Захворювання у дітей
У здорової дитини здатність контролювати дефекацію може формуватися до 4-5 років. Характерним симптомом нетримання калу у дітей є постійне або періодичне бруднення нижньої білизни калом. Діагноз «енкопрез» лікарі не ставлять дітям молодше 5-річного віку. Якщо через деякий час після того, як дитині вдалося контролювати акти дефекації, стався рецидив, говорять про вторинному нетриманні калу.
У малюків основною причиною розвитку енкопрезу є хронічний запор. При цьому спровокувати нетримання калу у дітей можуть і інші фактори:
- Психоемоційний стрес. Організм малюків гостро реагує на будь-які переживання. Проблеми в сім’ї, страх перед батьками або вчителями, нещасний випадок, переляк – все це пригнічує незрілу психіку дитини і здатне спричинити за собою розвиток енкопрезу.
- Ігнорування позивів до відвідування туалету. При систематичному придушенні природної потреби пряма кишка наповнюється екскрементами, тиск на сфінктер зростає і м’язи перестають з ним справлятися. Тривала затримка калу викликає розтягнення кишки і втрату чутливості рецепторів, що згодом тільки посилює проблему.
- Неврологічні порушення, включаючи ураження спинного мозку, ДЦП, вроджену амиотонию, епілепсію.
- Аномалії розвитку прямокишечных стінок (синдром Гіршпрунга).
Незалежно від причини нетримання калу, у дітей неусвідомлене виділення фекалій найчастіше відзначається днем. Нічний енкопрез зустрічається набагато рідше. До лікування приступають як тільки лікар поставить діагноз «нетримання калу». Після встановлення причини приступають до терапії, яку проводять послідовно в кілька етапів:
- Починають з очищення кишечника. Вранці і ввечері протягом одного-двох місяців маляті ставлять очисні клізми, які дозволять не тільки евакуювати застояне кал, але і виробити рефлекс на регулярну дефекацію.
- Наступний етап тісно пов’язаний з попереднім і полягає в привчанні до своєчасного спорожнення кишечника. Виділення калу в один і той же час доби мінімізує ризик неконтрольованої дефекації. Для дитини молодшого віку особливо важливо створити сприятливу обстановку, яка допоможе сформувати позитивні асоціації з відвідуванням туалету.
- Корекція режиму харчування. Дитину необхідно годувати легкозасвоюваною їжею. У раціон бажано включати клітковину і послабляючи продукти: кефір, зелень, чорнослив, свіжий хліб, капусту, моркву. Доповнити меню можна відварами з крушини, сенни.
