Церебральна ішемія − це серйозна хвороба, що характеризується тим, що кисню в мозок разом з кров’ю надходить недостатньо. Причиною його є закупорка однієї або декількох судин. З цієї причини у немовляти не може правильно формуватися мозок. Якщо своєчасно не вжити ніяких заходів, то наслідки можуть бути куди серйозніше, ніж здається на перший погляд. Саме своєчасне звернення до лікаря і правильно підібране лікування церебральної ішемії у новонароджених допоможе уникнути серйозних і незворотних наслідків.
Як відбувається розвиток ішемії?
Кисень, який разом з кров’ю надходить в кожну клітинку організму, є життєво необхідним для правильної роботи кожного органу і системи. Якщо його вміст знижується, то відбувається перерозподіл крові з органів. Мозок і серце отримують велику частку кисню, а от інші клітини і тканини відчувають голодування.
Якщо асфіксія продовжується тривалий проміжок часу, то для життєдіяльності нервових клітин компресійних здібностей не вистачає. В результаті вони починають гинути. В результаті цього з’являється гіпоксично-ішемічна енцефалопатія. Чим більше тканин постраждало, тих гірше прогнози для пацієнта. У рідкісних випадках церебральна ішемія у новонароджених може викликати крововилив у мозок, що підвищує ризик несприятливого результату.
Причини ішемії у новонароджених
Головна причина ішемії у немовлят − це порушення кровообігу в плаценті. Як показала статистика, цей діагноз ставлять малюкам, народженим від матерів, яким менше 20 років і старше 35. Також він спостерігається у немовлят жінок, в анамнезі яких є записи про хронічних недугах (особливо небезпечні гіпертонія і цукровий діабет), або у тих, хто в період виношування плоду перехворів інфекціями в гострій формі. У здорової жінки факторами ризику можна вважати:
- прееклампсію − це форма пізнього токсикозу, яка викликає набряклість і високий артеріальний тиск;
- переношування, у цей період плацента старіє, тому знижується кількість харчування для малюка або відбувається недонашивание;
- обвиття пуповиною або її пережиму − в утробі матері або під час пологів;
- стрімкі або тривалі пологи.
Стрімкі пологи викликають церебральну ішемію у новонароджених тому, що малюк ще не готовий зробити перший самостійний вдих. А ось тривалі пологи призводять до того, що плід довго не виходить із матки, не в змозі почати самостійно дихати, а зв’язок з утробою вже перервана. В цьому випадку викликає ішемію поєднання асфіксії та гіпоксії, якщо говорити простіше, то механічне ядуха.
Ступеня ішемії і симптоми
Церебральна ішемія новонароджених розділяється на декілька ступенів. Саме завдяки такій класифікації лікарям легше визначити, наскільки серйозне стан немовляти, і які заходи в кожному конкретному випадку краще зробити.
Церебральна ішемія 1 ступеня
Це легка форма, яка відрізняється слабо вираженими ознаками в перші п’ять діб після народження. Проявляється вона у вигляді:
- нервового пригноблення і порушення;
- невеликого тонусу м’язів;
- посилення сухожильних рефлексів.
Постійно за дитиною спостерігає лікар, симптоматика проходить без ускладнень.
Ішемія другого ступеня
Це серйозна форма захворювання, яка супроводжується такими ознаками:
- часті зупинки в диханні, особливо під час сну;
- зниження смоктального рефлексу;
- слабкий тонус м’язів;
- збільшення голови за рахунок скопилася в ній рідини;
- порушення координації;
- втрати свідомості;
- зміна кольору шкірних покривів.
У більшості випадків ця недуга проявляється в першу добу після народження малюка, а симптоми можуть зберігатися протягом місяця. У цей період за ним спостерігають фахівці, і він проходить курс лікування. Якщо буде потрібно, то рекомендують оперативне втручання, яке передбачає видалення тромбу.
Церебральна ішемія 3 ступеня у новонароджених
Це одна з найтяжчих форм, під час якої:
- у новонародженого відсутні рефлекси;
- у малюка спостерігається коматозний стан;
- збої в серцевому ритмі;
- різко підскакує артеріальний тиск;
- з’являються проблеми в дихальній системі;
- спостерігається косоокість.
Досвідчений фахівець вже після народження малюка зможе визначити за ознаками захворювання. Новонародженого відразу ж відправляють в реанімацію, якщо потрібно, то його підключають до апарату вентиляції легенів.
Клінічні прояви ішемії у немовлят
Клініка проявів ішемії у новонароджених виражена поруч симптомів, які за ступенем прояву поділяються на три основні ступені.
Легка ступінь має таку клініку:
- Поведінка малюка змінюється: з’являється плаксивість, млявість, сонливість, апетит відсутній.
- Тонус м’язів підвищений.
- Злегка підвищуються сухожильні рефлекси.
- Стан нормалізується протягом трьох днів.
У недоношених дітей, навпаки, тонус м’язів і рефлекси знижуються.
При середньому ступені клініка виглядає так:
- Знижується м’язовий тонус.
- Сухожильні рефлекси знижені.
- Мляве або повна відсутність смоктального і хватального рефлексів, знижений рефлекс Моро − під час закидання голови у малюка вскидываются ще й ручки.
- Порушення дихання, часті довгі паузи в диханні.
- Поява всіх описаних симптомів у першу добу після народження.
Якщо стан дитини нормалізується протягом двох тижнів, то церебральна ішемія головного мозку у новонароджених не завдасть шкоди.
Важка ступінь проявляється такою клінікою:
- Кома або ступор.
- Необхідність використання штучної вентиляції легенів тому, що сильно страждає функція дихання.
- Різке зниження м’язового тонусу і рефлексів.
- Повна відсутність рефлексів.
- Порушення очних рефлексів: косоокість, неузгоджене рух очних яблук.
- Судоми.
- Низький тиск і порушення ритму серця.
Виходячи з цього, при 1 і 2 ступені церебральної ішемії у немовляти виникають функціональні неврологічні розлади, і вони оборотні. Якщо правильно підійти до цього питання, то лікування принесе позитивні результати.
Важка ступінь може принести дитині органічні ушкодження.
Діагностичні методи при ішемії
Найчастіше перші ознаки церебральної ішемії у новонароджених можна визначити при візуальному огляді. Але в деяких випадках потрібні й інші методики:
- Оцінюється загальний стан малюка. Відразу після народження перевіряються життєво важливі рефлекси за шкалою Апгар. Якщо виявляються тривожні моменти, то немовля залишають під пильним наглядом лікарів, так як його стан може з кожною хвилиною погіршуватися, навіть після короткочасної нормалізації.
- Призначаються лабораторні дослідження, які допоможуть оцінити, як працюють внутрішні органи і системи організму.
- МРТ призначають у найважчих випадках, коли потрібно визначити, наскільки серйозно пошкоджений мозок.
- Електроенцефалографія допомагає визначити ехоознаки церебральної ішемії у новонароджених. Вона дає можливість точно поставити ступінь захворювання, після чого легше підібрати лікування, яке допоможе дитині без наслідків вилікувати патологію.
Лікування
Головна мета лікування церебральної ішемії у новонароджених 1 ступеня − це відновлення кровотоку і створення нормальних умов для роботи пошкоджених недугою клітин.
При легкому ступені не вимагається застосування лікарських препаратів. Досить пройти курс лікувального масажу, і цього буде достатньо, щоб відновити функції організму.
Середня та тяжка форми потребують лікування в стаціонарі. При важкій формі малюка відправляють в реанімацію. Для кожного новонародженого підбирається індивідуальна терапія в залежності від його клінічних проявів. Згодом протягом року йому потрібна реабілітація.
Особливої терапії, яка б допомогла відновити клітини мозку, постраждалі від нестачі кисню, немає. Однак є ряд препаратів, здатних надати допомогу:
- загальнозміцнюючі і сечогінні засоби;
- щоб купірувати судоми, використовуються протисудомні препарати, наприклад, “Фенобарбітал”, таке рішення не дає надалі мозку пошкоджуватися;
- вводяться засоби, які позитивно впливають на роботу серця: “Допамін” або “Добутамін”;
- в даний час активно використовується гіпотермія, малюкові знижують температуру тіла на кілька градусів, саме завдяки цьому можна запобігти подальший розвиток некрозу тканин мозку.
Але є препарати, які не рекомендується використовувати для лікування новонароджених при ішемії. Батьки, побачивши у дитини симптоми хвороби, починають питати у знайомих і самостійно призначають своїм дітям препарати, при цьому не замислюються про наслідки. Церебральна ішемія 1 ступеня у новонароджених взагалі не передбачає використання будь-яких препаратів, тим більше таких:
- кошти, що відносяться до судинним;
- неотропы;
- гомеопатичні препарати;
- рослинні ліки такі, як пустирник або валеріана.
Безпека цих препаратів для новонародженого не доведена. Невідомо, як організм на них відреагує, тому, щоб не спровокувати ускладнень, їх краще не застосовувати.
Роль масажу в лікуванні ішемії у новонароджених
Перша ступінь церебральної ішемії у новонароджених (відгуки лікарів підтверджують цей факт) лікується в основному масажем. Адже він сприятливо впливає на тонус м’язів і загальне самопочуття дитини.
Самостійно робити лікувальний масаж ні в якому разі не можна довірити це краще фахівця. Найкращий ефект буде, якщо проводити масаж 4 рази в перший рік життя. Інтервал між курсами має бути не менше 3 місяців. Лікувальний масаж допомагає:
- розслабити нервову систему;
- поліпшити тонус м’язів;
- поліпшити загальний стан малюка.
Саме тому краще довірити масаж професіоналу, і пройти повний курс.
Наслідки та прогноз
Якщо лікування розпочато вчасно, то церебральна ішемія 3 ступеня у новонароджених наслідків не викличе, велика частина таких маленьких пацієнтів живе повноцінним життям. У деяких дітей залишаються наслідки, але вони відносно безпечні для їх життя: швидка втома, погана пам’ять, небезпека судом при високій температурі. При осередкової атрофії окремих ділянок мозку наслідки куди небезпечніше. Але, як показує практика, найбільш поширеними наслідками ішемії є такі симптоми:
- часті головні болі;
- порушення сну, дратівливість;
- нездатність зосередитися;
- епілепсія;
- розумова відсталість;
- відхилення у психічному стані.
У найбільш важких випадках у дітей після ішемії може розвинутися ДЦП. Але поки дитина росте, його нервові клітини продовжують ділення, тому при своєчасному і правильному лікуванні наслідки йдуть або значно слабшають.
Профілактика ішемії новонароджених під час вагітності
У жінок, які знаходяться у зоні ризику, можна попередити важкий стан ще під час виношування малюка. Щоб це зробити, необхідно протягом всієї вагітності дотримуватися простих правил:
- як можна більше відпочивати, рухатися і здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- відмовитися від усіх шкідливих звичок;
- постаратися уникати хвилювань і стресових ситуацій;
- дивитися в майбутнє з позитивом;
- правильно харчуватися, включивши в раціон якомога більше вітамінів і мінералів;
- дотримуватися режиму дня, повноцінно спати і висипатися;
- виконувати всі рекомендації лікаря;
- своєчасно здавати всі потрібні аналізи і проходити ультразвукове дослідження.
Також до профілактики можна віднести ретельне планування вагітності, коли жінка і чоловік готові стати батьками. Перед цим двом партнерам потрібно пройти ретельне обстеження, щоб виявити спочатку патологію та її вилікувати.
Церебральна ішемія у новонароджених: відгуки
Церебральна ішемія − це серйозна недуга, який може завдати шкоди дитячому незміцнілому організму. Тому дуже важливо вчасно розпізнати симптоми і почати правильне лікування. У відгуках лікарів і батьків, яким довелося зіткнутися з цією недугою, кажуть, що діти, що пройшли курс лікування, живуть повноцінним життям, і нічого не нагадує про те, що йому довелося пережити в перші дні життя.
Лікарі ведуть статистику і точно знають, що більша частина дітей після такого захворювання відчуває себе відмінно, займається спортом. Навіть ті, кому була поставлена важка форма, через кілька років забувають про лікування.
