Одне з найнебезпечніших онкологічних захворювань, відомих сучасній медицині – лімфома Ходжкіна. Злоякісні процеси вражають лімфатичну систему. Свою назву хвороба отримала за ініціативою ВООЗ в 2001 році, але сам по собі рак описаний ще в 1832 році. Саме на честь автора тих робіт, англійської доктора Ходжкіна, назвали хворобу. Альтернативні найменування – гранульома, лімфогранулематоз.
Базова інформація
Лімфома Ходжкіна являє собою онкологічне захворювання, при якому розростаються вузли лімфатичної системи. У цих місцях скупчуються атипові клітини, лімфоцити. Прогрес патології супроводжується збоєм поділу, визрівання бета-лімфоцитів, здатних продукувати антитіла. Атипові новоутворення можуть проникнути в кров, поширитися по всьому організму, вони накопичуються в різних частинах тіла. Ледь відбувається зараження нової ділянки тіла, процеси поділу призводять до появи чергового новоутворення.
Особливість лімфоми Ходжкіна – локалізація в системі, що охоплює весь організм людини, так як вузли є в самих різних областях тіла. З медичної статистики відомо, що найчастіше новоутворення спостерігаються в області репродуктивних і дихальних органів, кісток.
Типи і класифікація
Медики ділять всі випадки на п’ять великих груп. Найчастіше зустрічається нодулярный склероз. Лімфома Ходжкіна у цій формі в переважному відсотку випадків добре лікується. Протягом оцінюється як відносно сприятливий.
Дещо менш поширена форма – лімфоцитарна. З медичної практики відомо, що у більшості пацієнтів високі шанси на одужання.
Якщо людина страждає синдромом імунодефіциту, є ризик, що у нього розвинеться Ходжкіна змішаного клітинного типу. Вона зустрічається дещо рідше двох описаних вище типів, протікає агресивно. Сучасні підходи до терапії щодо малоефективні, тому лікування хвороба піддається насилу.
У похилому віці є ризик виявлення лімфоцитарного виснаження. Зі статистики відомо, що такий злоякісний процес найчастіше вдається виявити лише ближче до трагічним кінця – на четвертій стадії або навіть п’ятою.
Нарешті, п’ята різновид – нодулярная лімфома Ходжкіна з переважанням лімфоїдних процесів. Серед пацієнтів з такою хворобою значно більше чоловіків. До 80 % випадків вдається виявити на першій стадії, максимум – другий. Якщо хвороба виявлена рано, є певні шанси на успішне лікування.
Як помітити?
Симптоми лімфоми Ходжкіна включають розростання лімфатичних вузлів. Найпростіше помітити це в паховій області, на шиї і в пахвових ямках. На самому початку патологія схожа з появою вогнищ запалення. Хворого турбують:
- жар;
- пітливість, що посилюється в нічний час;
- зниження ваги без видимих причин;
- слабкість, стомлюваність;
- свербіж ділянок шкіри;
- болючість під ребрами праворуч або ліворуч.
Пацієнти відчувають себе розбитими, немає сил навіть на звичні справи, раніше не становили особливої складності.
До симптомів лімфоми Ходжкіна відносяться підвищена концентрація лейкоцитів в кровоносній системі. Якщо первинні прояви залишилися без уваги, поступово приєднується сильний больовий синдром в кістках. Раковий процес дає метастази, які виявляються в самих різних тканинах і органах. Оскільки лімфатичні вузли розростаються, вони чинять тиск на органічні структури поблизу. Це стає причиною специфічних симптомів:
- сухий кашель;
- задишка;
- болі в попереку;
- поколювання в області серця;
- кров’янисті відділення при кашлі.
Для уточнення, що це за хвороба (лімфома Ходжкіна або щось інше), роблять ряд аналізів, лабораторних та інструментальних досліджень. Беруть зразки тканин для біопсії. Описувану хворобу діагностують, якщо в матеріалах виявляють специфічні клітини Рід-Штернберга.
Особливості хвороби
На даний момент лікарі не знають, які причини лімфоми Ходжкіна. Наукові дослідження, присвячені цьому питанню, проводяться вже не перший рік, але достовірною, підтвердженої інформації отримати поки не вдалося. Це істотно ускладнює формулювання групи ризику, тому первинні прояви хвороби слід знати всім без винятку, щоб вчасно підняти тривогу і прийти на огляд до лікаря з метою встановлення, симптоматика якої хвороби турбує.
На початковій стадії лімфоми Ходжкіна з’являються припухлості в області лімфатичних вузлів. Ці ділянки віддаються болем. Якщо турбує таке явище, значить, прийшла пора йти до лікаря для детального аналізу. Частіше припухлості формуються в промежині, пахвових ямках, на шиї.
У деяких випадках хвороба проявляє себе:
- болем у животі;
- новоутворення в області живота.
Пояснюючи пацієнту, що це за хвороба – лімфома Ходжкіна, доктор обов’язково розповість, що нерідко вона спочатку протікає взагалі без вираженої симптоматики. Запросто можна сплутати онкологічне захворювання і просту застуду, з якою пацієнти приходять до терапевта, якщо ГРЗ не вдається вилікувати звичними засобами тривалий час. Якщо лікар направляє на спеціалізовані обстеження, важливо пройти їх як можна швидше – чим раніше вдасться встановити патологію, тим кращими будуть перспективи хворого.
Діагностика
Якщо є підозра на лімфому Ходжкіна у дорослих, дітей, лікар оглядає пацієнта, складає список всіх скарг на здоров’я, вивчає історію хвороби, направляє на рентген. Патологія не передається по спадку, не можна заразитися від хворого на лімфому.
Остаточний висновок можна скласти лише за підсумками біопсії. Захід проводять під місцевим знеболенням. Через невеликий голки з організму пацієнта видобуваються зразки тканин. Матеріал необхідно взяти з опухлого лімфатичного вузла. Для контролю за процедурою необхідно використовувати комп’ютерний томограф.
Як видно з складених спеціалістами відгуків, лімфому Ходжкіна можна встановити лише у разі, якщо провести біопсію за всіма правилами. Варіанти наступні:
- видалення вузла цілком або його елемента;
- отримання зразків тканини за допомогою широкої голки;
- використання тонкої голки.
Якщо діагноз підтверджений, призначаються додаткові дослідження, що дозволяють визначити стадію лімфоми Ходжкіна. 4 (5 за деякими менш поширеним класифікаціями), безумовно, має найгірший прогноз на лікування, а от тільки починається хвороба, ймовірно, вдасться вилікувати.
Для уточнення стану призначають:
- КТ;
- МРТ;
- рентгенівський знімок;
- біопсію кісткового мозку;
- ультразвук;
- вивчення крові.
Етапи розвитку
Безумовно, найгірший варіант – це виявлення лімфоми Ходжкіна на 4 стадії. Щоб розуміти, що це значить, слід орієнтуватися, за якими ознаками випадок зараховують до того чи іншого кроку.
На першій стадії онкологічне захворювання локалізовано в групі лімфатичних вузлів, розташованих поблизу. Це можуть бути вузли в промежині з одного боку або на шиї, але також тільки з однієї сторони.
Якщо одночасно в процес залучені дві групи лімфатичних вузлів або захворювання пішло далі, але всі ділянки локалізації або вище діафрагми, або нижче її, випадок зараховують до другої стадії.
Про третій стадії кажуть, якщо одночасно атипові клітини локалізовані в лімфатичних вузлах вище діафрагми і нижче її.
Найскладніший випадок, а значить, найгірший прогноз – лімфома Ходжкіна четвертої стадії. При цьому атипові клітини відвідають не лише в лімфатичній системі, а й поширилися по внутрішнім органам, заразили кісткову тканину.
Класифікація і прояви
У деяких хворих вночі починається жар, активізується потовиділення, різко знижується вага. У цьому випадку говорять про приналежність випадку до категорії «А». Другий варіант, клас «В», діагностують, якщо перерахована симптоматика відсутня.
Відомо, що хвороба може розвинутися як у дорослого, так і у дитини. Варіантів два: класичний сценарій або нодулярный склероз. Лімфома Ходжкіна в обох випадках – вкрай небезпечна хвороба. Вища ймовірність її розвитку, якщо пацієнт вже заражений вірусом Епштейна-Барра.
Відомо, що лімфома частіше виявляється у хлопчиків у віці старше п’ятирічного, але молодше чотирнадцятирічного. Якщо брат або сестра дитини хворі лімфомою, ймовірність її розвитку у малюка вище. Прояви захворювання у дітей і дорослих не відрізняються.
Що робити?
Лікування лімфоми Ходжкіна визначається формою, типом хвороби, стадією, на якій її виявили. Багато залежить від самопочуття хворого, наявності у нього інших патологій. Основна мета терапевтичного курсу – абсолютна ремісія, тобто повна перемога над симптомами та ознаки. При неможливості досягнення такого стану встановлюється часткова ремісія, коли вдається взяти пухлина під контроль, попередити нанесення шкоди іншим тканинам і органам.
Лікування лімфоми Ходжкіна – це комплекс методик:
- медикаменти;
- радиолечение;
- хірургія.
Якщо вдалося виявити хворобу на самому початку її розвитку, достатнім буде опромінення та хіміотерапії. У пізніх випадках додатково потрібно імунотерапія. За допомогою опромінення можна ефективно знищити атипові освіти у постраждалих органічних тканинах. Опромінюються всі області, де, як припускають лікарі, є ракові утворення.
Хіміотерапія полягає у вживанні препаратів, здатних пригнічувати життєдіяльність атипових клітин. Деякі медикаменти випускаються у формі таблеток, інші призначені для инъективного введення. Для поліпшення прогнозу доводиться комбінувати декілька препаратів. Конкретну програму вибирає професіонал, оцінюючи особливості випадку.
Імунотерапія – це прийом препаратів для стабілізації стану імунної системи.
Іноді застосовуються народні рецепти. Основним лікуванням їх назвати не можна, але такі склади, будучи підібраними вдало, дозволяють стимулювати імунітет, кілька покращують стан пацієнта. Звичайно, вони не можуть замінити основного курсу.
Вдало обрана програма дозволяє попередити рецидив лімфоми Ходжкіна.
Народні методи проти раку
Знахарі і цілителі можуть запропонувати кілька рецептів, які дозволяють полегшити стан хворого при лімфомі Ходжкіна. Фото нижче демонструє, як виглядає рослина, з якого готують найбільш ефективні препарати – це алое віра, широко поширене в нашій країні. На його соку готують сироп, використовують його в їжу. Препарат нешкідливий, зміцнює імунітет, підвищує стійкість організму перед різними патологічними агентами, попереджує повторні захворювання на тлі ослаблення природного захисту.
Вважається, що користь принесуть калинові відвари. Для приготування використовують не лише ягоди, але і гілки дерева. Корисний настій на суцвіттях нагідок. На пару ложок пелюсток беруть дві склянки окропу, настоюють не менше 30 хвилин і споживають в їжу. Можна замінити настоєм календули звичні чаї.
Багато знахарі переконані, що при ракових захворюваннях незамінний елемент лікування – чага, березовий гриб. Найбільший ефект від використання його в їжу початку хвороби. Вважається, що продукт може уповільнити розмноження атипових клітин, послабити біль. Настій на чаге використовують перед трапезою тричі щодня. Дозування – столова ложка.
Хвороба: переможена?
Зі статистики відомо, що багато хворих лімфомою Ходжкіна стикаються з рецидивами захворювання. По мірі завершення терапевтичного курсу пацієнта залишають на обліку. Доведеться регулярно приходити в клініку для огляду у професіонала. У разі якщо злоякісні процеси раптово знову активізуються, доктор зможе помітити це на ранній стадії, а отже, прийняти адекватні заходи. Чим швидше вдалося встановити рецидив, тим краще прогноз.
В даний час вважається, що при успішно переможеної лімфомі Ходжкіна огляди потрібні раз в два місяці. З удвічі меншою частотою хворому роблять комп’ютерну томографію. Ці заходи дозволяють тримати стан під контролем.
Особливості харчування
Щоб підвищити свої шанси, слід харчуватися правильно. При лімфомі Ходжкіна показана молочна продукція, а більш всього – кисломолочна. Доведеться відмовитися від:
- жирного;
- смаженого;
- солодощів;
- солоних страв.
Абсолютний заборона накладається на спиртне, газоване, їжу швидкого приготування.
Щоб підтримати захисні сили організму, потрібно забезпечити приплив вітамінів і мінералів з продуктами харчування. Для цього раціон доведеться урізноманітнити достатком фруктів, овочів у свіжому вигляді.
Хворому показано каші і супи, овес і гречка, буряк і часник. Рекомендовано готувати страви з додаванням сиру і моркви.
Грунтовне лікування – запорука успіху
Класичний підхід до усунення хвороби – поєднання хіміотерапії та опромінення, хоча в деяких випадках достатньо одного методу. Щоб курс був максимально ефективним, але приніс хворому якомога менше незручностей, над складанням програми працює група лікарів різних спеціальностей. Колектив фахівців з високим рівнем кваліфікації може скласти оптимізовану, щадну програму, враховуючи особливості випадку. При цьому враховують стадію хвороби та області локалізації атипових клітин, габарити лімфатичних вузлів, супутні патології, стан хворого в цілому.
Якщо вдалося виявити хворобу на самому початку, цілком можливо, лише радіотерапії вже буде достатньо. На практиці лікарі воліють додавати курс хіміотерапії навіть на початку хвороби, щоб забезпечити кращий прогноз. Якщо лімфома Ходжкіна виявлена на пізній стадії, без химиолечения не обійтися. Доведеться підготуватися морально: дозування будуть високими.
Особливості хвороби
Вище було згадано, що вперше хвороба описували ще в 1832 році. Спочатку вчені вважали, що є два піка розвитку; перший припадає на вікову групу з 15 років до сорока, другий стосується осіб старше п’ятдесятирічного віку. В даний час інформацію вдалося уточнити з застосуванням максимально ефективних препаратів, інструментів і методик, з яких найбільш значимий – иммунофенотипирование. Виявлено, що другого піку у хвороби немає або він досить слабкий, а випадки, які раніше відносили до лімфомі Ходжкіна, фактично є крупноклеточными неходжкінські.
Перш лімфома Ходжкіна належала до числа невиліковних хвороб. В даний час до 85 % хворих або виліковуються повністю, або домагаються стійкої ремісії. Для успішної терапії необхідно дотримання двох базових умов:
- виявлення хвороби на початковій стадії;
- правильний підбір лікувальної програми та чітке дотримання їй.
Група ризику
Вчені вважають, що імовірність розвитку злоякісного процесу вище для осіб, чия імунна система ослаблена. Це можуть спровокувати різні фактори:
- інфікування ВІЛ;
- операція по пересадці органів;
- медикаментозна терапія;
- хвороби, що пригнічують імунітет.
Вище ризик розвитку онкології на тлі залозистої гарячки, яку спричиняє вірус Епштейна-Барра.
Нюанси хвороби
Лікарі звертають увагу: лімфома Ходжкіна не розвивається миттєво. У деяких симптоматика стає відносно явної за місяць, в інших стан поступово змінюється до гіршого протягом півроку чи навіть більшого часу. Прояви у різних людей різні. У дитячому віці лімфома часто маскується під застуду, але буває і зворотна ситуація, коли прояви простудного захворювання помилково приймають за атипові клітини і направляють пацієнта на тривале дослідження.
Якщо виявлено стійке збільшення в розмірах лімфатичних вузлів шийно-надключичной області, при цьому загальне самопочуття нормальне, ймовірність онкологічного процесу оцінюється в 70 %. На дослідженні вузли показують себе рухомими, на дотик – еластичними, щільними. Можлива хворобливість області, але ця умова не обов’язкова.
Якщо не вдалося помітити злоякісні процеси вчасно, лімфатичні вузли поступово розростаються, що призводить до формування великих утворень. На цій стадії лімфома майже завжди проявляє себе досить сильним болем. Особливо виражені неприємні відчуття, якщо вжити спиртне.
Відомі такі випадки, коли лімфому Ходжкіна виявляли зовсім випадково під час планової флюорографії, так як вузли не збільшені болем відгукувалися і не приносили хворому занепокоєння, не звертали на себе увагу. Можливо, вони вже провокували задишку і кашель, але пацієнти рідко звертають увагу на такі прояви. По мірі розвитку ситуації розрослися лімфатичні вузли тиснуть на верхню порожнисту вену, з-за чого обличчя набрякає, а шкіра здобуває синюватий відтінок.
Розвиток: багато сценаріїв
Характерні лімфомі Ходжкіна симптоми (активізація потовиділення, скидання ваги, гарячковість) на початкових етапах хвороби з’являються лише у 15% хворих. У переважній відсотку випадків збільшення лімфатичних вузлів і властиві симптоми хвороби приходять пізніше, по мірі прогресу патології. Найчастіше лімфому супроводжують анемія, лейкопенія. Лікарі відзначають, що лихоманка при онкологічної хвороби буває різною. Найчастіше хворих турбують короткочасні приступи жару, змінюються ознобом та пітливістю. Такі ситуації можуть повторюватися кожен день або навіть кілька разів на добу. Для полегшення стану багато використовують:
- «Індометацин».
- «Бутадіон».
Розвиток хвороби у кожного третього пацієнта призводить до ураження селезінки. Атипові клітини поширюються й на інші системи. Відомі випадки, коли злоякісні процеси зачіпали мигдалини, глоткові тканини, але це відбувається у відносно малому відсотку випадків.
Якщо в ході процесу атипові клітини вразили легкі, формуються інфільтрати, з’являються порожнини, клітини з лімфатичних вузлів поступово поширюються в середостіння, а плевральні області стають локалізацією скупчення рідини.
Ураження плеври при лімфомі вдається виявити, зробивши рентгенівський знімок. В рідини при аналізі знаходять атипові клітини. З середостіння процес може поширитися на стравохід, серцеві тканини, трахею.
В одному випадку з п’яти процес зачіпає кісткові тканини. Найбільш уразливі грудина, хребет, ребра, тазостегнова кісткова система. Дещо рідше атипові клітини проникають в трубчасті кістки. Якщо хвороба торкнулася опорно-рухову систему, пацієнта турбують сильні болі.
Прогрес хвороби
При лімфомі Ходжкіна можливе поширення перероджених клітин в кістковий мозок. На такі зміни вказує якість крові: знижується концентрація лейкоцитів, тромбоцитів. Можливо недокрів’я. У деяких симптоматика ураження кісткового мозку відсутня навіть у разі, коли атипові клітини зачепили цю область.
При зараженні печінки на ранніх стадіях виявити цей факт практично неможливо в силу підвищених компенсаторних можливостей органу. Якщо лімфома Ходжкіна поширилася на цю область, печінка стає більше в розмірах, сироватковий альбумін скорочується, в фосфатаза стає більш активною, але всі ці показники можна виявити лише при проведенні спеціальних досліджень, спрямованих на підтвердження або виключення факту ураження печінки.
Вторинні ушкодження при лімфомі можливі у шлунково-кишковому тракті. Атипові клітини виявляються в підслизовому шарі. Процес не супроводжується формуванням виразок.
Є ймовірність зараження ЦНС. Дослідження показують, що атипові клітини можуть накопичуватися в оболонках спинного мозку. Це провокує неврологічні розлади, стає причиною абсолютної паралічу.
Практично у кожного третього пацієнта при лімфомі Ходжкіна з’являється свербіж окремих ділянок шкіри, невеликі висипання. У деяких випадках прояв приймають за дерматит. Можливі шкірні реакції в області поблизу збільшених лімфатичних вузлів, але реакції можуть непередбачувано проявитися і на інших ділянках тіла. Свербіж переноситься досить болісно, призводить до втрати апетиту, порушення сну і психічних відхилень.
Дослідження крові при лімфомі Ходжкіна не показують якихось особливих змін. У більшості концентрація лейкоцитів близька до норми, лише на пізніх стадіях знижується кількість цих клітин.
