Гестоз при вагітності – явище, що виявляється у багатьох жінок. Для нього характерні порушення діяльності внутрішніх органів і систем організму з-за процесів, пов’язаних із розвитком плоду всередині матері. Дана патологія виникає внаслідок того, що жіночий організм не може адаптуватися до змін, і відбувається тільки в період виношування дитини. Після пологів або переривання вагітності подібні патології проходять, але іноді їх наслідки – це поява різних захворювань, що залишилися на все життя.
Що це таке?
Вагітність – це фізіологічний процес в організмі жінки, при якому в нормі не повинно бути ні нудоти, ні блювоти, ні яких-небудь інших дискомфортних проявів. Однак гестоз при вагітності – часте патологічне явище, що з’являється у 25% майбутніх матусь. Це загрозливий стан для здоров’я жінки часто стає небезпечним для життя. Дана патологія провокує порушення життєдіяльності органів і систем, але найбільше від його проявів страждає серцево-судинна система і нирки.
Якщо гестоз під час вагітності проявляється у здорової жінки, в анамнезі якій немає будь-яких проявів дисфункцій внутрішніх органів (хвороб нирок, печінки, порушень метаболічних процесів, роботи ендокринної системи, гіпертонії, кардиопатологий і т. д.), його називають чистим гестозом. Він може розвинутися як в початку вагітності, так і в другій половині терміну.
Подібні патології, що виникають на тлі хронічних захворювань у вагітної жінки, носять назву «поєднаний гестоз». Таке захворювання може виникнути в будь-який момент вагітності, однак найчастіше воно починає проявлятися з 28-го тижня.
З-за чого з’являється гестоз
Точні причини гестозу при вагітності до кінця не з’ясовані. На сьогоднішній день існує близько тридцяти різних теорій щодо причин і механізму його виникнення. Вважається, що до появи гестозу схильні жінки, наприклад, з такими патологіями, як:
- неповноцінна ендокринна регуляція;
- кардиопатологии;
- порушення ендокринного фону;
- патологічні процеси в нирках, печінці та жовчовивідних шляхах;
- імунологічні захворювання;
- ожиріння.
У групу ризику виникнення раннього або пізнього гестозу при вагітності потрапляють жінки, регулярно відчувають стреси та перевтому, а також вагітні віком молодше 18 і старше 35 років. Умовою для появи небажаної симптоматики можуть стати погане або незбалансоване харчування, шкідливі звички. Гестоз часто передається у спадок: якщо у матері була подібна патологія, то, швидше за все, захворювання виявиться й у вагітної дочки.
Ознаки гестозу при вагітності
Основні симптоми гестозу на початкових термінах – це запаморочення, нудота, блювання, психоемоційна неврівноваженість, зміна смакових відчуттів і сприйняття запаху. Гестоз дуже часто називають «пізній токсикоз». Найхарактерніші ознаки цієї патології – підвищення тиску і поява білка в сечі. Вагітна жінка може цілком нормально переносити зміни артеріального тиску, нітрохи не помічаючи змін, що відбуваються. Але в більшості випадків гестоз супроводжується головним болем, нудотою і блювотою. Іноді вагітна починає гірше бачити. Присутній у сечі білок свідчить про збої в роботі нирок, тому у жінки можуть набрякати обличчя і кінцівки.
Багато жінок, які страждають різними захворюваннями, на собі відчули всі симптоми гестозу при вагітності. Що це таке, знають всі матусі, вагітні у другій або наступний раз. Справа в тому, що якщо подібне явище траплялося, то при наступних вагітностях його симптоми часто посилюються. Однак нерідкі ситуації, коли при другій вагітності гестоз протікає в легшій формі або не розвивається взагалі.
Лікарі розрізняють 3 ступеня перебігу даної патології:
- Гестоз I ступеня (водянка вагітних) – набряклість кінцівок. Жінка може відчувати легке оніміння пальців.
- Гестоз II ступеня (нефропатія) – набряклість кінцівок, що супроводжується підвищенням артеріального тиску. Розвивається на тлі підвищеної набряклості.
- Гестоз III ступеня (прееклампсія) – набряклість кінцівок, живота, обличчя і шиї. Стан обтяжує повішення артеріального тиску і білок у сечі.
При тяжкому перебігу гестозу (еклампсії), можливі судомні напади, загроза викидня або загибелі плоду. У більшості випадків патологія проявляється при першій вагітності, після 32-34-го тижня. Якщо гестоз виявляється раніше (після 20-го тижня), то це свідчить про його важкій формі. Взагалі чим раніше виявляється подібне захворювання, тим агресивніше його перебіг.
Дана патологія порушує вагітність, тому її необхідно контролювати і лікувати. При складному перебігу гестозу лікарі зазвичай вдаються до стимуляції передчасних пологів або кесаревого розтину.
Перший ознака гестозу: протеїнурія
Основний показник, що свідчить про виникнення гестозу при вагітності на пізніх термінах або в першій половині вагітності, – поява білка в сечі. Дана патологія ніколи не виникає без протеїнурії, хоча виявлення лише підвищеного вмісту білка не говорить про появу гестозу.
У нормі білка в сечі не повинно бути. Навіть незначне підвищення його кількості в межах від 0,03 до 0,7 г/л у поєднанні з підвищенням лейкоцитів, говорить про запалення в нирках. Чим вище його зміст, тим сильніше запальний процес. Підвищення показника білка до 0,8 г/л і вище може свідчити про появу гестозу.
Другий ознака гестозу: підвищення артеріального тиску
Ознакою гестозу при вагітності на пізніх термінах вважається поєднання протеїнурії з підвищенням артеріального тиску до 140/90 та вище. В окремих випадках цей симптом залишається непоміченим. Проте зазвичай жінка відчуває головний біль, запаморочення, нудота, мерехтіння мушок перед очима.
Поява тандему підвищеного артеріального тиску і білка в сечі називається прееклампсією. Це явище свідчить про початок гестозу і потребує уваги з боку лікарів.
Безконтрольне протягом такого явища може призвести до серйозних наслідків з боку нервової системи і здатне спровокувати втрату свідомості, судомні напади (еклампсія) і крововилив у мозок (інсульт). Така небезпека виникає при показниках тиску 160/110 мм рт. ст.
Третя ознака: набряки
Самі по собі набряки не вважаються показником розвивається патології. Однак у поєднанні з попередніми показниками є явним симптомом.
Наявність набряклості легко визначити самостійно, якщо натиснути пальцем на внутрішню частину гомілки і потримати кілька секунд. Якщо після натискання залишилася навіть невелика ямка, значить, набряк присутній. Поява набряклості можна визначити, якщо раптом стала тиснути звичне взуття або кільця погано знімаються з пальців.
Найчастіше в організмі майбутньої мами протікають приховані набряки, виявити які можна лише з допомогою контролю ваги і завдяки спеціальним медичним тестів. При появі набряків не можна приймати сечогінні засоби і займатися самолікуванням. Будь-яку терапію слід довірити лікаря.
Набряклість – єдиний видимий ознака небажаної патології. Поява білка і підвищення кровного тиску в більшості випадків виявляється тільки в лікарні. Тому кожній вагітній жінці дуже важливо якомога раніше встати на облік в жіночій консультації і своєчасно проходити всі призначені обстеження.
Небезпека
Наслідки гестозу при вагітності можуть негативно відбитися на здоров’я і матері, і дитини. Це захворювання часто стає винуватцем багатьох серйозних патологій. В результаті гестозу відбуваються порушення в роботі нирок, легенів і серця, страждає нервова система і зір.
Дисфункції мікроциркуляції крові, спазми в судинах, виникнення мікротромбів здатні спровокувати набряк та крововилив у мозок, серцеву, ниркову, печінкову або легеневу недостатність. Постійні напади блювоти призводять до зневоднення організму.
Дане захворювання викликає передчасне відшарування плаценти, а при прояви пізнього гестозу при вагітності провокує передчасні пологи. Призводить до асфіксії у новонароджених і часто тягне його загибель. При млявому перебігу викликає гіпоксію плода і сприяє затримці внутрішньоутробного розвитку плода.
Найважча форма цієї патології – еклампсія. У цьому випадку мова йде вже не про порятунок дитини, а про збереження життя матері. Єдиним способом лікування тут є екстрене розродження або переривання вагітності.
Обстеження
При підозрі на появу гестозу при вагітності лікар призначає відповідне обстеження. У першу чергу призначаються:
- Аналіз сечі. Необхідний для визначення кількісних показників білка, кетонових телець, лейкоцитів, бактерій та інших елементів. Дозволяє визначити присутність запального процесу в нирках.
- Аналіз крові. Дозволяє визначити загальний стан організму і рівень гемоглобіну, тромбоцитів, печінкових ферментів, ступінь згущення крові.
- Ультразвукове дослідження матки і плоду допплерометрией. Дає можливість провести оцінку стану і розвитку малюка, визначити показники кровотоку в матці і розвивається організмі.
- КТГ плода. Проводиться на терміни понад 28 тижнів, оскільки більш раннє обстеження не завжди дає повноцінний результат. За допомогою цього обстеження можна визначити рухливість плода, показники серцебиття, поява або відсутність гіпоксії.
Лікування гестозу при вагітності
Напади нудоти і рідкісні блювотні позиви, основні прояви токсикозу (раннього гестозу) можна просто перетерпіти. Багато вагітні справляються з цими симптомами, випивши з ранку на голодний шлунок воду з декількома краплями соку лимона.
Комусь позбутися від нудоти допомагають напої з додаванням м’яти або меліси, кислі морси, соки. Дуже часто лікарі в цих випадках рекомендують вживання кисломолочних продуктів і сиру. Багато жінок рятуються від дискомфортного відчуття полосканням рота відваром ромашки або шавлії.
При важких станах вагітної (розвитку ниркової недостатності або гострої дистрофії печінки) відсутність результатів терапії рекомендується переривання вагітності.
При прояви гестозу другої половини вагітності, що супроводжуються постійною блювотою, необхідна консультація фахівця. В цьому випадку не можна забувати про питному режимі. Медикаментозне лікування, в тому числі гомеопатичні засоби, повинно призначатися тільки лікарем, і прийом препаратів повинен здійснюватися лише під його контролем.
Лікування гестозу I ступеня відбувається амбулаторно. Всі інші випадки лікування гестозів у третьому триместрі вагітності проводяться в стаціонарі. Виходячи зі ступеня тяжкості захворювання, пацієнтці може бути призначено постільний або напівпостільний режим. Вагітній показаний повний психоемоційний спокій. При необхідності лікар може призначити заспокійливі засоби.
Незважаючи на виражену набряклість, не можна обмежувати прийом рідини, як і небажаний прийом сечогінних препаратів. Медикаментозне лікування відбувається за симптоматикою з метою нормалізації функціонування органів і систем матері, а також для виключення гіпоксії плода. Прописуються:
- вітаміни групи В, З, Е;
- засоби, що стимулюють матково-плацентарний кровотік;
- препарати, що знижують проникність стінок судин;
- засоби, що сприяють зниженню артеріального тиску, і інші препарати.
Тривалість лікування визначається індивідуально і залежить від перебігу патологічного процесу, фізичного стану майбутньої мами і плоду. Головною умовою ефективного оздоровлення є своєчасність та професіоналізм.
Профілактика
Про запобігання виникнення проявів гестозів необхідно подбати ще на етапі планування вагітності. Для цього потрібно пройти обстеження та отримати відповідні консультації фахівців. При необхідності – пройти відповідне лікування.
Основною профілактикою гестозів під час вагітності є:
- тривалий сон і повноцінний відпочинок;
- виключення надмірних фізичних навантажень;
- позитивний психоемоційний настрій.
Гарне вплив на організм вагітних жінок з точки зору профілактики гестозів надають спеціальні вправи ЛФК, масаж, заняття в басейні, йога і тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі. В цей період не можна робити різких рухів.
Необхідно організувати повноцінне і збалансоване повсякденне меню. Їжу необхідно вживати часто, але невеликими порціями. Дуже важливо витримувати температурний баланс: їжа не повинна бути занадто гарячою чи холодною. Слід дотримуватися правильного харчування і виключити жирні, гострі і смажені страви, кондитерські вироби, шоколад, какао і каву.
Бажано щоденне вживання каш із злаків, що містять клітковину (гречка, вівсянка). Не можна забувати і про те, що багато клітковини міститься в буряках, моркві, морській капусті і свіжої зелені.
Зростаючому організму необхідно велику кількість білків і вітамінів, тому слід регулярно вживати страви з нежирного м’яса, риби, сиру, яєць. Свіжі фрукти, соки та овочі повинні обов’язково бути в щоденному раціоні. Вітамінні чаї з шипшини, відвари з сухофруктів і морси з ягід забезпечать організм необхідними вітамінами і мінералами.
При виникненні гестозу треба збільшити споживання рідин і білкової їжі, оскільки вода сприяє нормалізації кровотоку, а білки виводяться з сечею. В день потрібно вживати не менше 2-2,5 літра рідини (сюди входять напої, супи, бульйони, соковиті плоди).
Слід стежити за своєю вагою. Після 28-го тижня надбавка у вазі не повинна бути більше 500 грамів. В нормі за всю вагітність жінка не повинна додати більше 12 кг
