервативна терапія зазвичай не показує вираженого результату, тому хворого направляють на операцію. Є два основних методи оперування – відкритий і використання ендоскопа.
Відкриті операції в даний час практично не практикуються, оскільки такі втручання пов’язане з численними ускладненнями. Використання ендоскопа – прийнятний і популярний варіант. Болі після операції слабкіше, ніж у разі відкритого втручання, період реабілітації відносно короткий, а косметичний ефект найкращий. Спортсмени, які перенесли таку операцію на ахілловом сухожиллі, незабаром можуть повернутися до свого основного заняття.
Якщо в операції використовують артроскоп, захід передбачає створення в шкірі кількох проколів, через які запроваджується спеціальний прилад, що передає на монітор зображення тканин усередині людського організму. Хірург може оглянути хвору ділянку, точно визначити, де в сумці суглоба локалізовано запалення, які є остеофіти на кістках п’яти. Видалення цих елементів, робота з запаленими структурами передбачає застосування шейвера.
Щоб процедура була максимально делікатним, видалення тканин можна практикувати допомогою холодної плазми. Відразу після втручання людина зможе ходити, навантажуючи ноги в нормальному режимі. Через кілька днів реабілітаційний період підсилюють фізичними вправами, що дозволяють відновити рухливість області. Ще через пару тижнів повністю знімають шви. Щоб відновлювальний період протікав ефективніше і був короткочасним, показана фізіотерапія.
Ахіллове сухожилля: особливості терапії
Як тільки в цьому ділянці тіла під час тренування виникла болючість, заняття відразу зупиняють, щоб дати тканин можливість відпочити і відновитися. При першій стадії травми можливе тимчасове припинення навантажень. Щоб усунути набряки, шкірний гіперемію, до чотирьох разів на добу на 10 хвилин накладають лід. Ослаблення больового синдрому можливо, якщо перев’язати ділянку еластичним бинтом. Розрив сухожилля можна запідозрити, якщо зазначені заходи не допомагають повністю відновити область, болючість при навантаженнях стає сильнішою. У такій ситуації слід, по можливості, терміново прийти на прийом до лікаря.
При гострій формі хвороби ахіллове сухожилля перев’язують, роблять компрес з холодом. Ногу необхідно на два дні знерухомити, забезпечити спокій, по можливості тримати в піднятому положенні. Це дозволить попередити формування гематоми, з-за якої в майбутньому можуть з’явитися рубці.
Щоб мінімізувати навантаження на хвору область, застосовують різні способи іммобілізації: тейпами, бинтами, шинами, ортезами, гіпсом. У важкому випадку користуються милицями. Ортези особливо корисні вночі, так як обмежують рухливість кінцівок.
Повсякденність і діагноз
При тендините ахіллового сухожилля доведеться переглянути спосіб життя, відмовитися від підняття важких предметів. Для повсякденного використання вибирають взуття на маленькому підборах. Плоска підошва і високий каблук заборонені. Невеликий каблучок – самий ефективний спосіб зняття зайвого навантаження з сухожилля.
Лікар може порекомендувати компрес з “Анальгін”, “Новокаїном”, “Дексаметазоном”. Препарати змішують в рівних пропорціях і використовують зовнішньо. Альтернативний варіант – введення в м’язові тканини ін’єкцією. Це особливо актуально, якщо ночами турбують сильні болі.
Для купірування запальних процесів в ахілловом сухожиллі застосовують «Ібупрофен», «Німесил», «Наклофен». Тривалість програми рідко перевищує 10 діб з-за великої кількості побічних ефектів. Такі препарати містять сполуки, що при тривалому використанні яких людина відчуває пригнічують відновні процеси. Перераховані медикаменти заборонені при порушеннях ниркової, печінкової функціональності.
Для поліпшення стану пацієнта можуть призначити «Кеналог», «Дипроспан», «Метилпреднізолон». Речовини вводять ін’єкцією, акуратно, скануючи хворі ділянки ультразвуком. Правильне введення допомагає знизити активність запального вогнища і сповільнити реакції з участю ферментів, що руйнують сухожилля. Не можна вводити ці кошти в сухожилля і на дільниці, де вона кріпиться до кісткової системи, оскільки це може стати причиною розриву, а значить, відновлення перетвориться на вкрай складну задачу, іноді лікування стає неможливим.
З методів фізіотерапії для лікування ахіллового сухожилля застосовують магніти, ультразвук, ударно-хвильову методику, ультрафіолет, парафін, лікувальні грязі. Можна робити електрофорез. Як правило, використовують «Лідазу». Ультразвуком можна поставляти в хворі області «Солкосерил» і «Вольтарен», розбивають рубцеві ділянки. Коли біль переможена, лікування продовжують масажем, вправами для відновлення, зміцнення хворого ділянки.
