Все в організмі людини влаштовано розумно, у вагітної жінки – не виняток. Наприклад, навколоплідні води – це унікальне середовище, в якій дев’ять місяців живе і розвивається дитина, і яка допомагає йому комфортно, безпечно і легко з’явитися на світло. Ця середовище існування дитини повністю відповідає усім його потребам і несе цінну інформацію про його здоров’я.
Плодовий міхур латинською мовою називається «амніон», а рідина звідси отримала назву амніотична. Вважається, що її запах дуже схожий з запахом материнського молока, тому маля після народження безпомилково визначає, де знаходиться груди мами.
Кожна вагітна жінка повинна розуміти, яку роль відіграють навколоплідні води та які функції вони виконують. Крім того, вона повинна мати уявлення про патології, які слід вчасно діагностувати і лікувати.
Функції
Дитина плаває в матці в особливій оболонці, яку називають плодової. Спільно з плацентою вона утворює плодовий міхур, а він, у свою чергу, заповнений навколоплідної водою.
На самому початку вагітності цю рідину продукують клітини плодового міхура, а на пізніх строках – її додатково виробляють нирки самого малюка. Він спочатку заковтує воду, вона всмоктується в шлунку, а потім виходить з організму у вигляді сечі.
Але рідина в плодовому міхурі приблизно кожні 3-4 години повністю оновлюється. Тобто місце «перероблених» вод займають абсолютно чисті і оновлені. Такий своєрідний «кругообіг» походить всі 40 тижнів.
Але людина не може довго перебувати під водою. Чому ж малюк розвивається саме у цьому середовищі? Відповідь дуже проста. Для нормального розвитку малюка на будь-якому життєвому етапі просто необхідна гармонійна середовище. Водна стихія чудово підходить для цієї ролі.
- Крізь воду не доходять до дитини дуже гучні звуки.
- Температура рідини завжди постійна, незалежно від того, мама страждає від спеки або вона замерзла.
- Вода, разом зі стінками матки, чудово захищають дитину від ударів, здавлювання або поштовхів.
Звичайно, це не означає, що можна сміливо кататися на гірських лижах, це небезпечно, як і будь-екстремальний вид спорту при вагітності, а ось йога або гімнастика дуже навіть корисна і шкідлива для малюка.
Дитина в животі дихає, але поки не легенями, а киснем, який надходить у кров через плаценту. Свій перший подих він зробить тільки після народження.
В родовому процесі теж не обходиться без води, оскільки під час потуг голівка дитини тисне на шийку матки, допомагаючи їй розкритися. А води, які розташовані спереду голови, значно пом’якшують це тиск, що призводить до більш плавного розкриття.
В організмі вагітної все продумано, а вода ідеально підходить для внутрішньоутробного розвитку малюка.
Як утворюється навколоплідна рідина
Запліднена яйцеклітина прикріплюється до матки, починає ділитися, формуються плацента, ембріон, плодові оболонки і пуповина. Плодові оболонки утворюють міхур, заповнений стерильною рідиною. Через два тижні міхур повністю заповнює всю матку.
Але звідки ж береться ця рідина? Спочатку з кровоносних судин матері, а на пізніх термінах вагітності в процесі виробництва води починають брати участь легені та нирки малюка. До кінця вагітності кількість її досягає приблизно 1,5 літра і кожні 3 години вона оновлюється.
Склад
На УЗД лікар щоразу оцінює кількість, прозорість і колір навколоплідних вод.
Визначення кількості вод необхідно для діагностики стану вагітної жінки і малюка. Якщо їх більше або менше в певний термін вагітності, то, можливо, щось йде не так. Однак слід зазначити, що це буває дуже рідко. Найчастіше лікарі дають висновок: «Помірне маловоддя», яке говорить про те, що кількість навколоплідної рідини незначно зменшилася. Як правило, призначають додаткові обстеження, які допоможуть встановити, що з дитиною все нормально. У цьому випадку маловоддя – це особливість протікання вагітності у даний конкретний період.
На УЗД лікар обов’язково визначає якість навколоплідних вод. В нормі вони прозорі, як чиста вода. Але до кінця вагітності вони можуть помутніти з-за того, що в них присутні клітини шкіри малюка і частинки первородного змащення, що дає деяку ступінь каламутності. Це теж норма.
За складом рідина складається на 97 % із води, в якій розчинені протеїни, кальцій, натрій, калій, хлор. При ретельному аналізі навколоплідних вод в ній можна виявити алкалоїди, клітини волосся і шкіри малюка. Крім того, в рідині утримуються вуглекислий газ, кисень, електроліти, гормони, білки, ферменти, біологічно активні речовини, вітаміни. Концентрація кожного елемента залежить від терміну вагітності.
Обсяг вод збільшується до кінця вагітності і досягає свого максимуму до 38-му тижні, але потім ближче до пологів починає зменшуватися. Так на 38-му тижні обсяг навколоплідних вод в нормі становить приблизно 1500 мл, у порівнянні, на 10-му тижні він був всього приблизно 30 мл Зміна об’єму рідини відбувається при переношуванні вагітності та при патології.
Методи дослідження
З метою діагностики перебігу вагітності досить істотне значення мають колір, кількість і прозорість навколоплідної рідини, її гормональний, клітинний і біохімічний склад. У лікарів в арсеналі є різні способи дослідження навколоплідних вод.
Методи діагностики:
- УЗД. Увага приділяється кількістю, так як виявлена пряма залежність між цим показником і патологією розвитку вагітності (гестоз, переношеність, гіпоксія плода). Кількість рідини оцінюється за розмірами вільних ділянок («кишені»). З допомогою ультразвукового дослідження можна оцінити також однорідність вод, наявність суспензій, які говорять про інфікування рідини.
- Амніоскопія. Це огляд навколоплідних вод і нижньої частини плодового міхура за допомогою спеціального оптичного устаткування – амниоскопа. Цей метод дозволяє оцінити колір рідини і її кількість. Здійснюють його в кінці вагітності.
- Амніоцентез – це прокол плодового міхура і паркан навколоплідних вод для гормонального, біохімічного, імунологічного досліджень. Здійснюється з метою оцінки стану плода, застосовується в основному при резус-конфлікті. Здійснюється забір рідини при УЗД-контроль. Ускладненнями можуть бути: викидень, початок передчасних пологів, передчасного вилиття навколоплідних вод, поранення кишечника або сечового міхура матері або судин плода. Слід зазначити, що ускладнення зустрічаються дуже рідко. Цей вид діагностики не проводиться при загрозі передчасних пологів або викидня, при пороках розвитку матки. Після операції рекомендується постільний режим строком до тижня і лікарські засоби, що розслаблюють матку.
Підтікання амніотичної рідини
Згідно зі статистикою, кожна п’ята вагітна втрачає деяку кількість вод ще до розриву навколоплідного міхура. Підтікання навколоплідних вод завжди лякає майбутню матір, виникає відчуття, що вона не встигає добігти до туалету. Щоб самостійно діагностувати цей стан, слід напружити м’язи, потік сечі можна зупинити за допомогою сили волі, а навколоплідну рідину – ні. Через підтікання до дитини може потрапити інфекція, тому при перших же симптомах слід звернутися до лікаря.
Якщо підтікання навколоплідних вод відбувається раніше 34-го тижня вагітності, то у дитини ще не до кінця сформувалися легкі, лікарі будуть продовжувати вагітність, захищаючи малюка від інфікування з допомогою антибіотиків. Мамі призначать лікарські препарати, за допомогою яких легені малюка повністю сформуються, а шийка матки підготується до родового процесу.
Якщо підтікання вже супроводжується інфекцією, температура тіла піднімається, в аналізі крові і в мазку виявлено лейкоцити, то вагітну відразу починають готувати до пологів.
Коли в нормі повинні відходити води
В ідеальному стані відходження навколоплідних вод відбувається в перший період пологів, коли шийка матки практично відкрито. Саме в цей час плодовий міхур стоншується і під час переймів розривається. Після цього перейми посилюються і дитина з’являється на світ.
Але так виглядають ідеальні пологи. Однак може статися передчасне вилиття навколоплідних вод, ще до початку переймів. Що робити в такому випадку?
Абсолютно неважливо, є перейми або вони поки відсутні, поле того, як води відійдуть, необхідно їхати в пологовий будинок і перебувати під пильним наглядом лікарів.
Як відходять води?
Виливається навколоплідна рідина у всіх по-різному. Може це статися, як в кіно, у громадському транспорті, але без «показового екранного» драматизму, вона не ллється рікою. Найчастіше виходять не всі води, а тільки ті, які розташовані перед головкою малюка, а їх, як правило, не більше 200 мл Інша частина вод виливається тільки після народження малюка.
Але найчастіше буває, що вагітна відчуває, що її білизну стало мокрим, і вона вважає, що сталося мимовільне сечовипускання.
Буває і такий варіант, навколоплідний міхур не лопається, а тільки надривається і води починають відходити малими порціями. Жінка в такому випадку відчуває тільки, що її виділення стали більш рясними і водянистими.
Патології вагітності, пов’язані з навколоплідними водами
Серед патологічних процесів при вагітності виділяють:
- Багатоводдя, для якого характерно те, що рідина починає перевищувати норм за обсягом. Точна кількість вод визначає лікар на УЗД. Причини розвитку цього явища дуже складно встановити, але є групи, у яких ризик отримати патологію вище, ніж у інших: хворі на цукровий діабет, серцево-судинними захворюваннями; мають інфекції в будь-яких органах; при багатоплідній вагітності; при конфлікті в резусах крові; великий плід; вади розвитку дитини.
Симптомами багатоводдя можуть бути задишка, болі в животі, прискорений пульс, набряклість кінцівок. Зазвичай вагітну кладуть у стаціонар, де вона проходить додаткове обстеження.
- Маловоддя – друга найбільш часта патологія розвитку вагітності. Для неї характерна недостатня кількість рідини. Причинами можуть бути вроджені вади нирок у малюка; цукровий діабет мами; інфекції статевих органах вагітної; шкідливі звички; перенесений грип; пізній гестоз; багатоплідність; переношена вагітність.
Симптоми маловодия:
- ниючі болі в животі;
- хворобливі ворушіння плода;
- слабкість;
- висока температура.
Хвору госпіталізують у лікарню і всіма можливими методами зберігають вагітність, підтримують малюка і нормалізують здоров’я мами. Жінці протипоказані надмірна активність і стресові ситуації.
Замість висновку
Навколоплідні води забезпечують обмін речовин між мамою і малюком, а також відіграють роль механічного захисту. Вони оберігають дитину від зовнішніх впливів, оберігають його від тиску з боку стінок матки, вони також згладжують удар, якщо такий стався при падінні вагітної.
Плодовий міхур захищає малюка від інфікування та інших негативних факторів. В організмі вагітної жінки все продумано, і навколоплідні води не виняток.
