Принципи лікування
Клініка різних станів і патологій вимагає дотримання деяких алгоритмів, що дозволяють правильно оцінити стан пацієнта, діагностувати причину проблеми, надати невідкладну допомогу, окреслити перспективи лікування, вибрати найбільш адекватні методики терапії. Цих етапів потребує і така патологія, як гостра дихальна недостатність. Діагностика проблеми – основний етап. Вона повинна допомогти лікарю встановити причину, по якій виникла патологія, а також її ступінь тяжкості. Потім необхідно використовувати всі наявні й можливі в конкретній ситуації методики, що дозволяють оптимізувати процес дихання – забезпечити прохідність дихальних шляхів, відновити порушені перфузію і вентиляцію легенів, усунути наявні гемодинамічні відхилення.
В чому суть необхідних медичних маніпуляцій? Огляд ротової порожнини видимої частини трахеї з метою виявлення і видалення сторонніх предметів, очищення дихальних шляхів шляхом аспірації, а також усунення, при необхідності, западающего мови. У деяких випадках для забезпечення дихальної прохідності можливе здійснення таких маніпуляцій, як конікотомія або трахеотомія. З метою виявлення бронхолегеневої причини ОДН проводиться бронхоскопія, і за показаннями постуральний дренаж.
Якщо у пацієнта діагностовано пневмо – або гемоторакс, то показано проведення дренування плевральної порожнини; якщо ж причина ОДН – бронхоспазм, то його слід лікувати спеціальними препаратами, наприклад, глюкокортикостероїдами і бронходилататорамі, причому метод їх введення (за допомогою інгаляції або системної ін’єкції) залежить від стану пацієнта.
Наступним етапом допомоги буде термінове забезпечення хворого зволоженим киснем через носовий катетер, маску, кисневу палатку, гіпербаричну оксигенацію, за допомогою штучної вентиляції легенів.
Потім слідує вибір лікарської терапії супутніх патології дихання порушень:
- купірування больового синдрому за допомогою анальгетиків;
- стимуляція дихання і активізація серцево-судинної системи, що використовує дихальні аналептики і серцеві глікозиди;
- усунення гіповолемії та інтоксикації за допомогою інфузійної терапії.
Необхідні для адекватної терапії такої патології, як гостра дихальна недостатність, клінічні рекомендації в кожному разі будуть індивідуальні з дотриманням основних етапів допомоги та збереження життя пацієнта.
