Що відчуває жінка?
Звичайно матка росте непомітно і безболісно для вагітної жінки. Як і всі біологічні процеси, зміни матки при вагітності протікають поетапно і без різких стрибків. Іноді на перших місяцях вагітності майбутня мама може відчувати незвичні відчуття в області зростаючої матки. Найчастіше вони пов’язані з перебудовою структури зв’язок, що підтримують орган. В особливих випадках, пов’язаних з патологічними процесами в черевній порожнині або хронічними захворюваннями, вагітна жінка може відчувати болю. Варто пам’ятати, що при появі будь-яких незвичних або хворобливих відчуттів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Матка при вагітності: які обстеження проводить лікар?
Існує кілька обов’язкових медичних маніпуляцій та процедур, через які проходить кожна жінка, що спостерігається у лікаря під час вагітності. Вони відносно прості і безпечні. В результаті їх проведення лікар отримує інформацію про стан матки і дитини.
Приблизно до 6 тижнів вагітності зміни матки незначні, і огляд лікаря для діагностики її стану не несе практичної користі. Для діагностики вагітності після двотижневої затримки менструації рекомендується зробити ультразвукове обстеження матки. Лікар, використовуючи трансвагінальний датчик, зможе визначити рівень розвитку вагітності, її особливості та навіть побачити серцебиття ембріона. Кваліфікований лікар на цьому терміні вже може визначити збільшення матки за допомогою пальпації та зробити припущення щодо терміну вагітності.
Також для отримання даних про розмірах, положенні і щільності матки в першому триместрі лікар-гінеколог проводить ручне (бімануальне) дослідження органу. Для цього він поміщає два пальці правої руки в піхву вагітної жінки, а лівою рукою акуратно пальпує передню черевну стінку, рухаючись в бік пальців протилежної руки. Так лікар знаходить матку і оцінює її актуальні характеристики. Важливо знати, що занадто часті гінекологічні огляди можуть спровокувати скорочення маточного міометрія і збільшити ризик переривання вагітності. Особливо варто утриматися від подібної маніпуляції при діагностованій істміко-цервікальної недостатності, яка призводить до критично раннього розкриття шийки матки.
З 4 місяця вагітності спостерігає доктор починає застосовувати прийоми Леопольда-Левицького: 4 способи зовнішнього акушерського дослідження плоду через черевну стінку. Вони допомагають визначити передлежання, позицію і положення дитини в матці. Ці ручні вимірювання проводяться дуже акуратно, щоб не викликати посилення тонусу матки і напруження м’язів черевної стінки.
Перший прийом допомагає знайти найвищий край матки і визначити, яка частина тіла малюка розташована в цій частині органу. Для цього лікар кладе обидві долоні на саму верхню точку матки і, обережно натискуючи, оцінює її висоту і відповідність місяця вагітності. Також визначається, голова або тазовий кінець знаходяться в дні при поздовжньому положенні дитини. Голова має щільну і округлу форму, а область тазу – більший розмір. Він може зміщуватися разом з тілом дитини.
Другий акушерський прийом встановлює положення невеликих частин тіла дитини – рук, ніг, спини. Також цей прийом допомагає оцінити позицію дитини в матці, її тонус і збудливість. Доктор переміщує руки до середини живота вагітної і акуратно, по черзі обмацує область під долонями. Якщо малюк знаходиться в поздовжньому положенні, то з одного боку визначаються ноги і руки, а з іншого – спинка.
Використовуючи третій прийом, гінеколог оцінює ту зону тіла дитини, яка знаходиться в малому тазі і буде першою проходить через пологові шляхи. Ще лікар визначає ступінь опущення передлежачої частини. Для цього пальпується область вище симфізу. При цьому головка має більш чіткі межі, ніж тазовий кінець при поздовжньому положенні дитини.
Четвертий прийом пальпації матки проводиться з метою уточнення положення передлежачої частини по відношенню до входу в малий таз. Якщо предлежит дитяча голова, то вона може бути опущена в малий таз, перебувати над його входом або бути притиснутою до нього. Акушер має долоні на нижній частині матки з обох сторін і обережно обмацує обрану область.
