Вітрянка при вагітності: лікування, ризики та профілактика

Багато жінок під час вагітності бояться підхопити вірус. І їх побоювання цілком виправдані. Адже хвороба майбутньої мами може негативно позначитися на здоров’ї плоду. Вітрянка при вагітності – підступний недуг. У статті ми розглянемо симптоматику хвороби, з’ясуємо методи діагностики і лікування, поговоримо про заходи профілактики та вакцинації.

Кілька слів про вітряну віспу

Вітряна віспа, або вітрянка, як називають її в народі, зустрічається перевагу в дитячому віці. Але при ослабленні імунітету нею може заразитися і дорослий.

Вітрянка – вірусна хвороба, яка провокується герпесом, що належать до третього типу. Заразитися недугою можна повітряно-крапельним шляхом, при близькому контакті з хворим. Вірус потрапляє на слизові оболонки, поступово проникаючи в кров.

Також можна підхопити хворобу при рукостисканні або тілесному контакті з зараженим людиною, у якого вже з’явилися папули на тілі. Рідину з них, потрапляючи на шкіру, проникають через пори в кров.

Вітрянка при вагітності – явище досить рідкісне (1 випадок на 1000 осіб). Кожній жінці потрібно пам’ятати про те, що вірус може серйозно нашкодити плоду і навіть призвести до викидня. Щоб не було незворотних наслідків, при перших симптомах хвороби потрібно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою, а не займатися самолікуванням.

Як зрозуміти, що вагітна заразилася вітряну віспу

Підступність вітрянки в тому, що інкубаційний період захворювання становить від 10 до 21 дня. При цьому людина стає заразним за 1-2 діб до появи перших папул на тілі.

Раніше вважалося, що вітряну віспу можна захворіти 1 раз в житті. Але сучасна медицина відкидає цю теорію. Часто на прийомі у терапевта можна почути, що жінка захворіла вітрянкою другий раз при вагітності. Чому так відбувається?

Пояснюється це досить просто: відразу після зачаття організм віддає всі сили на розвиток плода, імунітет жінки слабшає, тому віруси легко «чіпляються».

Як зрозуміти, що вагітна хвора на вітрянку? Симптоми такі:

• Підвищення температури тіла до 38-39 градусів.
• Слабкість, інтоксикація, запаморочення.
• Поява на тілі невеликих рожевих цяточок, які нагадують укуси комара. Але через пару годин папули надуваються, стають набагато більше, змінюють колір, в них утворюється рідина. Як правило, висипання виникають в області голови і на спині, поступово поширюючись по усьому тілу.
• Через 3 дні пухирці стають менше, покриваються невеликий скоринкою. Її можна самостійно прибирати, інакше на тілі залишиться шрам.

У середньому вітряна віспа у вагітних може протікати від 4 до 8 днів. Все залежить від імунітету жінки. На 2-3 добу папули можуть поширитися на слизові оболонки і геніталії. У цьому випадку лікар може порекомендувати лікування в стаціонарі.

Наслідки вітрянки при вагітності можуть бути згубними для мами і плоду. Проблема полягає і в тому, що практично всі лікарські препарати в цей період заборонено.

Ускладнення під час вітрянки

У багатьох випадках вітряна віспа під час вагітності для жінок проходить з ускладненнями. У цьому випадку висипання мають наступні форми:

Геморагічна. Папули, крім прозорої рідини, наповнюються сукровицею. Крім цього, зустрічаються кровотечі з носа, поява синців на шкірі, розширення вен.

Гангренозна. Крім папул на шкірі з’являються великі нарости, які нагадують гангрену. Після того як корки з них відпадуть, рани починають кровоточити.

Генералізована. Висипання локалізуються по всьому тілу і на статевих органах. Загальний стан пацієнтки в цьому випадку значно погіршується.

У цих випадках без стаціонарного лікування вагітної не обійтися.

Методи діагностики

При перших підозрах на вітрянку вагітна повинна негайно звернутися до лікаря. Дуже важливо заздалегідь по телефону повідомити гінеколога про симптоматиці. Якщо лікар підтвердить діагноз, то на загальний прийом жінка не повинна приходити, щоб не заразити інших вагітних.

Як лікар діагностує хворобу? Існує кілька методів:

Візуальний огляд пацієнтки. Досвідчений лікар-інфекціоніст, глянувши на папули, зможе без праці визначити захворювання.

Аналіз на вітрянку при вагітності призначають лише у випадках, якщо симптоматика досить змазана і є підозри приєднання інших інфекцій. У пацієнтки роблять забір крові з вени, за результатами визначають наявність вірусу.

Про що говорять результати серологічного дослідження:

• Позитивний. Вітрянка у вагітної протікає в гострій формі.
• Негативний. Вірус або відсутній в організмі, або йде інкубаційний період.
• Сумнівний. Зустрічається досить рідко. Як правило, в цьому випадку при заборі крові або в лабораторії була допущена помилка. Аналіз проводять повторно.

За результатами аналізу лікар призначає жінці належне лікування.

Вітрянка у першому триместрі

Багатьох жінок цікавить, чи небезпечна вітрянка при вагітності. Ще якихось 20-30 років тому при такому діагнозі лікарі відправляли жінку на аборт. З розвитком сучасної медицини, з можливістю контролювати стан плода за допомогою УЗД та інших процедур фахівці говорять про те, що ризики до неблагополучному результату зведені до мінімуму. Але все ж вони є.

Багато в чому все залежить від термінів. На перших тижнях вагітності вітрянка найбільш небезпечна. Саме в цей час відбувається закладка внутрішніх органів малюка. Прийом лікарських препаратів в цей період суворо протипоказаний.

Чим може загрожувати вірус вітряної віспи в першому триместрі:

• Плацента залишається тонкою, недорозвиненою.
• Вірус може потрапити до малюка. В цьому випадку не виключені серйозні відхилення у плода.
• Завмирання вагітності.
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Непропорційне розвиток тіла дитини (короткі руки, занадто довгі ноги).

Вітрянка при вагітності в першому триместрі при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні в 90 % випадків протікає без ускладнень для мами і плоду.

Дуже важливо навіть після перенесеної хвороби спостерігати за станом малюка за допомогою УЗД. Якщо є ризики відхилень у розвитку, лікарі можуть призначити жінці процедуру амніоцентезу. У цьому випадку вагітної роблять невеликий прокол в області живота для забору навколоплідних вод. На їх основі можна судити про стан плоду.

Вітрянка у другому триместрі

З 12 тижня ризик того, що вірус через плаценту потрапить до малюка, практично дорівнює нулю. У цей період лікарі можуть призначити жінці приймати лікарські препарати, які поліпшать її стан.

Але все ж для повної впевненості, що з малюком все добре, необхідно періодично робити УЗД скринінг.

Вітрянка у третьому триместрі

Ризики на останніх термінах виношування малюка знову зростають. Перенесена вітрянка у третьому триместрі вагітності може бути згубною для дитини.

Якщо жінка заразилася буквально перед пологами, лікарі намагаються відкласти процес розродження хоча б на тиждень, щоб убезпечити малюка. На цей час її поміщають в інфекційний блок, а лікування відбувається під наглядом фахівців.

5-6 днів буде достатньо для того, щоб після перших висипань у жінки виробилися антитіла до вітряну віспу та передалися дитині через пуповину.

Якщо можливості відкласти пологи немає, проводять екстрене кесарів розтин. Відразу після нього мамі і дитині вводять імуноглобулін.

Але в цьому випадку ризики ускладнень досить великі. Серед них:

• ураження ЦНС плоду;
• гіпоксія;
• відставання дитини в розвитку;
• загибель малюка.

Як показує статистика, такі ускладнення трапляються 1 на 100 випадків.

Лікування вітрянки

Якщо вчасно не почати лікування, то наслідки вітрянки при вагітності для плода і жінки можуть бути досить серйозними.

Препарати повинен призначати тільки спеціаліст, без його рекомендацій ніякі засоби застосовувати не можна.

Стандартне лікування вітрянки при вагітності виглядає наступним чином:

Мазати папули фукарцином або зеленкою. Таким чином, вони швидше підсохнуть.

Приймати антигістамінні засоби. Призначають в тому разі, якщо пацієнтка скаржиться на сильний свербіж.

Противірусні препарати.

Якщо у жінки немає ускладнень, на цьому лікування вітряної віспи закінчується.

Вакцинація: за і проти

Багато лікарі пропонують зробити щеплення від вітрянки. Давайте розглянемо періоди, коли краще колоти вакцину:

Якщо ви напевне не знаєте, чи хворіли в дитинстві вітряну віспу. У цьому випадку фахівець повинен рекомендувати здати аналіз на антитіла. Якщо вони відсутні, обов’язково за 3-4 місяці до передбачуваного зачаття зробіть вакцину.

Якщо у вагітної жінки був тісний контакт з хворим. В цьому випадку ставлять не зовсім вакцину, а імуноглобулін («Варитента» або «Варицеллона»). Ці засоби ефективні лише в перші три доби після спілкування з носієм вірусу.

Пам’ятайте, вакцинація не дає 100 % захисту від вітряної віспи.

Заходи профілактики

Профілактика вітрянки при вагітності повинна бути наступною:

• Обов’язкова вакцинація (за 3-4 місяці до зачаття).
• Намагатися уникати дитячих колективів. Як правило, схильні вірусу малюки від 3 до 7 років.
• Виключити контакти з хворою людиною.
• Намагатися відвідувати поліклініку тільки у призначений лікарем час, щоб не сидіти в чергах. Адже вірус вітрянки передається повітряно-крапельним шляхом.

Інші заходи профілактики (провітрювання приміщення, вологе прибирання та інші) малоефективні.

Вітрянка при вагітності: відгуки жінок, які перенесли хворобу

Жінки, які перенесли хворобу під час вагітності, відгукуються про недугу досить негативно. Багатьом під час хвороби доводиться лягати в стаціонар, так як в домашніх умовах впоратися з вірусом не виходить.

Підступність вітряної віспи в тому, що можуть проявлятися симптоми, що нагадують ГРИП. А адже в першому і останньому триместрі більшість лікарських препаратів заборонені до прийому.

Тому навіть банальні нежить і кашель для вагітних можуть стати великою проблемою, не кажучи вже про різке підвищення температури. У цьому випадку на допомогу можуть прийти народні способи лікування.

Вітрянка при вагітності – підступний недуг. При перших симптомах хвороби потрібно звертатися за лікарською допомогою. Адже в цей час потрібно думати не тільки про себе, але і про здоров’я майбутнього малюка.

Вітряна віспа у першому триместрі може стати показником для переривання вагітності. Якщо вірус потрапив через плаценту до плоду, то з імовірністю 75 % у малюка будуть серйозні відхилення в розвитку.

Щоб не допустити подібних ситуацій, лікарі радять заздалегідь подумати про заходи профілактики, наприклад, про вакцинації.