Такий симптом, як набряки ніг, може з’являтися при різних захворюваннях. Для успішного лікування цього стану вкрай важливо з’ясувати причину його виникнення. Видима набряк нижніх кінцівок і помітне збільшення їх кола часто супроводжується іншими клінічними ознаками. Набряклість може бути одностороннім і двостороннім, мати різну локалізацію і ступінь вираженості. Тепер спробуємо розібратися, чому набрякають ноги, на підставі яких додаткових симптомів встановлюють діагноз і є ефективні способи боротьби з цим проявом.
Класифікація набряків
Залежно від причини, що викликала дискомфортну набряк нижніх кінцівок, виділяють наступні різновиди:
- Нейропатические – такі набряки супроводжують перебіг цукрового діабету і алкоголізму.
- Кахектичні – свідчать про виснаження організму або захворюваннях серцево-судинної системи.
- Механічні – розвиваються внаслідок травми, підвищеного навантаження на ноги.
- Гидремические – припухлість на ногах спровокована хворобами видільної системи і скупчення зайвої рідини в організмі.
- Застійні – набряклість утворюється в результаті підвищення проникності судин і збільшення капілярного тиску.
- Алергічні – виникають як реакція організму на подразник (укус комах, хімічні речовини, контакт з алергенним рослиною та ін).
Дане порушення може виникнути як на одній з кінцівок, так і одночасно на обох, зустрічається набряк ноги в щиколотці, стопи, гомілки, стегна.
Що провокує набряки кінцівок
Лікарська терапія, процедури, ванночки не принесуть ніякого результату, якщо не виявити причину набряків. Ноги можуть опухати і у чоловіків, і у жінок. Найчастіше цей симптом виникає при:
- патології нирок;
- порушення ендокринної системи;
- хронічної серцево-судинної недостатності;
- тромбозі, варикозі і запаленні вен;
- застої лімфатичної рідини в кінцівках;
- цукровому діабеті;
- цирозі.
Іноді причиною набряку ніг у жінок є вагітність – нирки насилу справляються із збільшеним навантаженням. У цьому випадку пацієнтці слід переглянути свій питний режим, обмежити споживання рідини. Після пологів набряк нижніх кінцівок проходить без медикаментозного втручання.
Нерідко набряк ноги в щиколотці викликають відносно нешкідливі причини:
- надмірне споживання солі, яка перешкоджає нормальному виведенню рідини з організму;
- ходьба, втому з-за тривалого перебування в положенні стоячи;
- рясне пиття протягом дня, особливо перед сном;
- незручна, тісне взуття, некомфортна висота каблука.
Відразу буває складно визначити, чому в тканинах нижніх кінцівок накопичується і рідина застоюється. Щоб виявити реальну причину набряку ніг, доведеться здати аналізи, пройти УЗД або вдатися до застосування інших методів діагностики.
Найчастіше проблема зникає сама собою, як тільки пацієнт відпочине. Набагато гірше, якщо набряклість присутній постійно, супроводжується болем, синюшністю або гіперемією шкірних покривів. Всі ці симптоми можуть говорити про одне із захворювань, описаних нижче.
Серцева недостатність
На відміну від непатологических набряків, зміни нижніх кінцівок, викликані слабкою роботою серця, мають характерні особливості. Набряк виникає частіше на гомілках правої і лівої ноги. Набряки, які страждають чоловіки старше 45 років, практично в половині випадків викликані саме серцевою недостатністю. Ноги при цьому не болять, але при натисканні виникають неприємні відчуття. У пацієнтів з проблемами серця епідерміс на набряклих ділянках набуває темнуватий синюшний відтінок, залишаючись холодним і нерухомим, німіють кінцівки і мерзнуть. Набряклість збільшується у другій половині дня або після сну.
При появі набряків потрібно звернути увагу і на інші симптоми. Про серцевої недостатності може свідчити аритмія, біль у грудях, задишка. Набряки ніг у чоловіків можуть бути провісником такого небезпечного захворювання, як інфаркт.
Ревматичні патології
При ревматизмі набряки ніг симетричні. Супутня симптоматика має схожість з тією, що виникає при серцевій недостатності. Крім того, до зазначених проявів додається припухлість і біль у суглобах, які негативно відбиваються на рухової активності хворого.
Розвитку ревматичних хвороб найчастіше передує перенесена стрептококова інфекція, первинно вражає легені і верхні дихальні шляхи. При підтвердженні діагнозу пацієнта госпіталізують. Ігнорувати симптоми ревматизму вкрай небезпечно, так як при відсутності терапії захворювання може перейти в хронічну форму.
Захворювання вен нижніх кінцівок
Відомо безліч патологій, які виникають на тлі венозної недостатності. До них відносять тромбоз, тромбофлебіт, варикозне розширення вен. У пацієнтів з цими захворюваннями постійно набрякають і болять ноги. Покриви над місцями припухлостей стають червоними і гарячими, сам набряк на дотик щільний і твердий, просто натисканням пальця його не продавити. Всі пацієнти, які страждають венозною недостатністю, типово описують свої відчуття:
- здається, ніби ноги «горять»;
- протягом дня переслідує відчуття важкості в ногах;
- вени проступають крізь шкіру, нагадуючи грубі нерівні нитки з опуклими вузлами;
- набряклість з’являється на щиколотках і литках.
Варикозні хвороби нижніх кінцівок вимагають негайного лікування. Причиною набряків ніг у представниць слабкої статі старше 30 років в переважному числі випадків є саме венозна недостатність, яка може призвести до крововиливів і появи трофічних виразок на нижніх кінцівках. Щоб позбавитися від цієї проблеми, жінкам доводиться по кілька місяців приймати спеціальні препарати і носити компресійну білизну. У запущених випадках допомогти пацієнтці можна тільки хірургічним шляхом.
Набряк ніг як алергічна реакція
У відповідь на прийом медикаментів, контакт з рослиною або укус комахи у деяких людей опухають кінцівки. Набряклість виглядає як щільне ураження тканин, при цьому на шкірі не залишається слідів при натисканні. Епідерміс може почервоніти, покриватися дрібною висипкою і свербіти. Пацієнти скаржаться на печіння ураженій кінцівці, який посилюється при тривалому сидінні, знаходженні в одній позі. Перед тим, як лікувати набряки ніг, викликані алергеном, необхідно уточнити, що стало подразником і усунути його. Щоб припухлість зійшла швидше і пропав свербіж, хворому призначають антигістамінні засоби.
Порушення в роботі нирок
Найменший збій у роботі видільної системи призводить до застою рідини в тканинах. Набряки ніг, викликані захворюваннями нирок, зазвичай локалізуються на верхній частині стопи. Припухлості симетричні, на дотик здаються м’якими. В осіб з нирковою недостатністю в анамнезі можливе раптове набрякання нижніх кінцівок від гомілок до щиколотки.
Причиною набряку ніг є надмірне споживання рідини. Паралельно зі змінами кінцівок у пацієнта можуть спостерігатися і інші ознаки, які свідчать про наявності ниркових порушень:
- «мішки» під очима;
- зміни добового об’єму сечі;
- ниючий і тягнучий біль у поперековій області.
Проблеми зі щитовидкою
Набряки ніг можуть свідчити про дефіцит гормонів, які виробляються ендокринною системою. Найчастіше припухлість нагадує подушечку, оскільки при натисканні пальцями на ній залишаються глибокі ямки. Якщо захворювання прогресує, може розвинутися мікседема – небезпечний стан, для якого характерна підвищена концентрація рідини у всіх тканинах організму. Епідерміс у таких пацієнтів здається одутлим, його поверхня швидко лущиться, грубіє, має сіро-жовтий відтінок.
Хвороби печінки
Набряк ніг у літніх пацієнтів часто виникає на фоні важкого ураження залози. Такий стан можливо при цирозі, злоякісних новоутвореннях, портальної гіпертензії. Причиною набряків кінцівок є припинення вироблення альбуміну – речовини, недолік якого веде до порушення обмінних процесів і застою крові. Наслідком цього збою часто стає утворення щільних набряків гомілок.
На тлі захворювань печінки можливе пожовтіння шкірних покривів, почервоніння долонь, гінекомастія у чоловіків, у важких випадках розвивається асцит.
Травматизм
Практично будь-яке пошкодження нижньої кінцівки супроводжується появою набряків. Навколо перелому, місця забиття, розтягнення зв’язок, вивихи епідерміс стає синюшним. В залежності від тяжкості травми, знижується рухова здатність кінцівки, яка при найменшому ворушінні сильно болить. Нога набрякає моментально, а через кілька днів після травми з’являється гематома.
Щоб знімати набряклість, бажано спочатку з’ясувати характер пошкодження. Для цього необхідно якомога швидше звернутися в травмпункт і зробити рентгенівський знімок. За результатами діагностики лікар призначить лікування.
Лімфостаз
Порушення відтоку лімфатичної рідини, що скупчується в тканинах, може бути викликано спадковою схильністю. Лімфостаз, як причина набряку ніг у жінок, може бути вторинним недугою на тлі вогнищевого ураження пахових лімфовузлів при злоякісних пухлинах і метастазуванні матки, прямої кишки, яєчників, а у чоловіків – при раку простати. У народі це захворювання називають слоновостью. Нерідко воно розвивається через метаболічних порушень, підвищених навантажень на нижні кінцівки. Найчастіше слоновість спостерігається тільки на одній правій або лівій нозі. Набряк представляє собою помітне скупчення рідини під шкірою по всій поверхні.
По мірі прогресування хвороби, що викликала лімфостаз, набряклості можуть супроводжуватися судомами і критичної стомлюваністю. При відсутності даних про причини набряку ноги і лікування лімфостазу кінцівку може розпухнути до неймовірних розмірів і перестати функціонувати. З величезною налитої ногою хворому стає важко вставати, самостійно пересуватися. Крім нерухомості однієї з кінцівок (правої або лівої ноги), набряку може супроводжувати слабкість, нездужання, болю в суглобах, субфебрильна температура тіла та інші симптоми, характерні для конкретного причинного захворювання.
Незбалансований раціон
Процес виведення рідини з організму знаходиться в міцному взаємозв’язку з білковим обміном. Усвідомлений чи вимушена відмова від протеїну нерідко призводить до застою рідини і появи набряків ніг. Подібне порушення найчастіше виникає із-за різкої зміни харчових переваг і стилю харчування (вегетаріанство, дотримання строгих монодієт, гоолодание, розвантажувальні дні тощо). Якщо незбалансований раціон і є тим самим відповіддю на питання «чому набрякають ноги?» необхідно відмовитися від самостійного складання щоденного меню і звернутися за допомогою до професійного дієтолога.
Причини набряклість у жінок
Згідно зі статистикою, зі скаргами на припухлість нижніх кінцівок частіше звертаються дами. Крім патологічних причин набряків ніг, у жінок спровокувати дане явище здатні природні фактори, пов’язані з особливостями їх репродуктивної системи. Так, наприклад, набряк може бути одним із проявів передменструального синдрому. Виникає припухлість зазвичай за кілька днів до початку місячних. Крім набряклості нижніх кінцівок, у деяких жінок може набрякати обличчя, живіт, можливо незначне підвищення маси тіла. Нерідко набрякають стопи та гомілки під час вагітності, що є наслідком підвищення об’єму плазми крові і зростання матки.
Лікування медикаментами
Дізнавшись про ймовірні причини такого малоприємного симптому, перейдемо до розгляду способів, як лікувати набряки ніг. В першу чергу, як вже говорилося, необхідно усунути провокуючий фактор, тобто зайнятися терапією основного захворювання. Щоб усунути набряклість, проводять симптоматичну терапію. Важливо розуміти, що при відсутності лікування головного захворювання, застосування лікарських засобів для зняття набряків дасть короткочасний ефект. У перелік препаратів, які призначають хворим при сильному набряку ніг, входять:
|
Фармакологічна група |
Назва |
Принцип дії |
|
Ветотонизирующие кошти |
· «Діосмін» · «Троксевазин» · «Венітан» · «Флебодіа» · «Детралекс» · «Венозол» |
Дія ветотоников спрямоване на відновлення тонусу, міцності і еластичності стінок судин. Завдяки звуженню венозного просвіту і відновлення пошкоджених капілярів, стабілізується мікроциркуляція крові та трофіка уражених тканин. |
|
Веносклерозирующие кошти |
· «Гепатромбин» · «Этоксисклерол» · «Фібро-Вейн» |
Застосовуються при проведенні склеротерапії (в стаціонарі). Веносклерозирующее дія цих препаратів досягається шляхом коагуляції білків ендотелію і роздратування гладком’язових ділянок венозних стінок. |
|
Вазодилатирующие кошти |
· «Гідралазин» · «Вінпоцетин» · «Ницерголин» · «Молсідомін» · «Пентоксифілін» · «Нітрогліцерин» |
Включення вазодилататорів у лікувальну програму дозволяє мінімізувати опір кровоносних судин, за рахунок чого їх стінки розслабляються. У результаті відновлюється просвіт судин і поліпшується кровообіг. |
|
Антикоагулянти |
· «Гепарин» · «Ліотон» · «Фрагмин» · «Клексан» · «Гирулог» |
Препарати пригнічують активність згортаючої системи крові і перешкоджають тромбоутворенню за рахунок зниженої вироблення фібрину. |
|
Діуретики |
· «Лазикс» · «Фуросемід» · «Трифас» · «Гіпотіазид» · «Діакарб» · «Циклометиазид» |
Сечогінні засоби діють на ниркові клітини, посилюючи виведення солі, яка утримує рідину в організмі. Однак діуретики здатні призвести до затримки кальцію та спричинити відкладення солей. |
|
Метаболики, препарати калію та магнію |
· «Панангін» · «Аспаркам» · «Ритмакор» · «Магнерот» · «Биолектра Магнезиум» |
Ліки цієї групи відшкодовують втрати, пов’язані з втратою в організмі калію та інших корисних мікроелементів. |
Частина з зазначених препаратів застосовується зовнішньо, інша частина – перорально. Використовувати дані кошти можна лише за погодженням з лікуючим лікарем, так як більшість з лікарських засобів мають протипоказання і побічні ефекти.
Якщо причиною набряку нижніх кінцівок послужив варикоз, відмінним доповненням до лікарської терапії стане гімнастика – виконання нескладних фізичних вправ спрямовано на поліпшення відтоку рідини. У тих випадках, коли причиною набряклості виявлялася недостатність серцевої м’язи, навпаки, навантаження бажано обмежити. Допускається розмірене і повільна ходьба, плавання.
Народна терапія
Методи народної медицини при лікуванні набряків ніг використовуються так само часто, як і аптечні препарати, особливо якщо набряк нижніх кінцівок викликана впливом непатологических факторів. Крім того, народні засоби є більш безпечними в застосуванні, так як практично не мають протипоказань, володіють мінімумом побічних ефектів. Але все ж перед використанням трав’яних сумішей необхідно проконсультувати з лікарем.
Альтернативні домашні рецепти умовно поділяють на дві групи. До однієї з категорій відносяться відвари, настої, до іншої – компреси та ванни для ніг.
Для прийому всередину
Якщо набрякають ноги, лікування буде полягати у використанні трав і продуктів, що володіють сечогінним ефектом. У народі для виведення рідини з організму застосовують такі засоби:
- М’ятний настій. Щоб його приготувати, потрібно 20 г сухої рослинної сировини і дві склянки окропу. Напої вживають замість звичайного чаю кілька разів протягом дня. Підсолоджувати напій не можна, перед прийомом обов’язково процідити.
- Гарбуз. Вживати її можна в будь-якому вигляді – запеченому або відвареному, у вигляді каші або соку. Регулярно з’їдаючи 100 г цього овоча, пацієнт відчує загальне поліпшення самопочуття. Гарбуз допомагає при захворюваннях нирок, серця, сечового міхура.
- Морквяно-огірковий сік. Овочі для приготування соку беруться в рівному співвідношенні. До 50 мл отриманого концентрату потрібно додати чайну ложку лимонного соку. Напій вживають тричі на день протягом місяця.
- Настій з льняного насіння. На один стакан окропу необхідно взяти одну столову ложку зерен, суміш поставити на вогонь і томити близько півгодини. Приймати питво в остившем вигляді кожні три години.
- Спиртова настоянка з бузини. В підготовлену ємність висипають 3-4 ст. л. рослинної сировини і заливають 500 мл горілки. Засіб наполягають в темному прохолодному місці протягом 2 тижнів. Як тільки ліки буде готове, його необхідно профільтрувати. Курс лікування становить 10 днів. Приймати засіб три рази в день по 10 крапель перед їжею.
Ванни і компреси для ніг
Посилити ефект від прийому системних засобів, відварів і настоїв можна з допомогою лікувальних ванн і компресів. За відгуками пацієнтів, самі прості і ефективні склади:
- Сольова ванна для ніг. В підготовлену для процедури ємність з водою необхідно всипати один стакан морської солі (при її відсутності можна використовувати кухонну), опустити туди ноги на 15-20 хвилин. Температура води не повинна перевищувати +37 °C. Після процедури бажано полежати на спині, піднявши ноги.
- Ромашкова ванна для ніг. Літром окропу заливають 100 г фітосбори, який являє собою суміш квіток ромашки лікарської і листя м’яти в однаковій пропорції. Далі суміш повинна настоятися. Через пару годин цілющий склад виливають у ємність для ніг, додають теплу воду і опускають ноги на 15-20 хвилин. Курс лікування становить 2 тижні. Проводити процедури необхідно з одноденною перервою.
- Картопляний компрес. Сирої коренеплід натирають на дрібній тертці, отриману кашку наносять на місце набряку і обмотують харчовою плівкою, а поверх неї – бавовняною тканиною для тугий фіксації компресу. Важливо, щоб картопляна маса впливала на тканини протягом 10-12 годин, тому найчастіше компрес встановлюють на ніч.
Особливості харчування
Людина, яка хоча б один раз у житті зіткнувся з проблемою сильних набряків ніг, незалежно від причин їх виникнення, повинен розуміти, що його організм схильний накопичувати рідина. Щоб мінімізувати ймовірність розвитку набряклості, навіть при наявності несприятливих факторів, що необхідно внести корективи в харчування. В першу чергу, важливо виключити з раціону всі продукти, що викликають спрагу:
- соління і маринади;
- консерви і копченості;
- смажені страви;
- гірчицю і оцет;
- випічка і солодощі;
- жирне м’ясо і риба;
- незбиране молоко.
Крім того, потрібно випливати універсальним рекомендаціям фахівців, спрямованих на недопущення набряків будь фізіології:
- скоротити надходження в організм солі (до 2 мг на добу);
- не обмежувати фізичну активність (при відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи);
- не запускати захворювання, що заподіяло набряки на ногах;
- носити компресійну трикотажну білизну.
Ефективним лікування набряків стане лише в тому випадку, якщо буде виявлено їх основна причина. Дієвий терапевтичний план повинен становити лікуючий лікар після результатів діагностики.
