Як змінюється шийка матки?
Маткова шийка – це щільний, але еластичний м’язовий орган. У невагітної жінки її довжина становить близько 4 див. При внутрішньому огляді лікар спостерігає вагінальну частину шийки – зовнішній зів. Якщо жінка не народжувала, то він закритий. Але після пологів зів може залишатися трохи прочиненим.
Шийка матки на початку вагітності – закрита і довга. Вона має щільну структуру і знаходиться глибоко у піхву. Один з перших ознак настала вагітності – змінений колір шийки: рожевої, природною для неї фарбуванні з’являється синюватий відтінок. У нормі шийка матки при вагітності має довжину більше 3,5 см і міцну структуру. Її зовнішній зів зімкнуть або може пропускати кінчик пальця у народжували жінок. Розмір шийки і її щільність – це важливі діагностичні критерії при обстеженні вагітної жінки. Їх показники можуть говорити про якість протікання вагітності і потенційний ризик початку передчасної пологової діяльності. Наприклад, за результатами огляду (ручного і з допомогою ультразвукового апарату) лікар визначає рівень зрілості шийки. Вона може бути незріла, дозріває і зріла. Щоб точно оцінити цей показник, гінеколог враховує положення, консистенцію і довжину органу.
Зміни шийки матки по тижнях вагітності найчастіше діагностуються гінекологом після 5 місяці виношування малюка. Але можуть проводитися і більш ранні перевірочні процедури, пов’язані з індивідуальними особливостями перебігу вагітності. Так, нормальний показник довжини шийки з 10-го по 29-й тиждень становить 3-4,5 див. Потім шийка починає поступово зменшуватися. І до 32-го тижня показник її довжини по верхній межі норми скорочується до 3,5 см . При багатоплідній вагітності довжина маткової шийки оцінюється також, хоча навантаження на організм майбутньої матері підвищена і ризик початку пологів раніше 38-го тижня великий.
Шийка матки вважається довгою, якщо її розмір більше 3,5 див. Така довжина є позитивною прогностичною ознакою початку пологів після 34 тижня вагітності. Шийка матки довжиною менше 3,5 см говорить про менш позитивних прогнозах. Однак жінка поки що може бути відносно спокійна. Така шийка називається короткою. Матка при вагітності з шийкою менше 2 см, діагностується як патологичная. Вагітній ставиться діагноз «істміко-цервікальна недостатність». Це серйозне стан, що загрожує природному перебігу вагітності. Воно вимагає максимального спокою для жінки, і може бути частково скориговано грамотно підібраній терапії лікарем гінекологом. Коротка шийка при вагітності на терміні до 37 тижнів – серйозний знак, що вимагає уважного лікарського спостереження. Вкорочення шийки збільшує ризик передчасних пологів у третьому триместрі або мимовільного аборту на ранніх термінах.
Виконуючи своє головне завдання – збереження вагітності, до самих пологів шийка повинна бути довгою і щільною. В кінці вагітності відбувається її активне фізіологічне дозрівання. Приблизно за 2 тижні до пологів вона розм’якшується і скорочується приблизно до 1 див. Відкривається внутрішній зів, а в пологах він розширюється до 10 див. Після народження дитини шийка поступово повертається до свого попереднього стану.
