Вагітність, звичайно, не хвороба. Але хвилювань і турбот у жінок, що знаходяться в цікавому положенні, значно додається. Справа не тільки в зміні гормонального фону і збільшенні маси тіла. Майбутня мама постійно переживає за стан здоров’я дитини, яку вона носить під серцем. На жаль, не всі лікарі в жіночих консультаціях або медичних центрах, де спостерігаються вагітні, знаходять час і правильні слова, щоб відповісти своїм пацієнткам на всі питання, що цікавлять їх, підтримати і заспокоїти. Тому багато вразливі дами, вперше почувши від гінеколога на черговому огляді про неправильному положенні плоду, починають сильно хвилюватися і турбуватися. А цього робити категорично не рекомендується.
Як же повинен розташовуватися дитина всередині матері до свого народження, і так страшно відхилення від норми?
Трохи термінології
У гінекології використовуються два поняття, які слід відрізняти один від одного:
Стоячи на голові або сидячи на попі
Виділяють 2 основних варіанта передлежання:
В залежності від того, як саме розташована голова дитини, може бути потиличним (більше 95 % всіх випадків), лобним, лицьовим, предголовным.
Підрозділяється на ножне і сідничне.
Предлежанию плода приділяється особлива увага, коли термін вагітності наближається до 30 тижнів. До цього часу дитина може неодноразово змінювати своє розташування в порожнині матки. Від передлежання багато в чому залежить вибір лікарем способу розродження.
Що вважати нормою
Перебуваючи в матці жінки, дитина має прийняти поздовжнє положення. Саме так і відбувається у 99,5 % випадків. Так що переважній більшості вагітних можна не хвилюватися.
Ідеальним вважається варіант, коли малюк при цьому знаходиться в головному передлежанні. Саме так розташовується 95-97 % всіх дітей на терміні вагітності більше 32 тижнів. Вчені з науковими званнями та практикуючі лікарі-гінекологи довго сперечалися, чи варто вважати тазове передлежання плоду патологічним станом або його можна розглядати як варіант фізіологічної норми. Дебати не припиняються і досі. Тому часто такі випадки називають прикордонними, що цілком виправдано.
Отже, в нормі дитина до дня пологів займає поперечне положення і перебуває в головному (потиличному) передлежанні. Але так буває не завжди.
Неідеальна вагітність
Іноді малюк розміщується в животі у мами зовсім не так, як заплановано природою. Самим небажаним і проблематичним положенням, при якому потрібна обов’язкова медична допомога, є поперечний.
Передлежання плоду хоч і не розглядається як критичний показник, але теж має важливе значення. З третього триместру вагітності лікар при кожному огляді буде визначати, як саме розмістився дитина в матці. Особлива увага приділяється пацієнткам, у яких дитина перебуває в тазовому передлежанні.
Незважаючи на те що таке розташування дитини і не є нормою, воно зустрічається не так вже рідко. Нічого унікального і екстраординарного в ньому немає. Сильно переживати і накручувати себе із-за цього не варто. Ідеальних вагітностей не буває.
Але як би ні лікарі заспокоювали своїх пацієнток, багато недовірливі панянки починають переглядати десятки сайтів в інтернеті, намагаючись з’ясувати причини події і малюючи в уяві не найрадісніші картини майбутніх подій, чим ще більше розхитують свою нервову систему.
Чому дитина “сидить” на попі
Якщо гінеколог не може точно відповісти пацієнтці на питання, чому її малюк розташувався головою вгору, а не вниз, це не означає, що він приховує від неї якусь страшну правду. Справа в тому, що цього не знає ніхто. Серед причин, що сприяють такому розвитку подій, можна визначити наступні:
- фізіологічні (наприклад, вузький таз, аномалії будови матки);
- особливості перебігу вагітності (передлежання плаценти, багатоводдя або, навпаки, маловоддя та ін);
- захворювання жінки (міоми матки тощо).
Але навіть сама здорова жінка не застрахована від того, що її дитина не “сяде” на попу. Випадки, коли причини тазового передлежання плоду при вагітності так і залишаються нез’ясованими, складають більше 50 %. Тому майбутній мамі краще замислитися не над тим, чому так сталося, а про те, що з цим потрібно робити.
Допоможемо дитині перевернутися
При неправильному передлежанні, діагностованому на терміні до 28 тижнів вагітності, слід дотримуватися вичікувальної тактики, тобто нічого не робити. Нехай сама природа зробить свою справу. У більшості жінок ближче до пологів дитина самостійно перевертається голівкою вниз.
Якщо після 30 тижня тазове передлежання плоду не змінилося на головний, можна спробувати виконувати спеціальні вправи. Найпростішими з них є наступні:
Потрібно пам’ятати, що у кожної вправи є протипоказання до виконання. Перш ніж приступати до занять, жінці необхідно порадитися з гінекологом, який наглядає за розвитком її вагітності.
Зовнішній поворот
На жаль, навіть самий ефективний комплекс вправ, рекомендований світилом медичної науки, не завжди допомагає. Коли термін вагітності наближається до 35-36 тижня, лікар може порадити зробити зовнішній поворот. Ця процедура використовується з кінця позаминулого століття і застосовується в багатьох країнах. Під час її виконання акушер через зовнішню стінку матки руками повертає дитину так, щоб він прийняв головне передлежання.
Здійснювати подібні маніпуляції може тільки висококваліфікований фахівець в умовах стаціонару. До початку процедури жінка повинна пройти всі необхідні обстеження, включаючи УЗД.
Здійснення зовнішнього повороту не є абсолютно безпечним заходом. Хоча ризик ускладнень не перевищує 1-2 %, про нього повинна бути попереджена кожна жінка.
Якщо все пройде успішно, дитина розгорнеться головкою вниз і буде чекати заповітного години появи на світ.
Під медичним наглядом
Прийняття лікарем рішення про терміни госпіталізації жінки багато в чому залежить від передлежання плоду. Якщо всі аналізи в нормі, малюк розташований головою вниз, то відправлятися в перинатальний центр вагітна може за кілька днів до позначеної гінекологом дати пологів або з початком регулярних переймів.
У випадках тазового передлежання плоду жінці рекомендується перед пологами перебувати під наглядом лікарів. Якщо самопочуття у майбутньої мами хороше, здоров’ю дитини нічого не загрожує, то напрям в пологовий будинок виписується на 38-39 тижні вагітності.
Терміни госпіталізації встановлюються для кожної жінки індивідуально і залежать від безлічі нюансів. Варто довіритися професіоналізму лікаря.
Передлежання плоду та розродження
Рано чи пізно будь-яку вагітність чекає логічне завершення. Для одних цей шлях був легким і приємним, для інших – складним і хвилюючим. До довгоочікуваної зустрічі з малюком залишився останній етап – пологи.
При головному передлежанні плода здорову жінку, швидше за все, чекають природні (їх ще називають фізіологічні або нормальні) пологи. Сучасні клініки та перинатальні центри пропонують своїм пацієнткам широкий перелік послуг, ознайомитися з якими варто заздалегідь. Наприклад, жінка може вибрати традиційні або вертикальні пологи, вирішити, чи хоче вона бути в палаті одна або з ким-небудь із родичів. Свої побажання необхідно попередньо узгодити з лікарем.
Що стосується тазового передлежання, то в 70-90 % випадків пологи проводяться з допомогою спеціальної операції, званої кесаревим розтином. Безумовно, у будь-якого хірургічного втручання є ризик виникнення ускладнень. Але якщо лікар наполягає на проведенні операції, боятися не варто. До розродження за допомогою кесаревого розтину вдаються досить часто, а застосування сучасних медичних технологій дозволяє мінімізувати вірогідність виникнення ускладнень.
Яким би не було передлежання плоду при вагітності, після пологів всі страхи і переживання забудуться, а мама вперше притисне до грудей свою дитину. Тепер увага жінки буде повністю присвячено малюкові. Адже все хвилююче і цікаве тільки починається.
