Діагноз «аутизм», поставлений дитині, більшість батьків сприймає як вирок. Що ж це за хвороба? Дослідження дитячого аутизму ведуться вже давно, однак патологія досі залишається одним з найбільш загадкових психічних захворювань.
Що це таке?
Термін «аутизм» має на увазі під собою захворювання, характерною ознакою якого є зміни психіки людини, його нетипова поведінка і нездатність до адаптації в суспільстві. Крім цього, у дитини має місце стійке порушення будь-якого взаємодії всередині соціуму.
Нерідко аутизм у дітей діагностується із запізненням. Пояснюється це тим, що багато батьків, що мають такого малюка, вважають, що відхилення в його поведінці пов’язані з особливістю характеру маленького чоловічка.
Дійсно, іноді захворювання протікає в досить легкій формі. Це значно ускладнює завдання виявлення перших ознак патології і розпізнавання хвороби не тільки для батьків, але і для лікарів. Набагато частіше діагноз «аутизм» встановлюють в США і в Європі. Це пов’язано з тим, що у них є відмінні діагностичні критерії. Вони дозволяють комісії лікарів поставити точний діагноз і при легкому перебігу хвороби, і у разі найскладніших її проявів.
У дітей з синдромом аутизму у корі головного мозку відбуваються негативні зміни. Виникають вони відразу ж після народження малюка. Однак проявитися такі зміни можуть і значно пізніше, по закінченні декількох років.
Протікає захворювання без періодів, що вказують на стійку ремісію. Якщо під час тривалого перебігу хвороби застосовуються різноманітні психотерапевтичні методики, то поведінка дитини-аутиста, як правило, покращується. Позитивні зміни в поведінці дитини відзначаються і його батьками. Але, на жаль, специфічний метод лікування аутизму у дітей досі не розроблено. Подібний факт означає те, що вилікувати захворювання повністю не представляється можливим.
Поширеність
На сьогоднішній день розлад аутичного спектру, що скорочено зветься РАС, діагностується в кожного 88-го дитини. Це 3% від усіх дітей. Причому найбільш часто від даної патології страждають хлопчики. Дівчатка хворіють цією недугою, як правило, лише в тих сім’ях, де у родичів зареєстровано багато подібних випадків.
Найчастіше найбільш яскраві симптоми аутизму проявляються до трьох років. І це незважаючи на те, що саме захворювання починає свій розвиток ще раніше. Однак, як правило, до 3-5 років воно залишається нерозпізнаним.
Причини патології
Чому деякі діти народжуються з подібним розладом? Однозначної відповіді на це питання вчені не отримали досі. Багато фахівців вважають, що винні в цій патології певні гени. Вони порушують роботу деяких відділів, які знаходяться в корі головного мозку. Тобто в цьому випадку очевидна причина недуги криється в спадковості.
Крім цього вважається, що аутизм у дітей може виникнути і з-за різноманітних мутацій і поломок генетичного апарату конкретної людини. А до цього, в свою чергу, призводять такі фактори:
- вплив на плід у період вагітності матері іонізуючого випромінювання;
- інфікування вірусами і бактеріями при внутрішньоутробному розвитку;
- контакт вагітної жінки з небезпечними хімічними елементами, які здатні впливати на майбутню дитину тератогенну дію;
- хронічні патології НС матері, при яких жінці протягом тривалого часу доводиться приймати симптоматичні психотропні ліки.
Перераховані вище мутагенні дії нерідко призводять до різних розладів, які характерні для аутизму. Це підтверджено даними американських фахівців. Особливо небезпечним подібне вплив виявляється в тому випадку, коли з моменту зачаття пройшло 8-10 тижнів. Це період, коли в організмі майбутньої дитини відбувається формування всіх найбільш життєво необхідних органів, в числі яких знаходяться і ті зони кори головного мозку, які згодом будуть відповідати за поведінку.
Генні, а також мутаційні порушення, що лежать в основі аутизму, в остаточному підсумку стають причиною специфічних пошкоджень деяких ділянок ЦНС. Це дезактивує злагоджену роботу нейронів, що відповідають за соціальну інтеграцію індивіда. Крім цього, дещо змінюються функції дзеркальних клітин головного мозку, що також призводить до патології.
Види аутизму
На сьогоднішній день існує безліч різних класифікацій патології. Кожна з них виділяється своїм варіантом перебігу захворювання, ступенем вираженості проявів, а також урахуванням стадії недуги. Єдиної класифікації, яка б використовувалася російськими лікарями, досі немає, але, як правило, вважається, що аутизм буває:
Діти з синдромом аутизму у свій внутрішній світ практично нікого не пускають. Налагодити комунікативні зв’язку з такою дитиною дуже складно.
Специфічне сприйняття світу
Для того щоб визначити і своєчасно почати лікувати аутизм, причини виникнення у дітей, ознаки (фото див. нижче) патології необхідно знати всім батькам. Фахівці вважають, що недуга призводить до відсутності здатності маляти з’єднати всі деталі для створення єдиного образу.
Наприклад, людини такої дитина сприймає тільки як набір частин тіла, які нічим не пов’язані між собою. Крім того, вивчення поведінкової характеристики дітей з аутизмом дозволяє виявити той факт, що малюки не здатні відрізнити одушевлені предмети від неживих. При цьому будь-які зовнішні впливи, такі як звук, світло, дотик, провокують у них дискомфортний стан. Дитина всіма силами прагне піти у свій внутрішній світ, не звертаючи уваги на те, що його оточує.
Ознаки патології
Як розпізнати аутизм у дитини? Для цього необхідно ознайомитися з симптомами хвороби. Ранній аутизм у дітей являє собою такий стан, який іноді виявляється вже в 1-2 роки життя. Причому про виявлення патології можуть вказувати три її основні ознаки, що спостерігаються у різних хворих в тій чи іншій мірі. Серед них:
- порушення у сфері соціальної взаємодії;
- нездатність до спілкування;
- стереотипна поведінка.
Розглянемо кожен з цих симптомів докладніше.
Порушення в соціальній взаємодії
Перші ознаки аутизму у дітей 2 року деколи вже можуть бути відзначені батьками. Вони проявляються у вигляді симптомів при різних формах взаємодії. При найлегшою з них відзначається порушення контакту «очі-в-очі», а при важкій він відсутній повністю. Дитина, не здатний до сприйняття цілісного образу людини, навіть не намагається заговорити з ним. Навіть при перегляді фотографій або відео стає очевидним, що міміка малюка, хворого аутизмом, не реагує на зміну поточної ситуації. Він не посміхається навіть у тому випадку, коли хто-небудь намагається його розсмішити, і, навпаки, сміється від незрозумілою для оточуючих причини.
Дітей з раннім дитячим аутизмом відрізняє маскоподібне обличчя, на якому періодично з’являються гримаси. Жестами малюк користується лише для позначення своїх потреб.
Здорові дітки вже до року проявляють інтерес до нового об’єкту. Вони сміються і показують на нього пальцем, демонструючи свою радість. Аутизм у дитини до року можна запідозрити в тому випадку, коли дитина веде себе не так. Батьків цей факт неодмінно повинен насторожити. Ознаки аутизму у дітей до року ще проявляються і тим, що крихтами використовується певний жест, якщо вони хочуть щось отримати. При цьому хворі малюки не прагнуть звернути на себе увагу батьків і включити їх у свою гру.
Людина, що страждає від аутизму, не здатний до розуміння емоцій інших людей. Подібний симптом можна відстежити з самого раннього віку. Якщо звичайний дитина легко визначає настрій інших людей, то, налякані вони, веселі або засмучені, то аутист на це просто не здатний.
Порушення соціального взаємодії виражається у відсутності інтересу в спілкуванні з однолітками. Це також є одним з ознак аутизму. У дітей до 1,5 року або трохи пізніше неодмінно з’являється прагнення до компанії. Вони дуже люблять грати і знайомитися з однолітками. Якщо дитина, що досягла 2-річного віку, не намагається брати участь в іграх, занурюючись при цьому у власний світ, то це також має насторожити батьків. Тим татам і мамам, які хочуть розпізнати малюка-аутиста, досить просто поспостерігати за компанією дітей. Хвора дитина завжди буде перебувати на самоті. Він не буде звертати ніякої уваги на однолітків або стане сприймати їх як неживих предметів.
Ознакою аутизму у дітей 3 року є і утруднення участі в іграх, де необхідно застосовувати уяву. В такому віці малюки із задоволенням фантазують. При цьому вони навіть вигадують для себе і після виконують різні соціальні ролі. Інакше поводяться хворі дітки. Малюки-аутисти три роки не можуть зрозуміти, що таке соціальна роль, а також не сприймають наявні у них іграшки як цілі предмети. Наприклад, такі дітки годинами крутять колесо машинки чи повторюють інші нехитрі дії.
Така дитина також не прагне спілкуватися з батьками. Раніше вважали, що ці дітки не здатні емоційно прив’язатися до близьким людям. Однак на сьогоднішній день вченими доведено, що дитина проявляє занепокоєння той момент, коли його мама йде. В присутності членів сім’ї малюк виглядає не таким зацикленим. Якщо розглядати 4-річних дітей, то основною ознакою аутизму у них є відсутність реакції на догляд батьків. Тривожність у малюка є, але повернути тата і маму він навіть і не намагається.
Порушення комунікації
Аутизм у дітей до 5 років виражається в затримці мови. Вона також може повністю бути відсутнім, що носить назву «мутизм». Подальший розвиток дітей з аутизмом буде залежати від виду патології. При важкій формі дитина буде позначати свої потреби певними однозначними словами. Наприклад, «є», «спати» і т. д. Мова дітей з аутизмом в цьому випадку може не розвинутися зовсім або бути нескладною, не націленої на розуміння оточуючими. Хворий малюк протягом кількох годин поспіль здатний повторювати одну і ту ж фразу, яка не має ніякого сенсу.
При вивченні поведінкових характеристик дітей з аутизмом стає очевидним, що про себе вони завжди кажуть в третій особі. Яким способом лікувати подібні прояви, можна усунути їх? Все буде залежати від ступеня захворювання і кваліфікації психотерапевта.
Ознаками аутизму у дітей є аномальна мова. Такий дитина, відповідаючи на поставлене питання, часом повторює фразу частково або повністю. Він може говорити або голосно або занадто тихо з-за неправильно підібраною інтонації. Крім цього, хворий малюк часом ніяк не реагує на власне ім’я.
Ще однією ознакою раннього аутизму є відсутність того періоду, коли дитина задає батькам безліч питань. Аутистів мало цікавить оточуючих їх світ. Якщо питання все ж таки виникають, то вони дуже одноманітні, і ніяким практичним значенням не мають.
Стереотипна поведінка
Одним з основних ознак, що вказують на наявність розлади аутичного спектру, є зацикленість малюка на одному занятті. Протягом багатьох годин така дитина може, наприклад, складати вежу або сортувати по квітам деталі конструктора. Припинити такі заняття батькам дуже складно.
Фахівці підтверджують і той факт, що діти-аутисти відчувають себе комфортно лише в звичній для них обстановці. Навіть найменші зміни, які виражаються в перестановку в кімнаті, у зміні меню або маршруту, провокують у них агресію або явний відхід у себе.
Для аутистів характерна схильність до самостимуляції. Вони здатні повторювати безглузді для оточуючих руху багато разів. Таким чином відбувається прояв стереотипії. Дитина повторює ті рухи, які він нерідко використовує в незвичній обстановці. Наприклад, він може плескати в долоньки, хитати головою або клацати пальцями.
Прояв патології до року
Допомога дітям з аутизмом може бути надана тільки в тому випадку, коли батьки забили тривогу і вчасно звернулися зі своїм малюком за консультацією до фахівця. Однак для цього вони повинні знати основні симптоми недуги, які мають деякі відмінності в залежності від віку маленького пацієнта. У переважній більшості випадків дитячий аутизм діагностується тоді, коли дитині виповнюється 2-3 роки. Справа в тому, що саме в цей період батьки і близькі люди можуть судити про нетиповому поведінці дитини.
А ось у дітей до 1 року ознаки аутизму ще дуже сильно розмиті. І найчастіше трапляється так, що батьки сприймають їх невірно. Як в такому випадку можуть бути виявлені відхилення у стані здоров’я? Батьки можуть провести тест на аутизм у дітей. Але татам і мамам варто пам’ятати про те, що самостійно інтерпретувати отримані результати все ж не варто. Точний і остаточний діагноз може поставити тільки фахівець, який проведе ретельну роботу з дитиною.
Ознаки аутизму у дітей до 1 року, які повинні насторожити батьків, полягають у наступному:
- дитина ніколи не дивиться в очі, а його погляд завжди «порожній»;
- відсутність потреби малюка в тісному контакті з матір’ю;
- у дитини відсутня концентрація погляду на близьку йому людину, але при цьому він здатний затримувати його на будь-яких інших об’єктах;
- малюк виробляє монотонні повторювані руху;
- дитина запізнюється в розвитку в плані вміння тримати голову, самостійно сидіти;
- у малюка спостерігаються порушення тонусу м’язів.
При проведенні більш серйозної діагностики патології у немовлят 6-9 місяців виявляється нетипове для цього віку збільшення об’єму головного мозку і спинномозкової рідини.
Крім того, до року свого життя хворі діти не проявляють ніякої реакції на зоровий подразник або гучний шум. Нерідко вони надмірно прив’язуються до однієї або двох предметів, з якими можуть проводити майже весь день. Для ігор сторонні їм не потрібно. Вони чудово відчувають себе в своєму світі. Якщо хто-то робить спроби вторгнення в їх гру, то це нерідко закінчується агресією або істерикою.
Діти, хворі на аутизм, практично ніколи не кличуть дорослих на допомогу. Якщо їм потрібен який-небудь предмет, то вони постараються взяти його самостійно.
Що стосується новонароджених і немовлят, їх відрізняє відсутність тих чи інших емоцій на обличчі. Такі дітки здаються трохи отреченными. Нерідко, коли батьки намагаються викликати посмішку у своєї дитини, він просто не змінює міміки, сприймаючи зусилля близьких людей занадто холодно.
Такі дітки дуже люблять розглядати різні предмети. Їх погляд зупиняється на якомусь предметі на дуже довгий час.
До трьох років
Ознаки аутизму у дітей у 2-3 роки можна визначити за закритості малюка, який ніяк не виявляє емоцій. Говорити він у цьому віці практично не вміє, а його мова є чимось нерозбірливим. Свій погляд дитина постійно відводить убік. Зорового контакту з ним досягти просто неможливо.
Якщо малюк може назвати своє ім’я, то робить він це в третій особі. Ходить така дитина часто навшпиньки. Змінена хода є явною ознакою аутизму. Деякі діти можуть підстрибувати під час руху. Подібний симптом зустрічається дуже часто. Спроби батьків зробити своєму малюкові зауваження не викликає у нього ніяких емоцій. Досить довгий час дитина ходить так, як йому хочеться.
Сидячи на стільці, він воліє розгойдуватися на ньому. Робити з цього приводу батькам зауваження марно. Дитина ніяк не відгукнеться на них. Це зовсім не бажання показати свій характер. Це не що інше, як порушення сприйняття своєї поведінки. Насправді малюк просто не бачить і не помічає того, що він чинить неправильно.
У ауту з’являються дивні захоплення та інтереси. Наприклад, він може включати і вимикати воду або світло.
Дитина не володіє реакцією на падіння і у нього відсутні сльози на фізичну біль.
У віці до 3 років найбільшою мірою починають проявлятися ознаки обмеження особистого простору. Під час прогулянок на вулиці хворі дітки категорично не хочуть грати в одній пісочниці зі своїми однолітками. Всі іграшки і предмети, принесені їм з дому, чіпати вони не дають нікому.
Малюки в цьому віці не хочуть ділитися чимось особистим, намагаючись піти від того, що провокує подібні ситуації. З боку іноді здається, що така дитина просто «собі на умі».
Деякі малюки мають проблеми з дрібною моторикою. Якщо вони беруть з підлоги або зі столу дрібні предмети, то роблять це досить незграбно. Також вони не здатні добре стискати свої долоньки. Допомога дітям з аутизмом для виправлення подібного дефекту вимагає проведення спеціальних занять, спрямованих на поліпшення такого навику. Якщо таку корекцію не провести, то в подальшому у дитини може з’явитися порушення жестикуляції і листи.
У цьому віці діти-аутисти дуже люблять грати з вимикачами або з водопровідними кранами. Вони просто обожнюють багаторазово відкривати, а потім закривати двері. Втім, будь-які однотипні рухи будуть викликати у цієї дитини позитивні емоції. Робити він це буде до тих пір, поки його не зупинять батьки. Виконуючи такі дії, малюк і сам не помічає, що робить одне і те ж багато разів.
Незвичайними є і харчові переваги малюків-аутистів. Вони завжди їдять тільки те, що їм подобається. З-за цього навколишні деколи помилково вважають таких дітей надто розпещеними. Однак це є величезною помилкою.
Дитина, хвора на аутизм, до трирічного віку не бачить ніяких відмінностей між своєю поведінкою і поведінкою оточуючих. Єдиною його метою є огорожа належного йому особистого внутрішнього простору від зовнішніх втручань. В його дитячому мисленні відбувається формування своєрідних ранніх страхів. Батьки повинні їх зрозуміти, щоб дитина почала трохи контактувати хоча б з татом і з мамою. Адже для такого малюка дуже важливо, щоб близькі зрозуміли його внутрішній світ.
В 3 роки діти, які страждають від аутизму, можуть проявляти свої ранні спроби контактів з співрозмовниками. Однак якщо над ними почнуть сміятися, то вони швидко замкнуть у собі. Також не повинно бути в житті малюків-аутів і конфліктів з однолітками. В іншому випадку вони остаточно підуть у себе.
Під час прогулянки з таким малюком йому потрібно показувати на різні предмети навколишнього світу. Такий підхід дозволить дещо вивести малюка з його замкнутого стану.
Період 3-6 років
У цьому віці відзначається пік захворюваності РАС. Діти потрапляють у дитячий садок, де їх порушення соціальної адаптації є найбільш помітними. Малюки, які страждають від аутизму, явно не висловлюють ніякого захвату з приводу ранкових походів в ДНЗ. Їм було б краще залишитися вдома і не покидати звичне для них безпечне житло.
Діти-аутисти практично не знайомляться зі своїми однолітками. У кращому разі в них може з’явитися лише один знайомий. Він і стає для такої дитини кращим другом. Велика кількість людей до свого внутрішнього світу хворий аутизмом просто не допустить. Найчастіше він постарається замкнутися, щоб уникнути психотравмуючих ситуацій.
Дитина намагається дати пояснення своїм походам в дитячий сад. Для цього він вигадує історію, в якій йому відводиться головна роль. Тим не менш такі походи не приносять дитині задоволення. Він не може порозумітися з однолітками і не слухає вихователя.
В його особистому шафці речі завжди складені по порядку. Адже такі діти терпіти не можуть розкиданих предметів і хаосу. Будь-яке порушення впорядкованої структури викликає у них агресивну поведінку або напад апатії. Якщо такої дитини спробувати змусити познайомитися з новими дітьми, то це здатне викликати у нього сильний стрес.
Малюків, які страждають аутизмом, ні в якому разі не можна лаяти за однотипність здійснюваних ними дій протягом значного проміжку часу. До такого дитині слід просто підібрати «ключик».
Нерідко вихователі в дитячому саду не здатні впоратися з особливим малюком. Всі незвичайні риси його характеру і поведінки вони сприймають не більше ніж як зайву розпещеність. У цьому випадку необхідно підключати фахівця-психолога, який буде працювати з дитиною в ДНЗ кожен день.
6 років і старше
У Росії дітки, хворі аутизмом, стають учнями звичайних шкіл. Не передбачені для них і які-небудь спеціальні освітні програми. Такі школярі часто вчаться дуже добре. Вони володіють схильністю до різних дисциплін. Багато хлопці навіть здатні показати найвищий рівень володіння тим чи іншим предметом, на якому вони, як правило, зосереджуються. Інші ж дисципліни, що не знаходять відгуку в душі такого учня, будуть освоєні посередньо. Це пояснюється поганою концентрацією уваги таких хворих. Саме тому звертати увагу відразу на кілька предметів вони просто не можуть.
Нерідко в разі ранньої діагностики патології і відсутність у дитини проблем з дрібною моторикою у діток-аутів виявляються геніальні здібності до творчості чи до музики. Малюки годинами грають на різних музичних інструментах і часом навіть самі складають твори.
В шкільні роки, так само як і в дитячому садку, хворі РАС діти намагаються вести замкнутий спосіб життя. Вони володіють малим колом друзів, рідко відвідують розважальні заходи, що збирають велику кількість глядачів. Перебувати вдома для них завжди більш комфортно.
Не змінюється у школярів і вередливість стосовно їжі. Такі діти харчуються тільки тими продуктами, які вони полюбили в ранньому віці. При цьому школярі суворо дотримуються режиму харчування, харчуючись тільки за власним графіком. Прийоми їжі при цьому обов’язково супроводжуються певним ритуалом. Найчастіше вони їдять тільки з звичних для них тарілок і воліють уникати посуду нового кольору. Столові прилади така дитина розкладає на столі в певній послідовності.
Діти з аутизмом здатні добре закінчити школу. При цьому за однією з дисциплін у них обов’язково будуть відмінні знання. Тільки в 30% випадків вони не можуть встигнути за шкільною програмою і приносять додому погані оцінки. Як правило, в цю групу входять ті хлопці, яким відповідний діагноз був поставлений дуже пізно, з-за чого не була проведена своєчасна і хороша реабілітаційна програма, яка б знизила несприятливі ознаки патології і поліпшила соціальну адаптацію особистості.
