До приїзду бригади швидкої допомоги
Алгоритм невідкладної допомоги при еклампсії і прееклампсії має особливе значення для хворої. В першу чергу жінку потрібно укласти на лівий бік – це мінімізує ризик захлебывания блювотними масами, а також попадання крові і вмісту шлунку в дихальні шляхи, легені. Пацієнтку потрібно обережно перекласти на м’яку поверхню (ліжко, матрац або диван), щоб під час наступного судомного нападу вона не завдала собі випадкових травм. Під час припадку утримувати хвору, стискати їй руки і ноги не потрібно. При можливості під час судом важливо забезпечити подачу кисню через маску (оптимальна швидкість 4-6 л/хв). Як тільки судома завершиться, необхідно прочистити рот і носові ходи від слизу, блювотних мас, крові.
Протисудомну лікування
Надання першої допомоги при еклампсії і прееклампсії недостатньо для того, щоб полегшити стан хворої. Без ліків при даному синдромі неможливо усунути судомні напади.
Фахівці швидкої відразу ж після прибуття вводять хворий сульфат магнію. Причому маніпуляція повинна виконуватися поетапно, з дотриманням правильної послідовності. Внутрішньовенно вводиться розчин магнезії 25% концентрації в кількості 20 мл Ліки подається крапельним шляхом на протязі 10-15 хвилин, після чого дозу зменшують. Для підтримуючої терапії 320 мл фізіологічного розчину розводять з 80 мл 25% сульфату магнію. Оптимальна швидкість введення ліків – 11-22 краплі в хвилину. Вводять препарат безперервно протягом доби. Заповнення дефіциту магнію в організмі вагітної жінки дозволить запобігти подальші напади судом.
При введенні розчину зі швидкістю 22 краплі в хвилину в організм жінки буде потрапляти 2 г сухої речовини щогодини. Одночасно з введенням препарату необхідно стежити, чи не виникають симптоми передозування магнію, до яких відносять наступні прояви:
- переривчасте дихання (не менше 16 вдихів в хвилину);
- пригнічення рефлексів;
- скорочення добового об’єму сечі, що виділяється до 30 мл на годину.
У разі передозування магнийсодержащими препаратами припиняють їх застосування і найближчим часом вводять вагітній антидот – 10 мл кальцію глюконату 10 % концентрації. Протисудомну лікування здійснюють протягом строку вагітності до тих пір, поки залишається ризик розвитку еклампсії.
Якщо після введення магнезії судоми повторюються знову, пацієнтці запроваджують інший, більш сильний препарат – найчастіше «Діазепам». В середньому 10 мг ліки вводять в організм ін’єкційним шляхом протягом двох хвилин. При поновленні судомних нападів прийом препарату повторюють у тій же дозі. Якщо протягом наступних 15-20 хвилин судоми не повторюються, приступають до підтримуючої терапії: на 40 мг «Діазепаму» використовують 500 мл фізрозчину. Препарати вводять протягом 6-8 годин.
