Не всі знають про існування такої інфекції, як цитомегаловірус. І про те, що найбільшу небезпеку він становить для організму вагітної жінки. Але чому ж він небезпечний для дитини, і як врятуватися від негативних наслідків, пов’язаних з ним? Нижче розглянемо, що робити, якщо аналіз на вірус виявився позитивним, і що це значить: цитомегаловірус при вагітності?
Про вірус
Цитомегаловірус відноситься до групи герпесвірусів. Часто люди, які заразилися ним, не підозрюють про це. Він ніяк не проявляє себе до певного моменту, як правило, до збою імунної системи. Саме цим і небезпечний цитомегаловірус при вагітності. Адже в цей момент у жінки знижується імунітет.
Клітини організму під впливом інфекції збільшуються. Проникаючи в них, цитомегаловірус порушує структуру клітини, внаслідок цього вона наповнюється рідиною і набухає. Звідси й назва захворювання – “цитомегалія”, що буквально перекладається як “клітини-гіганти”.
Хвороба проявляється як звичайна застуда. А може, не виявлятись тривалий час, в такому випадку людина стає носієм цимегаловируса. При вагітності особливо небезпечний в першому триместрі, в цей період зараження призводить до сумних наслідків: викидня, загибелі плоду і уроджених патологій.
Особливості
Інкубаційний період вірусу становить 30-60 днів. В цей час інфекція розноситься через кров по всьому організму і починає активно розмножуватися. Існує кілька типів перебігу захворювання:
- Хвороба проходить без симптомів. Такий тип перебігу характерний для людей з хорошою імунною системою, в такому випадку вірус може тривалий час перебувати в організмі в латентній фазі і проявитися тільки при зниженні захисних властивостей організму. Саме тому при вагітності цитомегаловірус може активізуватися.
- Мононуклеозоподібний тип. Характерний для людей зі слабкою імунною захистом, під час активної фази нагадує застуду. Зазвичай він не небезпечний, і імунітет успішно справляється з вірусом, але він нікуди не зникає з організму, а просто переходить в неактивну форму.
- Цитомегаловирусный гепатит – зустрічається дуже рідко. Симптоми нагадують звичайний гепатит: жовтяниця, підвищена температура, зміна кольору виділень (сечі та калу), погане самопочуття. Як правило, протягом тижня симптоми перестають проявлятися, і хвороба переходить у форму хронічного.
- Генералізований тип характерний важким перебігом захворювання. У такій ситуації вірус вражає більшість органів людини. Як правило, він зустрічається у малюків до 3-х місяців або при інфікуванні внутрішньоутробно, а також у людей з імунодефіцитом при зараженні під час переливання крові та під час пересадки органів.
Симптоми
Цитомегаловірус під час вагітності за симптомами схожий на звичайну застуду, тому майбутня мама і лікар можуть просто не звернути на це уваги. Якщо організм вагітної сильний, то імунітет змусить перейти інфекцію в неактивну форму. Або ж можуть виявитися легкі ознаки ГРЗ:
- підвищення температури;
- нежить;
- запалення горла;
- головні болі;
- відчуття ломоти в тілі;
- слабкість;
- збільшення лімфовузлів.
Різниця з ГРЗ полягає в тому, що при звичайній застуді симптоми проходять протягом пари тижнів, а при цитомегаловирусе під час вагітності ознаки можуть бути присутніми протягом двох місяців.
Як можна заразитися?
Існує кілька способів поширення:
- Повітряно-крапельний: заразитися можна при розмові з хворим, його чханні і кашлі.
- Статевий спосіб – вважається найпоширенішим. Інфекція потрапляє в організм під час сексу. Якщо в цьому випадку відбувається зачаття, захворювання передається плоду.
- Побутовий спосіб вважається не самим поширеним, так як існувати у зовнішньому середовищі інфекція може не тривалий час, а для попадання в організм вона повинна бути активною. Але все ж можна підхопити хворобу при поцілунках, а також якщо користуватися спільно з носієм особистими речами та посудом.
- Переливання крові в рідких випадках може призвести до зараження, так само як і пересадка органів.
- Плацентарний спосіб: інфікування відбувається в період вагітності.
- Грудне вигодовування: при інфікуванні таким чином вірус вкрай рідко викликає ускладнення у малюка.
Інфекція і плід
Небезпека для плода при плацентарному поширенні полягає в можливості розвитку вродженого захворювання і подальших тяжкі наслідки.
В залежності від строку, на якому відбулося зараження малюка, залежить подальший перебіг захворювання. Часто такі діти народжуються недоношеними, а наслідки інфекції можуть проявитися лише через півроку життя.
До основних проявів при вродженому цитомегаловирусе відносять:
- набряклість і жовтуватий відтінок шкіри при народженні, наявність синюватих плям та висипань;
- ознаки жовтяниці;
- найчастіше такі діти малоактивні і сонливі;
- мимовільне скорочення м’язів кінцівок;
- поганий розвиток моторики;
- маленький череп і мозок;
- порушення смоктання та ковтання;
- анемія;
- вміст тромбоцитів нижче норми, що призводить до частих кровотеч і складнощів у зупинці крові;
- запалення сітківки, зниження гостроти зору;
- знижений слух;
- можуть бути вроджені вади нирок, печінки, серця і головного мозку.
Якщо дитина заразилася під час пологів або незадовго до них, можна не переживати з-за важких ускладнень, пов’язаних з ураженням органів. Але в перший місяць після народження стан малюка буде нагадувати ГРЗ. Завдяки надходженню в організм антитіл через материнське молоко, малюк швидко приходить в здоровий стан, а інфекція переходить у латентну форму. При штучному вигодовуванні з-за нестачі імунітету можливо гострий перебіг хвороби з переходом у генералізовану форму.
Якщо інфекція потрапила в організм до настання вагітності
Якщо дівчина підхопила цитомегаловірус задовго до вагітності, то ймовірність зараження плоду через плаценту невелика і складає всього 1-2%. Інфекція може активуватися повторно тільки при серйозному зниженні імунітету, що буває вкрай рідко.
В такому випадку, якщо результат тестування на цитомегаловірус при вагітності позитивний, антитіла до інфекції відразу починають боротьбу з вірусом, що проникає в клітини, так як у переболевшей одного разу майбутньої мами вироблений імунітет. У зв’язку з цим, при загостреннях патології під час вагітності, вірогідність серйозних наслідків невелика. Імунітет матері не дозволить проникнути вірусу в організм дитини.
Виявили цитомегаловірус при вагітності
Первинне інфікування в перші три місяці після зачаття особливо небезпечно. Саме в цей період у дитини починають розвиватися важливі органи. І якщо вірус зможе подолати плацентарний бар’єр, можливі різні варіанти розвитку наслідків для плода від цитомегаловірусу при вагітності:
- У більшості випадків у малюка буде імунітет матері, інфекція не буде згубно діяти на організм, а після народження він стане носієм. Такий результат подій можливий тільки при хорошому імунітеті вагітної.
- Близько двадцяти відсотків завершуються негативними наслідками від цитомегаловірусу при вагітності. Він атакує плід, а в зв’язку з недостатньо сильною захисною системою матері можлива подальша загибель дитини, викидень, виникнення патологій життєво важливих органів у малюка, можливо народження дитини з зовнішніми каліцтвами.
На момент вагітності жінка не встигла отримати імунітет
Буває таке, що у вагітної немає антитіл до цитомегаловірусу при вагітності, і вона не вважається носієм інфекції, у такому разі її відносять до групи ризику по можливому плацентарному інфікування малюка.
У перші три місяці особливо важливо дотримувати рекомендації лікаря, підтримувати імунітет і регулярно проходити обстеження. Адже саме в цей період у малюка формуються всі життєво-важливі органи і системи організму.
Цитомегаловірус при плануванні вагітності
За півроку до зачаття молодій парі слід пройти діагностичне обстеження на наявність інфекції. Це дозволить уникнути проблем у майбутньому і вчасно провести планове лікування.
Під час підготовки до вагітності лікування цитомегаловірусу допоможе уникнути зараження майбутнього малюка. Згідно з клінічною картиною лікар призначить терапевтичний курс для обох партнерів. І тільки після настання ремісії протягом 2-6 місяців рекомендується зачаття.
Для профілактики цитомегаловірусу майбутньої мами можуть призначити препарати і процедури для підвищення імунітету, що в будь-якому випадку позитивно вплине на майбутню вагітність.
Діагностика
Так як вірус не представляє особливої небезпеки для населення, обстеження на наявність його в організмі проводяться за бажанням. Але існують групи людей, яких в обов’язковому порядку відправляють на аналізи:
- жінки з невиношуванням вагітності;
- пари, які готуються до ЕКО;
- особи, які страждають на запалення сечостатевої системи;
- жінки, які народили дітей з явними ознаками внутрішньоутробних інфекцій;
- майбутні донори;
- особи, які страждають імунодефіцитом.
При плануванні вагітності бажано здавати аналіз всім жінкам. По лікарським відгуків, цитомегаловірус при вагітності приносить набагато менше проблем, якщо майбутня мама проведе ранню діагностику ще до зачаття.
Клінічна картина вірусу дуже схожа з іншими захворюваннями, тому виявити захворювання можна лише лабораторним шляхом. Сужествует кілька методів діагностики:
- Метод культивування вірусу, отриманого з біологічних рідин, в спеціальному середовищі.
- ПЛР-діагностика: за допомогою неї можна визначити навіть мала кількість ДНК інфекції у біологічному матеріалі, взятому для дослідження.
- Цитологічний спосіб: невеликий шматочок біологічного матеріалу, отриманого за допомогою біопсії, досліджують під мікроскопом для виявлення патології клітин.
- ІФА – найпоширеніший спосіб виявлення позитивного цитомегаловірусу при вагітності. Його головною особливістю є виявлення антитіл в крові.
На практиці здебільшого використовується метод ІФА, так як це дослідження недороге і технічно нескладне. Для його проведення немає жодних обмежень, і виконувати його можна потрібну кількість разів, для більш точної оцінки перебігу захворювання.
Розшифровка результатів діагностики
IgM і IgG негативні. Такий результат говорить про те, що інфікування цитомегаловірусом не було, і імунітету до хвороби жінка не має. Для того, щоб знизити ризики захворювання, призначаються профілактичні заходи:
- раз на місяць проводиться додаткове обстеження на цитомегаловірус;
- дозволяється користуватися тільки індивідуальними засобами особистої гігієни;
- небажано відвідувати місця, де знаходиться багато людей;
- небажано контактувати з маленькими дітьми;
- забороняється спілкування з людьми, які хворіють простудними захворюваннями.
В якості профілактики призначають уколи людського імуноглобуліну один раз в місяць на протязі всієї вагітності.
IgM негативний, IgG позитивний. Такий результат говорить про те, що жінка раніше вже перехворіла цитомегаловірусом, і в її організмі є антитіла. Для виключення повторення хвороби необхідно стежити за харчуванням і намагатися не підхопити застуду.
IgM позитивний, IgG негативний. Це свідчить про первинному зараженні і гострій фазі перебігу хвороби. Дуже небезпечна ситуація для плода, в даному випадку гінекологи стежать за розвитком дитини, щоб якомога раніше виявити відхилення.
IgM позитивний, IgG позитивний. Це вказує на повторне захворювання, або на первинне інфікування в період одужання. В цьому випадку потрібно дізнатися, коли саме жінка захворіла і інфікований плід. Для цього призначають ще один аналіз на авідність IgG.
Якщо авідність більше 60%, можна говорити про те, що зараження сталося більше 4-х місяців тому, і ризик захворювання дитини цитомегаловірусом в першому триместрі мінімальний.
При середніх і низьких показниках існує велика ймовірність інфікування плода. У такому випадку після вивчення результатів УЗД і аналізу навколоплідних вод лікуючий лікар буде приймати рішення про подальші дії.
Лікування
Лікування цитомегаловіруса при вагітності полягає в усуненні симптомів хвороби і в подальшому утриманні вірусу в неактивному стані. На даний момент не існує ліків, які повністю знищують інфекцію.
Рішення про те, яке саме буде проведено лікування при позитивному цитомегаловирусе при вагітності, залежить від кількох факторів: як давно відбулося зараження, як активно розвивається процес, є імунодефіцит.
Під час діагностики може з’ясуватися, що зараження відбулося до зачаття або під час першого триместру, в такому випадку лікарі деякий час будуть спостерігати за розвитком плоду і, якщо раптом помітять наявність відхилень в ембріоні, буде вирішуватися питання про переривання вагітності. Це робиться тільки в тому випадку, якщо жінка згодна. Також можливе проведення дослідження навколоплідних вод, для уточнення інфікування малюка.
Якщо захворювання протікає в гострій формі або повторно активувався вже наявний вірус в організмі, призначаються противірусні та імуномодулюючі препарати, а також вітамінні комплекси.
При наявності антитіл до цитомегаловірусу прописуються препарати, що підтримують і зміцнюють імунітет, адже в такому випадку важливо, щоб вірус залишався в неактивній фазі.
Профілактика
Набагато простіше дотримуватися певні правила для профілактики захворювання, ніж довго і болісно лікувати хворобу. Для того щоб залишатися здоровою і зберегти здоров’я малюка, вагітній жінці необхідно дотримуватися:
Нерідко жінки заражаються цитомегаловірусом під час вагітності. Але більшість з них навіть не підозрює про це і не в змозі самі оцінити ризики. У сучасному світі кожна жінка в будь-який час може провести аналіз на цитомегаловірус при вагітності. Позитивний результат зовсім не означає вирок для мами і немовляти. І хоча цей вірус офіційно занесений в TORCH-групи, не варто переживати з-за цього. Вчасно проведене лікування допоможе дитині народитися здоровою.
