Будь-яка жінка, дізнавшись про свою вагітність, одночасно і радіє, і хвилюється. Причин для тривог у неї чимало, але головна для більшості майбутніх мам – стан здоров’я малюка. Що з ним відбувається, чи добре він себе почуває, отримує він необхідні для розвитку речовини – всі ці питання не можуть не турбувати жінок. Для того щоб отримати на них вичерпні відповіді, необхідно вчасно здавати аналізи. При вагітності лікарі виписують багато напрямків для проведення лабораторних досліджень. Які з них потрібно робити обов’язково, а від яких можна відмовитися? Цю, а також іншу важливу та корисну інформацію про аналізах ви знайдете в цій статті.
Самий перший аналіз
Потрібно сказати, що деякі дівчата чи не з перших тижнів рвуться в поліклініку і вимагають у лікарів напрямок для проведення лабораторних досліджень. Але за нормативами гінеколог може виписати їх лише в той момент, коли майбутня мама стає на облік, тобто на терміні 11-12 тижнів. До цього моменту їй можна ще відпочивати спокійно спати вранці. Попереду ще буде безліч ранніх підйомів і походів в поліклініку, адже аналізи при вагітності потрібно здавати дуже часто. Навіть при найбільш сприятливої ситуації не рідше одного разу на місяць.
У деяких випадках до 12 тижнів жінці проведуть дослідження крові на рівень гормону ХГЛ. Цей аналіз роблять на самому ранньому терміні для визначення факту вагітності. Низький рівень гормону гонадотропіну може сказати про багатоплідної або позаматкової вагітності, він досягає свого піку на 8-10-му тижні, а видно в крові вже через сім днів після зачаття.
Які аналізи потрібно зробити при оформленні обліку вагітності?
Коли підійшов термін до 12 тижнів, жінка зобов’язана повідомити про своє становище лікаря. І перше, що він зробить, – дасть направлення на ультразвукову діагностику і ряд важливих лабораторних досліджень. Перший список аналізів дуже великий, адже лікареві потрібно дізнатися всю інформацію про стан здоров’я своєї підопічної. Якщо у жінки є які-небудь серйозні захворювання, він зможе вибрати правильну тактику ведення вагітності. Отже, які аналізи здають при вагітності після першого відвідування гінеколога? До обов’язкових належать:
- аналізи крові клінічний та біохімічний, на ВІЛ, гепатит, сифіліс, згортання крові, визначення групи крові та її резусу;
- аналіз сечі;
- бакпосів з цервікального каналу;
- мазок з піхви.
Також доктор виписує направлення на аналіз, необхідний для визначення в крові жінки антитіл до таких інфекційних хвороб, як краснуха, герпес, токсоплазмоз та цитомегаловірус. Ці дорогі аналізи при вагітності важливі, але вони здаються тільки за бажанням.
Перший триместр
Всі перераховані вище дослідження проводять до 14-го тижня вагітності, далі настає вже другий її етап. До закінчення першого триместру багатьом майбутнім мамам пропонують зробити ще одні аналіз – скринінг на генетичні відхилення у плода. Ця процедура складається з ультразвукового дослідження та біохімічного аналізу крові. Зазвичай дослідження крові роблять тим, у кого ультразвукова діагностика показала певні відхилення розвитку плода. Лікар-узист оцінює параметри комірцевої зони малюка, його КТР, довжину носової кістки, розмір головки і частоту серцевих скорочень.
Скринінгові аналізи при вагітності – це дослідження, результати яких побічно вказують на ймовірність у дитини синдрому Дауна, синдром Патау, синдрому Едвардса та деяких інших хвороб. Зазначимо, що будь-яке відхилення від норми не може бути стовідсотковою гарантією наявності якийсь із цих патологій. Розшифровка аналізів при вагітності проводиться генетиком з допомогою спеціальної комп’ютерної програми, і вона може допускати помилки. Тому якщо у доктора є серйозні підозри про ненормальний розвиток дитини, він порекомендує провести більш широке дослідження, і краще прислухатися до його слів.
Другий триместр
На цьому етапі жінки складають загальні аналізи. Якщо стан майбутньої мами не викликає нарікань з боку спостерігає лікаря, то починаючи з 14-го тижня і аж до 26-го тижня їй потрібно буде щомісяця проводити дослідження сечі і крові, а під кінець другого триместру упевнитися у відсутності сифілісу, гепатиту, ВІЛ та гестаційного цукрового діабету. Останнім розлад виявляють за допомогою тесту на толерантність організму до глюкози.
Тим дівчатам, у яких перший скринінг показав ймовірність генетичних порушень у плода, на терміні 16-20 тижнів призначають ще одні скринінг. За його результатами жінці можуть порекомендувати перервати вагітність.
Третій триместр
Після 30-го тижня лікаря необхідно відвідувати частіше – мінімум два рази на місяць. Перед кожною консультацією гінеколога, який на огляді буде вимірювати розмір живота, робити зважування та проводити опитування, потрібно здавати аналіз крові і сечі.
У цей період організм відчуває особливо сильні навантаження на нирки, нерідко посилюється залізодефіцитна анемія. Забір сечі і крові – загальний аналіз при вагітності, який допоможе вчасно виявити недобре і швидко зреагувати на зміни в організмі, скорегувавши харчування, режим пиття, додавши в раціон необхідні мікроелементи і вітаміни. Також перед пологами будуть проводитися деякі інші дослідження. Які аналізи потрібно здати при вагітності у третьому триместрі:
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний і клінічний аналіз крові;
- перевірити згортання крові;
- знову зробити аналізи на сифіліс, гепатит, ВІЛ;
- здати мазки з піхви, цервікального каналу, сечовипускального каналу.
Останні дослідження жінки нерідко ігнорують, хоча їх проведення дуже важливо. Якщо вагітна не вилікує вогнища запалення в піхві до пологів, вона піддає ризику здоров’я дитини, який, просуваючись по родовим шляхам, може «підчепити» мамині бактеріальні або грибкові інфекції. Крім того, патогенна мікрофлора в піхву провокує витончення слизової пробки, що перешкоджає проникненню інфекцій в навколоплідні води.
Аналізи перед пологами
Кожній вагітній потрібно підготуватися до того, що при надходженні в пологовий будинок вона знову буде здавати кров з вени і сечу. Дослідження цих біологічних матеріалів роблять навіть тим, хто приїхав в лікарню вночі або пізно ввечері. Ці аналізи під час вагітності допоможуть оцінити стан здоров’я жінки і не допустити ускладнень під час пологів. В першу чергу кровотечі. Пильну увагу лікарі звертають увагу на рівень гемоглобіну. Якщо він низький, то за породіллею ведуть посилене спостереження.
Аналізи у відділенні патології вагітності
При виникненні у жінки загрози передчасних пологів або інших станів, небезпечних для життя або здоров’я плоду, її з великою часткою ймовірності направлять на стаціонарне лікування у відділення патології вагітності. Там, крім стандартних досліджень, лікар може провести майбутній мамі комплексне обстеження. В умовах стаціонару роблять розширений аналіз крові, беруть у неї печінкові проби і відстежують рівень гемоглобіну. У разі перебоїв в роботі нирок або появи ознак їх запалення максимальна увага приділяється урині, а саме присутності в ній білка, бактерій і солей, перевіряють рівень лейкоцитів і еритроцитів.
Плюс/мінус
Всім майбутнім мамам необхідно ще на ранньому терміні визначити резус-фактор крові. Якщо він негативний, це може спровокувати серйозні ускладнення під час виношування плоду, особливо якщо це не перша вагітність у жінки. Резус-конфлікт викликає вироблення особливих антитіл, які відштовхують дитини в утробі матері, вважаючи його чужорідним і потенційно небезпечним для її організму. На ранніх термінах це може стати причиною викидня, в подальшому загрожує передчасними пологами або проблемами розвитку у малюка. Про те, що резус-конфлікт є, свідчать особливі антитіла в крові. Щоб вчасно побачити будь-яку негативну тенденцію, жінки з негативним резусом здають аналіз на антитіла не рідше одного разу в місяць аж до самих пологів.
Аналіз крові з пальця
Настільки нелюбимий і дорослими, і дітьми аналіз крові з пальця вагітній жінці доведеться здавати найчастіше. За результатами цього дослідження лікар може сказати багато про здоров’я своєї пацієнтки. Зазначимо, що у вагітних показники крові не такі, як у інших людей. Норми аналізів під час вагітності:
- гемоглобін – в першому триместрі в межах 112-160 г/л, у другому – 108-144 г/л, у третьому – 100-140 г/л;
- гематокрит – 31-49 %;
- еритроцити – (3,5-5,6)х1012 кл./л;
- лейкоцити – (4-10,5)х109 кл./л, у другому триместрі допустимий максимум – до 11х109 кл./л, а в третьому – до 15х109 кл./л;
- паличкоядерні нейтрофіли – 1-6 %;
- сегментоядерние нейтрофіли – 40-78 %;
- мієлоцити – не повинно бути, але допускається до 3 %;
- лімфоцити – в межах 18-44 %;
- моноцити – від 1 до 11 %;
- базофіли – максимум 1 %;
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) не повинна перевищувати 45 мм/год.
Загальний аналіз крові здається регулярно, щоб гінеколог міг оцінювати стан пацієнтки в динаміці.
Кров з вени
Які аналізи при вагітності потрібно здавати з відня? Забір венозної крові роблять не так часто, як з пальця. При нормальному перебігу вагітності – максимум три рази. Лаборант зазвичай за один прийом бере кров відразу для декількох тестів, серед яких:
- аналіз на визначення групи та резусу крові;
- RW (сифіліс);
- гепатити;
- ВІЛ;
- біохімія.
Останнє дослідження дає можливість оцінити не тільки роботу всього організму в цілому, але і його окремі системи. Потрібно звертати увагу на такі показники, як глюкоза (3,3-4,4 ммоль/л), похідну білка альбумін (20-25 г/л), сечовина (2,5-8,3 ммоль/л), креатинін (45-115 мкмоль/л), лужна фосфатаза (25-90 МО).
Аналіз сечі
В урині лаборанти шукають білок, бактерії і фосфати. Якщо вміст білків у сечі перевищує 0,033 г/л, це може свідчити про розвиток протеїнурії – серйозного захворювання нирок. Це стан небезпечно для вагітної жінки і для плода, а тому якщо лікаря бентежить результат дослідження, сечу краще негайно перездати. Щоб виключити помилку і віднести в лабораторію достовірний біологічний матеріал, перед парканом урини необхідно підмитися з милом і ретельно просушити зовнішні статеві органи чистим рушником.
«Зіпсувати» можуть аналіз і виділення з піхви. Виключити попадання у резервуар для сечі дуже просто. Достатньо використати звичайний ватний тампон, яким прикривається вхід у піхву. До речі, кількість білків у сечі у вагітних трохи вище, ніж у здорової дорослої людини. Також в їх урині містяться бактерії, яких в принципі не повинно бути в будь-яких інших випадках. А ось рівень фосфатів (солей) в сечі майбутньої мами в нормі знижений. Якщо це не так, можливо, у жінки є проблеми з сечостатевої системою.
Підтікання навколоплідних вод
Піхвові виділення під час вагітності, повинні бути безбарвними або білими, не мати запаху, домішок слизу або грудочок. Але жінці необхідно насторожитися і в тому випадку, якщо вони водянисті і посилюються при зміні положення тіла. Це може свідчити про те, що у вагітної підтікають навколоплідні води, що дуже небезпечно для неї і для малюка.
Які аналізи при вагітності може призначити лікар у разі виникнення підозри на підтікання амніотичної рідини? Дослідження проводиться за допомогою спеціальної системи, що складається з тест-смужки, аналогічної тесту на вагітність, колби з розчинником і стерильного тампона. Тампон з поліестеру вводять у піхву на одну хвилину, після чого занурюють у колбу і тримають в цьому розчині також протягом однієї хвилини. Потім в отриманий розчин поміщають тест-смужку, реагує на мікроглобулін, який у високій концентрації є в амніотичній рідині. Якщо води дійсно підтікають, на тесті з’являться дві смужки, якщо вона одна – значить з плодовим міхуром все в порядку.
