Пієлонефрит: симптоми, особливості лікування у жінок і чоловіків

Одне з найбільш відомих і поширених захворювань нирок називається пієлонефрит. Патогенна мікрофлора у вигляді кишкової палички, хламідії, стафілокока або іншого збудника, проникаюча з уретри в нирки, викликає в них запальний процес. Він може торкнутися одну або обидві нирки відразу. У жіночої статі цю недугу діагностують частіше, ніж у протилежної статі.

Класифікація пієлонефриту

За умовами виникнення розрізняють:

  • Первинний. Виникає при відсутності інших патологій нирок.
  • Вторинний. Розвивається як наслідок наявних хвороб нирок та сечовидільної системи.

За кількістю пошкоджених органів:

  • Односторонній. Вражена тільки одна нирка.
  • Двосторонній. У цьому випадку уражені обидві нирки.

За характером перебігу:

  • гострий;
  • хронічний.

Станом прохідності мочевыделительный шляхів:

  • Обструктивний. Утворюється на тлі наступних патологічних станів: стеноз сечоводу, сечокам’яна хвороба, уровазальный конфлікт.
  • Необструктивний. Його розвиток не пов’язано з порушенням відтоку урини з нирок.

Гострий пієлонефрит

Розрізняють наступні види:

  • Серозний – це початковий етап утворення гострого інфекційного процесу. Симптоми пієлонефриту проявляється ознобом, високою температурою, слабкістю, нападами нудоти, блювоти. В поперековій області є сильний больовий синдром, який можна охарактеризувати, як ниючий і тупий. Для лікування застосовують протизапальні, антибактеріальні засоби, а також проводять дезінтоксикацію. При правильній терапії прогноз сприятливий, а при її відсутності розвиваються ускладнення.
  • Апостематозний гнійний – це наступна стадія розвитку патології після попередньої.

    При цій формі захворювання утворюється велика кількість маленьких гнійних вогнищ або їх ще називають апостемами. Симптоми пієлонефриту цього виду аналогічні клініці гострого запалення нирки.
  • Карбункул нирки – це ще одна форма гнійного пієлонефриту. У цьому випадку в органі спостерігається велике гнійне ураження. У індивіда присутня виражена інтоксикація, яка характеризується значним підвищенням температури, головним болем, а також вони присутні в суглобах і м’язах, загальною слабкістю, нудотою або блювотою. Сильний больовий синдром відзначається в області попереку і живота на стороні ураженої нирки. Лікування тільки хірургічне. В залежності від медичних показань можливо два результату: видалення нирки або розтин гнійника і видалення омертвілих ділянок з подальшим дренуванням.
  • Абсцес нирки – особливо важка форма, при якій в нирковій тканині виявляють гнійно-деструктивні ділянки. Причиною такого стану є об’єднання гнійників, характерних для апостематозного пієлонефриту або обмеження нариву. Відмінність цього гнійного процесу полягає в тому, що гнійний вміст знаходиться в так званій капсулі і не поширюється на здорові тканини. З часом воно розсмоктується і утворюється порожнина. Симптоми аналогічні попередній формі патології. Терапія здійснюється тільки в умовах цілодобового стаціонару, проводять дезінтоксикацію, лікування антибактеріальними, протизапальними препаратами. Якщо не вдається перемогти інфекційний процес, то показане хірургічне лікування, тобто видалення нирки.
  • Эмфизематозный – це досить важка, навіть загрозлива життя, і на щастя, рідко зустрічається форма пієлонефриту. Симптоми у жінок починаються подібно до розвитку гострого запалення, проте вони не купіруються після початку лікування, пацієнт виглядає, як септичний хворий. Приєднується супутня патологія у вигляді гіперглікемії, діабетичного кетоацидозу та інші. В описаних випадках з медичної практики цього захворювання схильні жінки середнього або похилого віку, які мають в анамнезі цукровий діабет, хронічні інфекції сечових шляхів або хронічний пієлонефрит. Причини симптомів пієлонефриту у жінок криються в газоформирующих мікроорганізмах, великому вмісті глюкози і зниженою перфузією в тканинах. Зважаючи на тяжкість захворювання показані невідкладні заходи, які полягають у проведенні інфузійної, антибактеріальної терапії, правильного лікування цукрового діабету, ліквідації обструкції сечовивідних шляхів, визначення функції ураженої нирки. Однак на практиці таке лікування малоефективне. Потрібна нефректомія або оперативне дренування спільно з медикаментозним лікуванням.

Хронічний пієлонефрит у жінок: симптоми і лікування

Розрізняють наступні види хронічного недуги:

  • Піонефроз – це розплавлена під дією гною нирка. При цьому вона повністю складається з гнійного вмісту, урини, конкрементів і паренхіматозної тканини. Ця форма вважається кінцевою стадією гнійно-запального процесу. Клінічні прояви проявляються болем у ділянці попереку. По інтенсивності вони бувають легкі або аж до ниркової коліки. Присутні всі ознаки інтоксикації. Урина каламутніє, в ній з’являється осад. Лікування тільки хірургічне, причому невідкладне. Видаляють лише одну нирку або разом з сечоводом при наявності в ньому каменю. Можливо субкапсулярное видалення органу та нефростомія. Останнє виконується при неможливості прибрати нирку.
  • Ксантогранулематозная – це досить рідкісна форма хронічного пієлонефриту у жінок. Лікування і які симптоми? Хвороба проявляється, в основному, у представниць жіночої статі середнього віку, які мають в анамнезі камені у нирках і тривалу рецидивуючу інфекцію сечових шляхів. Клінічно проявляється тривалою лихоманкою, втратою ваги, анорексією і тривалими болями в поперековій області і в боці живота хворої нирки. Лікування передбачає операцію з видалення органу.
  • Малакоплакия – це дуже рідкісне захворювання. Для нього характерно гранульоматозне запалення. На слизовій оболонці сечовивідних шляхів утворюються вузли або бляшки, що складаються з макрофагів і плазмоцитів. Хвороба розвивається на тлі хронічного пієлонефриту. Симптоми у жінок безпосередньо залежать від розташування вузликів. Якщо уражена нирка, то з’являються болі в низу живота і попереку, які носять переймоподібний характер. Спостерігається лихоманка і анемія. Якщо в процес залучений сечовий міхур, то зазначається і часте хворобливе сечовипускання, гематурія. При ураженні нирок і сечоводу роблять нефректомію та призначають антибактеріальну терапію. Якщо уражені тільки нирки, лікування проводять фторхінолонами.

Пієлонефрит у дітей: симптоми і лікування

В основному, це захворювання з’являється у дитини як ускладнення після перенесених ГРВІ. Схильні йому всі дитячі вікові категорії, починаючи від новонароджених діток. Несвоєчасне лікування сприяє розвитку важких ускладнень. Серед них виділяють наслідки гострого і хронічного перебігу хвороби. Гнійний абсцес – це ускладнення гострого пієлонефриту. Хронічну форму патології важко діагностувати, так як вона має стерту клінічну картину. Тривалий запальний процес провокує некроз, склерозування тканин нирки. Крім того, пієлонефрит в хронічній формі, який дитина переніс, в майбутньому стає причиною розвитку:

  • артеріальної гіпертонії;
  • гідронефрозу, при якому нирка зазнає зміни і, як результат, втрачає здатність до нормального виконання своїх функцій;
  • хронічної ниркової недостатності, що призводить в подальшому до регулярної процедури гемодіалізу або зовсім до трансплантації.

Симптоми пієлонефриту у дітей залежать від стадії захворювання:

  • Гостра. В цьому випадку присутні всі ознаки загальної інтоксикації організму: лихоманка, озноб, підвищена пітливість. У немовлят з’являється загальне занепокоєння, нудота, блювання, втрата маси тіла. Больовий синдром в спині або боці найчастіше зустрічається в дітей шкільного віку і підлітків. У більш маленьких чіткої локалізації болю не спостерігається. Відзначається нетримання урини, часті позиви до сечовипускання супроводжуються болем, у сечі з’являються кров’яні вкраплення, присутній неприємний запах, що свідчить про запальний процес. Захворювання розвивається стрімко, клінічні прояви наростають протягом 48 годин. Потрібна негайна адекватна терапія.
  • Хронічна. Відмітна особливість полягає в тому, що симптоми пієлонефриту нирок цієї форми хвороби стерті, тому діагностика утруднена. Поставити вірний діагноз у період ремісії доктор може тільки за результатом аналізу урини.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей в амбулаторних умовах передбачає:

  • Постільний режим.
  • Вживання великої кількості рідини, у тому числі мінеральної води.
  • Дієтичне харчування. На початку захворювання – це молочне харчування. Далі — білково-рослинна їжа з великим вмістом фруктів і овочів, що володіють сечогінним ефектом.
  • Прийом антибактеріальних, діуретичних, антисептичних, протизапальних препаратів, а також ліків на основі трав.
  • При больовому синдромі показано анальгетики.
  • Для відновлення травного тракту – ферменти та пробіотики.
  • Для зміцнення імунітету – імуномодулятори та вітамінно-мінеральні комплекси.

При загостренні симптомів пієлонефриту у хронічній стадії рекомендується санаторно-курортне лікування. Додатково за медичними показаннями призначають масаж і лікувальну фізкультуру.

Ознаки пієлонефриту у жінок

Від стану імунної системи залежить вираженість клінічної картини пієлонефриту. Зважаючи на те, що причиною його розвитку є інфекція, то обов’язково присутні ознаки інтоксикації організму.

Загальні симптоми пієлонефриту у жінок:

  • ниркові кольки;
  • різь при відпливі урини;
  • сильні болі в області попереку;
  • поліурія;
  • каламутність сечі.

Вираженість ознак залежить від форми захворювання: гострою або хронічною. Гострий період має виражену симптоматику. Хронічний – приховану клініку і тривалий час може не проявлятися. Симптоми гострого пієлонефриту у жінок характеризуються наступними клінічними проявами:

  • лихоманкою;
  • набряками нижніх кінцівок та обличчя;
  • підвищеною пітливістю;
  • різким больовим синдромом в області нирок;
  • нудотою;
  • блюванням.

У жінок в положенні поряд з перерахованими вище ознаками спостерігаються: підвищення тиску, температури у вечірній час, стійкі набряки ніг та обличчя.

Клінічні прояви основних симптомів пієлонефриту:

  • Біль. При гострій формі патології вона різка, болісна. При хронічній – ниючий, довго не проходить. Крім того, больовий синдром може бути перехресним або асиметричним. Це означає, що хвора нирка праворуч, а біль в області попереку зліва і навпаки.
  • Діурез. Часті позиви до випущення урини – це тимчасове явище і проявляється тільки в період загострення. При цьому печіння і біль супроводжують сечовипускання. Урина стає мутної, темної, в ній з’являються кров’яні та гнійні включення, а також вона набуває неприємний запах.

Симптоми хронічного пієлонефриту у жінок:

  • часті позиви до сечовипускання;
  • нудота;
  • слабкість;
  • відчуття ломоти в області попереку, які посилюються в негоду.

Провокуючі фактори

Захворювання виникає на тлі деяких патологій, наприклад, отиту, гнійного маститу, панарицію або іншої причини. Симптоми пієлонефриту у жінок провокують такі ситуації:

  • перевтома;
  • кишкова інфекція;
  • випадання матки;
  • стрес;
  • переохолодження;
  • вагітність;
  • вікові зміни;
  • знижений імунітет;
  • спадкові хвороби сечостатевої системи;
  • наявність катетера в сечовому міхурі та інші.

Лікарські трави в лікуванні пієлонефриту

Травники рекомендують прибирати симптоми пієлонефриту. Для цих цілей використовують як окремі трави, так і їх комбінації. Крім антисептичної дії, лікарська рослинна сировина, рекомендований при цьому виді патології, володіє наступними корисними властивостями:

  • бореться з набряками;
  • зменшує спазм сечових шляхів;
  • знижує кровоточивість;
  • послаблює диспепсію.

Розглянемо кілька рецептів:

  • При наявності в урині гною. В 200 мл води розчиняють 10 мл яблучного оцту. Отриманий розчин беруть до трьох разів на день до прийому їжі.
  • При лікуванні симптомів хронічного пієлонефриту і профілактиці ускладнень можливе використання настою, до складу якого входить волоський горіх, шипшина, фіалка триколірна, вербена, корінь лопуха. Всі інгредієнти змішують у співвідношенні 10:30:10:10:20 (грам). Три столові ложки суміші заливають окропом у кількості півлітра і готують настій. У готовий продукт можна додати мед і приймати до п’яти разів на день по половині склянки.
  • Протизапальний чай показаний при загостренні симптомів пієлонефриту. До його складу входить лопух, чистотіл, таволга, береза, брусниця, цетрарія, кульбаба, ромашка, малина, верба, бузина, брусниця. Такий збір в готовому вигляді можна придбати в аптечному закладі. Заварюють, як звичайний чай, і п’ють кілька разів на день.
  • Траволікування показане при відсутності алергічних реакцій, і воно не виключає традиційну терапію, а є корисним доповненням до неї.

    Медикаментозна терапія

    Підбір антибактеріальних препаратів у лікуванні симптомів пієлонефриту і профілактиці ускладнень здійснюється в залежності від чутливості збудника. «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин» призначають при неускладненому пієлонефриті. При важкій формі патології додатково до антибактеріальної проводять інфузійну терапію.

    З нітрофуранів рекомендують «Фурадонін», «Фуразолідон», «Фурагін». Сульфаніламідні препарати – «Уросульфан», «Гросептол», «Бактрим» використовують рідко. Основна дія бактеріостатичну, вони пригнічують грампозитивні та грамнегативні коки, хламідії і кишкову паличку, не роблять ніякого впливу на ентерококи, анаероби і синьогнійну паличку. Лужна реакція сечі посилює дію сульфаніламідів. З природних уроантісептіков найбільшою популярністю користується «Канефрон», «Фитолизин», «Цистон».

    Вагітним жінкам показано стаціонарне лікування. Крім того, рекомендують перервати виношування малюка за медичними показаннями. Медикаментозна терапія гострої форми захворювання і лікування симптомів хронічного пієлонефриту передбачають використання препаратів групи пеніциліну або цефалоспорину – «Аугментин», «Амоксицилін», «Цефазолін», «Цефтріаксон».

    Дітям призначають антибактеріальну та симптоматичну терапію. З антибіотиків добре зарекомендували себе «Ликацин», «Цефамандол», антибактеріальні засоби – «Невіграмон», «Неграм», «Фурадонін», діуретичні препарати – «Фуросемід», «Верошпірон».

    Фактори, що сприяють розвитку пієлонефриту у чоловіків

    У цієї категорії населення захворювання завжди розвивається внаслідок попадання в систему ниркових канальців хвороботворних бактерій. В результаті гнійно-запального процесу відбувається зараження нирок і всієї сечостатевої системи, як підсумок — розвивається захворювання і спостерігаються симптоми пієлонефриту. Причини, що збільшують ризик виникнення патології – це розлад метаболічних процесів, слабкий імунітет, вік понад 50 років. Крім того, провокуючими факторами є наявність наступних захворювань:

    • сечокам’яна хвороба;
    • простатит;
    • онкологія сечовивідних шляхів;
    • хламідіоз;
    • гарднерельоз.

    Пієлонефрит у чоловіків

    Це захворювання у сильної половини людства підтверджується досить рідко, і цей факт пов’язаний з особливостями будови сечостатевої системи. Тим не менш, схильні до цієї патології чоловіки в будь-якій віковій категорії, а найбільше після 50 років. Симптоми пієлонефриту у чоловіків проявляються наступною картиною:

    • апатія;
    • загальна слабкість;
    • помилкові позиви до сечовипускання;
    • збільшений діурез вночі;
    • каламутна урина, наявність в ній кров’яних включень і неприємний запах;
    • печіння під час випускання сечі, після завершення – різкий біль;
    • підвищення температури;
    • озноб;
    • стріляє больовий синдром в області попереку.
    • при глибокому диханні або кашлі відбувається посилення болю.

    У зв’язку з швидким збільшенням хвороботворних мікроорганізмів, надходженням у кров’яне русло продуктів їх життєдіяльності і розлитим запалення ниркової паренхіми явно простежуються ознаки інтоксикації:

    • сильні головні болі, можливо запаморочення;
    • нудота;
    • блювання;
    • слабкість;
    • пронос.

    Відсутність або неправильне лікування сприяє переходу гострої форми у хронічну. У цьому випадку симптоми пієлонефриту у чоловіків проявляються:

    • менш вираженими болями, які придбають постійний характер;
    • субфебрільною температурою;
    • збереженням дискомфорту в кінці кожного акту сечовипускання;
    • розвитком гіпертензії і набряками, так як зайва рідина не повністю виводиться з організму.

    Боротьба із захворюванням здійснюється за допомогою консервативної терапії і дієтичного харчування. Фітотерапія використовується, як допоміжний засіб при відсутності протипоказань і алергічних реакцій для лікування симптомів хронічного пієлонефриту. Хірургічний метод рекомендований тільки при запущеній стадії і ризик виникнення ниркової недостатності.