Причини ТЕЛА
Будь-яке явище, яке провокує розвиток тромбозу вен нижніх кінцівок або малого таза, а також утворення дрібних тромбів в правому передсерді або на правому атриовентрикулярном клапані, здатне викликати тромбоемболію легеневої артерії. Причини ТЕЛА виглядають наступним чином:
- варикозна хвороба ніг з флеботромбозом, гострий тромбофлебіт без прийому антикоагулянтів;
- пароксизмальна або перманентна фібриляція передсердь без антикоагулянтної терапії;
- інфекційний ендокардит правих відділів серця;
- тривала іммобілізація пацієнта;
- травматична хірургічне втручання;
- тривалий курсовий прийом пероральних контрацептивів;
- онкологічне захворювання нирок, метастази по нижньої порожнистої і нирковій вені, онкогематологічні хвороби;
- гіперкоагуляція, тромбофилия, ДВЗ-синдром;
- недавні переломи тазу або трубчастих кісток тіла;
- вагітність і пологи;
- ожиріння, метаболічний синдром, цукровий діабет;
- куріння, високий кров’яний тиск, малорухлива життя.
Зазначені причини здатні привести до тромбоемболії легеневої артерії. Діагностика та лікування даних захворювань, а також прийом антикоагулянтів, дозволяють виключити або значно зменшити ризик ТЕЛА. Приміром, в стандарти лікування переломів в ході реабілітації після зрощення, а також після проведених хірургічних операцій та розродження входять антикоагулянти.
Ці препарати також показані при фібриляції передсердь та інфекційному ендокардиті з вегетациями на клапанах серця. Такі стани частіше викликають тромбоемболію дрібних гілок легеневої артерії, а не масивну і субмассивную ТЕЛА. Однак це все ж важкі захворювання, що потребують медичної допомоги. Найбільш ефективними препаратами для профілактики є нові оральні антикоагулянти (НВАК). Для їх прийому не вимагається контроль МНО. Також вони відрізняються постійним антикоагулянтною дією, яке не залежить від харчування, як у випадку з препаратом «Варфарин».
