Стадії енкопрезу
Нетримання калу у жінок, чоловіків і дітей у лікарській практиці прийнято поділяти на три ступені. В залежності від стадії патології і визначається найбільш ефективний варіант лікування:
- I ступінь – нездатність утримувати гази, можливо невелике мазание калу.
- II ступінь – неможливість контролювати акт випорожнення при рідкому стільці.
- III ступінь – повне нетримання твердих фекалій.
Крім того, лікування енкопрезу буде залежати від того:
- відчуває пацієнт попередні позиви перед дефекацією;
- відбувається періодичне виділення стільця без сигналів про спорожнення;
- має місце нетримання калу на тлі фізичної праці, кашлю, чхання.
Діагностика захворювання
Найпростіша завдання для проктолога – встановити діагноз «нетримання калу». У жінок відшукати причину, яка в переважному числі випадків криється в наслідках важких пологів, простіше простого. Куди більш складна задача – визначити, що спровокувало патологію у чоловіків і малюків. Особливе значення має:
- тривалість захворювання;
- частота епізодів мимовільного виділення калу;
- характер виділяються фекалій;
- здатність контролювати відходження газів.
Для підтвердження захворювання і виявлення його причин хворого направляють на проходження наступних діагностичних процедур:
- Аноректальної манометр. Дослідження полягає у визначенні чутливості нервових закінчень прямої кишки, оцінюванні стану мускулатури анальних сфінктерів.
- Проктографии. Це різновид рентгенівської процедури, яка проводиться з метою визначення обсягів та розміщення калових мас у прямій кишці. За підсумками проктографии можна робити висновки про функціональності кишечника.
- Магнітно-резонансної томографії. Найбільш інформативний метод дослідження, який дозволяє отримати тривимірне зображення органів і м’яких тканин малого тазу, без рентгенівського випромінювання.
- Трансректального УЗД. Скринінг передбачає введення в анальний отвір спеціального датчика, який посилає ультразвукові хвилі до органів і тканин.
- Ректороманоскопії. До цього методу вдаються з метою дослідити стану верхнього і нижнього відділів прямої кишки. В задній прохід пацієнта вводиться ректороскоп – гнучкий тонкий шланг з камерою.
- Електронейроміографії. Дослідження проводять для визначення електричної активності м’язів.
