Вальгусна деформація стопи: причини, стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Під терміном «вальгусна деформація стоп» розуміється патологічний стан, при якому зменшується висота їх склепінь. Одночасно з цим відбувається викривлення їх центральної осі. У пацієнтів з подібним діагнозом п’яти і пальці вигнуті назовні, а середній відділ стопи завалений всередину. Дана патологія найбільш часто діагностується у новонароджених і дітей молодшого шкільного віку. У дорослих, як правило, розвивається вальгусна деформація великого пальця стопи. При цій патології найбільш схильні жінки. У них частіше розвивається викривлення суглоба великого пальця. При виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до ортопеда. На підставі результатів діагностики складається схема лікування.

Причини

Вальгусна деформація стопи може носити як вроджений, так і набутий характер. За статистикою, на частку патології припадає до 80% всіх звернень до ортопеда. Як правило, від неї страждають маленькі діти і школярі. У дорослих вальгусна деформація стопи діагностується в одиничних випадках.

Вроджена патологія характеризується порушенням внутрішньоутробного розвитку дитини, при якому змінюється форма кісток дистальних відділів ніг, а також їх взаєморозташування.

Причини цього стану наступні:

• спадкова схильність;
• різні ускладнення в період вагітності.

Вальгусна деформація стопи набутого характеру розвивається на тлі ослаблення тонусу м’язової тканини і з-за недорозвинених сухожиль і зв’язок. Причинами виникнення таких порушень є наступні захворювання та стани:

• патології опорно-рухового апарату;
• неправильно підібрана або неякісне взуття;
• часті епізоди ГРВІ;
• дисплазія;
• рахіт;
• надлишкова маса тіла;
• генетична схильність;
• різного роду травми;
• ендокринні захворювання;
• поліомієліт;
• ДЦП.

Важливим провокуючим фактором є бажання батьків скоріше навчити дитину ходити. З-за низького м’язового тонусу відбувається сплощення зводу стопи під власним його вагою. Закономірним результатом є ще більшого ослаблення тканин і зв’язок. Надалі дитина вже не може утримувати стопу в нормальному положенні.

У дорослих вальгусна деформація стопи у більшості випадків розвивається на тлі носіння незручного взуття. Згідно зі статистичними даними, у країнах, де прийнято ходити босоніж патологія практично не зустрічається. Слідування модним тенденціям і надмірна любов до взуття на підборах призводять до надмірного тертя, тиску, защемлення нервових волокон і запалень. На тлі даних станів у дорослих найчастіше виникає вальгусна деформація великого пальця стопи, іноді відбувається опущення її склепінь, внаслідок чого вона набуває Х-подібний зовнішній вигляд.

Крім того, провокуючими факторами є:

• Вік. Всього у 3% людей захворювання розвивається до 30 років. Даний показник збільшується до 9% до 60 років. Ймовірність виникнення патології зростає вдвічі у осіб старше 60 років.
• Спадкова схильність.
• Травми.
• Надлишкова маса тіла.
• Рід діяльності. Найбільш часто деформація діагностується у балерин, які тривалий час змушені танцювати на пальцях ніг.
• Асоційовані захворювання. До них відносяться: подагра, церебральний параліч, ревматоїдний артрит, суглобова гіперподвіжность, хвороба Шарот, розсіяний склероз.
• Вагітність.
• Період менопаузи у жінок і супутній йому гормональний дисбаланс.

Основною причиною розвитку патології також є слабкість м’язово-зв’язкового апарату. Якщо продовжувати носити незручне взуття, захворювання буде прогресувати. У запущених випадках вирішується питання про доцільність проведення хірургічного втручання.

Симптоми

Патологію нескладно виявити самостійно. У дітей вальгусную деформацію стопи батьки можуть виявити наступним чином: випрямити дитині коліна і щільно їх стиснути. Якщо проміжок між внутрішніми сторонами щиколоток буде складати більше 5 см, це свідчить про наявність патологічного процесу. При цьому склепіння стоп помітно завалені всередину, також може бути зменшена висота. Пальці і п’ятки при наявності недуги відхилені назовні.

Крім того, симптомами вальгусной деформації стоп у дітей є наступні стани:

• Човгання при ходьбі.
• Швидке настання почуття втоми під час рухливих ігор.
• Больові відчуття в ногах і спині.
• Дитина при ходьбі настає тільки на внутрішню частину стопи.
• Невпевненість у ході.
• М’язові судоми в литках.
• До вечора стопи трохи опухають.

Якщо звернути увагу на взуття, яке носить дитина, можна виявити, що підошва найбільш зношена з внутрішньої сторони.

У дорослих при наявності вальгусной деформації великого пальця стопи або з’являються наступні симптоми:

• Больові відчуття.
• Швидке настання почуття втоми при ходьбі.
• Виражене відхилення назовні великого пальця.

Крім того, з’являються проблеми з підбором взуття. При сильній деформації починає зміщуватися і другий палець. За рахунок цього при ходьбі і в ньому з’являються хворобливі відчуття.

Ступеня тяжкості

Фахівці класифікують захворювання в залежності від кута між кісткою і першим пальцем.

Патологія може мати такі ступені:

• I. Характеризується виникненням підвивиху стопи, який є наслідком деформації суглоба. Вона розвивається на тлі патологічної рухливості зв’язок.
• II. На даному етапі відбувається ще більший зсув з’єднань і сухожиль на великому пальці.
• III. Вальгусна деформація стопи 3 ступеня є найбільш важкою. На даному етапі сполучна та кісткова тканини вже не можуть впоратися з навантаженням. Вони максимально ослаблені і вразливі до різного роду травм.

На початковому етапі від захворювання можна позбутися консервативними методами терапії. При патології 3 ступеня деяким пацієнтам показане хірургічне втручання.

Діагностика

Лікуванням вальгусной деформації стопи займається лікар-ортопед. До нього необхідно звертатися при виникненні перших тривожних ознак.

У процесі прийому лікар проводить первинну діагностику, що включає:

Опитування. Фахівцю необхідно надати інформацію про всі наявні симптоми і уточнити, як давно вони з’явилися, а також при яких ситуаціях збільшується ступінь їх вираженості.

Огляд. Лікар оцінює стан стопи: положення суглоба, інші деформації, стан склепінь. Після цього він просить пацієнта зробити кілька кроків. Це дозволяє лікарю виявити вираженість больових відчуттів, припухлість, зміни у згинанні суглобів. Крім того, ортопед оцінює стан шкірних покривів і звертає увагу на периферичний пульс. У дітей до 3 років середня частина стопи має своєрідну жирову подушечку. Для того, щоб оцінити форму склепіння у дитини, фахівець може попросити стати його на носочки.

Після проведення первинної діагностики лікар направляє пацієнта на рентгенографію. За допомогою даного дослідження можливо визначити ступінь деформації. Для того, щоб виключити наявність інших патологій, фахівець може призначити КТ. Ультразвукове дослідження необхідно при підозрі на порушення процесу кровообігу. Лабораторні методи діагностики (аналізи крові і сечі) призначаються для виключення наявності асоційованих захворювань і перед проведенням хірургічного втручання. Для точної постановки діагнозу у дитини лікар може направити його на консультацію до невролога. Це необхідно для виключення порушень з боку нервової системи.

Консервативні методи лікування

Патологія вимагає комплексного підходу. Пацієнтам необхідно розуміти, що від захворювання 3 ступеня практично неможливо позбутися консервативними способами. Але і рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання приймається на підставі результатів діагностики і при неефективності безопераційних методів.

Схема лікування вальгусной деформації стопи включає в себе наступні способи:

• Іммобілізація.
• Масаж.
• Кинезиотейпирование.
• Лікувальна фізкультура.
• Правильний підбір взуття і установка виробу ортопедичних устілок.
• Інші фізіотерапевтичні процедури.

Під іммобілізацією стопи розуміється примусове її вправлення в фізіологічне положення з наступною фіксацією. Метод здійснюється за допомогою гіпсу або лонгет. У першому випадку процедура іммобілізації проводиться раз на тиждень. Після зняття старого гіпсу масажують стопу і фіксують новим. Лонгета – це знімне пристосування. По твердості вона не поступається гіпсу, але ступінь іммобілізації у неї нижче. Фіксуючі пристосування призначені для лікування 1 і 2 ступеня захворювання. Носити їх необхідно мінімум 12 годин в день протягом 6 місяців.

Масаж при вальгусной деформації стопи проводиться спеціалістом. Не рекомендується здійснювати його в домашніх умовах, щоб не погіршити ситуацію. Для максимальної ефективності необхідно пройти курс з 10 сеансів. При вираженій патології він повторюється кілька разів в рік.

В останні кілька років масову популярність здобуло кинезиотейпирование. При вальгусной деформації стоп спосіб сприяє зміцненню м’язової тканини, яка управляє ураженим суглобом. Суть методу полягає в наступному: на патологічно змінену зону накладається спеціальна стрічка з липким шаром (кинезиотейп). Під час здійснення руху він сприяє зміні динаміки м’язів. Завданням методу не є фіксація стопи, так як щільність кинезиотейпа не набагато більше, ніж у звичайного скотчу. Даний спосіб є допоміжним і не застосовується для лікування вираженої патології.

І у дорослих, і у дітей при вальгусной деформації стоп гімнастика допомагає розігріти м’язову тканину і розширити амплітуду рухів. Вправи рекомендується робити якомога частіше. Їх виконання не вимагає спеціальної підготовки і снаряжений.

Ефективними є наступні вправи:

• У положенні сидячи тягнути шкарпетки на себе.
• В тій же позиції помірно натиснути на зовнішнє ребро стопи. Одночасно з цим повинно відбутися її згинання всередину.
• Здійснювати обертальні рухи стопами.
• Ходити на носочках.
• Розкидати на підлозі багато дрібних предметів. Намагатися зібрати їх пальцями ніг.
• Пересуватися на зовнішній частині стоп.
• Ходити без взуття по нерівних поверхнях.

При вальгусной деформації стоп ЛФК також покращує ступінь координації рухів, прискорює місцевий кровообіг, позитивно впливає на скорочувальну здатність і тонус м’язової тканини. Найкращого результату можна досягти, якщо поєднувати вправи з фізіотерапевтичними процедурами.

До них відносяться:

• електрофорез;
• парафінотерапія;
• ампліпульс;
• магнітотерапія;
• грязьові ванни;
• голкорефлексотерапія.

Дані процедури призначені для мінімізації вираженості неприємних симптомів. Як самостійний метод лікування патології вони не застосовуються.

При вальгусной деформації стоп взуття має важливе значення. Правильні дитячі вироби повинні відповідати наступним вимогам:

• На щиколотці повинна бути хороша фіксація (шнурки, застібки, липучки).
• Якісна взуття робиться з матеріалів природного походження.
• Задник повинен бути високим (в ідеалі прикривати кісточки) і жорстким. При натисканні на нього пальцем не повинно відбуватися формування вм’ятин.
• Висота каблука повинна складати 0,5-1 див.
• Внутрішній край у правильній взуття завжди прямий.
• Носок у моделей повинен бути заокругленим.
• При згинанні підошва якісних виробів без зусилля набуває форму дуги. Вона також повинна мати рельєфну структуру.

Взуття дитині необхідно купувати строго у відповідності з розміром. Занадто тісні або вільні вироби призводять до безлічі патологій опорно-рухового апарату.

Дорослим також рекомендується купувати взуття з натуральних матеріалів. Вона повинна бути зручною і за розміром. Жінкам не рекомендується носити вироби з висотою каблука більше 7 див.

Крім того, лікарі радять весь час носити устілки при вальгусной деформації стоп. Дані ортопедичні вироби дозволяють позбутися від патології на ранній стадії її розвитку. Як правило, вони використовуються в сукупності з супінаторами, пальцевими коректорами і додатковими стяжками.

При яскраво виражених больових відчуттях лікар призначає прийом нестероїдних протизапальних засобів.

Оперативне лікування

Хірургічне втручання проводиться в разі, коли всі методи консервативної терапії виявилися неефективними і не зупинили прогресування патології. У дорослих воно здійснюється, якщо захворювання значно знижує якість життя пацієнтів і являє собою виражений косметичний дефект.

Лікування вальгусной деформації стоп може бути проведено наступними способами:

• Установка спиці Кіршнера. Конструкція протягом усього життя фіксує звід стопи у фізіологічному положенні.
• Ахиллотомия. Передбачає перерізання сухожилля, з допомогою якого до п’яткової кістки кріпиться трицепс гомілки. Потім стопу фіксують гіпсом. Під час іммобілізації сухожилля відновлюється і набуває фізіологічну довжину, так як при патології воно завжди вкорочено.

В період відновлення показані фізіотерапевтичні процедури в поєднанні з масажем і ЛФК.

Народні методи лікування

Важливо розуміти, що нетрадиційні способи не в змозі позбавити від патології або зупинити її розвиток. Їх завданням є лише усунення больових відчуттів. Для цієї мети можна використовувати різні компреси. Добре рятує від болю прополіс, прикладений на кілька годин до ураженої поверхні. Також дієвим є наступне засіб: висушені і максимально подрібнені квітки кульбаби залити невеликою кількістю йоду. Тривалість настоювання – 3 дні. Після закінчення цього часу засіб необхідно наносити на уражену зону у вигляді сіточки.

Прогноз

У більшості випадків ефективним є лікування вальгусной деформації стоп без операції. Швидких і найкращих результатів можна досягти при зверненні до ортопеда при появі перших тривожних ознак.

При ігноруванні проблеми і у дітей, і у дорослих розвивається виражена деформація, яка значно знижує якість життя. Крім того, з’являються всілякі порушення опорно-рухового апарату, позбутися яких украй складно.

Профілактичні заходи

З перших місяців життя рекомендується займатися з дитиною в басейні. Плавання зміцнює і розвиває м’язи, а стопи у воді ніколи не завалюються в ту або іншу сторону.

Крім того, виникнення патології можна запобігти, дотримуючись таких правил:

• регулярно відвідувати лікаря-педіатра та ортопеда з метою профілактичного огляду;
• не змушувати маленької дитини ходити, якщо його організм ще не готовий до подібної навантаженні;
• купувати якісну взуття і строго у відповідності з розміром.

Дорослим також потрібно навчитися вибирати правильні вироби, які не стискають стопу, але й не є надто вільними. Жінкам не рекомендується носити взуття на високому каблуці. Крім того, необхідно переглянути режим дня таким чином, щоб на повноцінний відпочинок відводилося кілька годин. Також важливо контролювати масу тіла, не допускаючи розвитку ожиріння.

Висновок

Вальгусна деформація стоп є широко поширеною патологією ортопедичного характеру. Найбільш часто вона діагностується у дітей. У дорослих, як правило, розвивається деформація великого пальця стопи. В обох випадках показаний комплексний терапевтичний підхід. При його неефективності, що трапляється в дуже запущених випадках, показано хірургічне втручання. Основним профілактичним заходом є правильний підбір взуття.