Планування вагітності
Багато жінок, почувши цей діагноз, запитують: «чи Можна при міомі завагітніти?». При наявності міоми вагітність можлива, і шанс виносити здорову дитину високий. Однак при плануванні потрібно врахувати розташування, розміри вузлів і схильність до прогресування.
По більшій частині, на фертильність впливають тільки ті міоми, які примикають до порожнини матки. Виключення становлять великі внутрішньом’язові міоми, які блокують отвори фаллопієвих труб в матці, і де множинні фіброми спричиняють аномальні маткові скорочення.
Якщо вузли невеликі і не впливають на матку, то ймовірність завагітніти висока.
Якщо ж пухлина великих розмірів або є безліч сайтів, є ризик виникнення обмеження розтягування матки при вагітності у міру зростання плоду, що може спровокувати викидень і/або настання передчасних пологів.
Чи небезпечна міома при вагітності?
Більшість жінок, у яких під час вагітності була діагностована міома матки, не відчуває жодних симптомів. Але приблизно 10-30 % з них міома під час вагітності може стати причиною деяких ускладнень перебігу, виношування і пологів. Тому, якщо ви знали про наявність міоми до планування, потрібно обговорити зі своїм лікарем можливі ризики.
Чим небезпечна міома при вагітності?
Найбільш частими ускладненнями, викликаними міомою під час вагітності, є:
- тазове передлежання;
- передчасні пологи;
- відшарування плаценти;
- передлежання плаценти;
- кесарів розтин;
- викидень;
- слабкість пологової діяльності;
- кровотеча;
- біль;
- гіпотрофія плоду.
Симптоми і прояви міоми залежать від трьох основних факторів: розміру, кількості та розташування. Міома при вагітності на ранніх термінах сама по собі може призвести до викидня. Якщо розмір пухлини становить 3 см і більше, існує ризик початку передчасних пологів на більш пізніх термінах з-за деформації матки, зміна кровотоку і порушення імплантації. Чим ближче міома розташована до плаценти, тим вище ризик кровотеч при вагітності на ранніх термінах.
Зростання міоми відбувається приблизно в однієї третини пацієнтів, і неможливо передбачити, які міоми і у яких хворих будуть збільшуватися. Найчастіше міома при вагітності на ранніх термінах збільшується. Прогресування росту пухлини може призвести до клінічних ускладнень, в першу чергу, болю. Біль найчастіше посилюється у кінці першого та другого триместрів, так як в ці періоди матка інтенсивно розтягується.
Ризик передчасних пологів, порушення цілісності оболонок плодового міхура і відшарування плаценти зростають у залежності від зв’язку міоми з плацентою. Великі міоми деформують нормальний контур матки і зменшують скоротливу здатність м’язів. Якщо міома знаходиться усередині самої порожнини, то це може призвести до деформації плоду через зменшення простору. Міома матки при вагітності може стати причиною слабкої пологової діяльності, внаслідок цього збільшується ризик кесаревого розтину. Тазове передлежання плоду може бути викликано міомою, що розташована в нижньому сегменті матки, що також часто призводить до кесаревого розтину. З урахуванням усіх потенційних ризиків міому при вагітності не лікують. Хірургічне втручання (міомектомія) під час вагітності протипоказане через ризик розриву матки.
За рідкісним винятком міомектомія може бути виконана у першому і другому триместрах вагітності із-за таких факторів:
- непроходящие сильні болі;
- швидкий ріст міоми;
- розмір міоми більше 5 см, розташована в нижньому сегменті матки.
Болі, пов’язані з міомою, при необхідності за призначенням лікаря купіруються знеболюючими ліками. Нестероїдні протизапальні препарати слід застосовувати з обережністю, особливо якщо вживати їх більше 2 діб у третьому триместрі, так як це пов’язано з безліччю ускладнень, включаючи маловоддя.
