Лікування на догоспітальному етапі
Лікування включає оксигенотерапію 100 % киснем, бажано ШВЛ, наркотичне знеболювання (морфін або фентаніл, допускається нейролептанальгезия), антикоагулянтну терапію нефракционированным гепарином 5000-10000 ОД, проведення тромболізису «Стрептокіназою 250 000ЕД» з попереднім введенням «90 мг Преднізолону».
Крім цього лікування тромбоемболії легеневої артерії, потрібно інфузійна терапія і компенсація наявних порушень: дефібриляція при відповідній аритмії і кардіотонічні препарати при гіпотензії. Зазначене лікування відрізняється високою ефективністю, але воно не допоможе повністю розчинити тромб – потрібна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.
Важливо розуміти, що ціна помилки на догоспітальному етапі може не мати вирішального значення в плані прогнозу для пацієнта. Наприклад, у разі появи на ЕКГ змін, характерних для інфаркту на тлі розвивається ТЕЛА, також показано наркотичну знеболення та антикоагулянтна терапія аналогічними препаратами. Шкоди може завдати лише призначення нітратів, що прискорить падіння артеріального тиску.
Пацієнту і співробітникам ШМД також потрібно пам’ятати, що при інфаркті міокарда з низьким артеріальним тиском (менше 100\50 mmHg) або підозрі на ТЕЛА нітрати приймати не можна. Таким чином, надання допомоги пацієнту при ТЕЛА практично аналогічне, як при інфаркті міокарда з лівошлуночковою недостатністю на тлі гіпотензії. Це означає, що у співробітника СМП з’являється додатковий час для діагностики на тлі розпочатого ефективного лікування ТЕЛА.
