У всьому світі на цукровий діабет хворіє понад 400 мільйонів чоловік. При цій патології порушується виробництво інсуліну підшлунковою залозою або ж його засвоєння клітинами. З-за цього вміст глюкози в крові сильно підвищується, що призводить до серйозних наслідків для здоров’я людини. Найбільш поширений зараз діабет 2 типу, при якому інсулін виробляється в нормальних кількостях, але не сприймається клітинами, тому глюкоза все одно не переробляється, а залишається в крові. Головною причиною такого стану є ожиріння і неправильне харчування з великою кількістю вуглеводів. Тому дієта при діабеті 2 типу є головним методом лікування. На початкових етапах захворювання тільки з її допомогою без застосування лікарських препаратів можна привести в норму кількість глюкози.
Особливості захворювання
Однією з основних функцій підшлункової залози є вироблення інсуліну і глюкагону. Ці гормони необхідні для нормального протікання вуглеводного обміну і засвоєння глюкози клітинами. При недостатньому його кількості розвивається інсулінозалежний цукровий діабет, який лікується тільки ін’єкціями інсуліну. Але часто буває так, що цей гормон виробляється в нормальній кількості, але рівень глюкози в крові все одно високий. Таке трапляється, коли клітини нечутливі до нього. При цьому говорять про розвиток цукрового діабету 2 типу. Дієта і лікування при цьому нерозривно пов’язані, так як причиною резистентності клітин до інсуліну найчастіше стає порушення вуглеводного обміну з-за неправильного харчування.
Тому ця різновид діабету найчастіше зустрічається у людей середнього чи похилого віку, які страждають ожирінням, порушенням обмінних процесів, атеросклерозом. Провідну роль в його розвитку відіграє спадкова схильність. За статистикою кожен 10 осіб старше 50 років хвора на цукровий діабет 2 типу. Дієта і лікування при цьому, призначені фахівцем, допоможуть тримати рівень глюкози в нормі і вести нормальне життя. Але якщо не звертати на це уваги і не виконувати рекомендації лікаря, будуть розвиватися різні ускладнення.
Завдання дієти
Більшість хворих з 2 типом цукрового діабету мають зайву вагу, у них уповільнені обмінні процеси. Часто саме з-за цього порушується резистентність до інсуліну і глюкоза не засвоюється тканинами. Тому спостерігається її підвищений рівень у крові. Порушення обмінних процесів призводить також до того, що схуднути таким хворим дуже складно. Але робити це необхідно для того, щоб поліпшити чутливість тканин до інсуліну. Саме для цього потрібна дієта при діабеті 2 типу.
На початковому етапі лікування харчування має сприяти схудненню. Для цього вживаються продукти з низьким вмістом жирів і сильно зменшується кількість швидких вуглеводів. Саме таким вимогам підпорядковується найпоширеніша в такому випадку дієта номер 9. Цукровий діабет 2 типу на початковому етапі можна компенсувати без ліків. Правильне харчування допоможе запобігти коливання рівня цукру. Але для цього харчуватися так необхідно постійно, не порушуючи основних правил дієти. Ніякі ліки не допоможуть тримати рівень цукру в нормі без правильного харчування.
Завданнями дієти при цукровому діабеті 2 типу має стати:
- зниження ваги;
- зменшення жирових відкладень;
- зменшення рівня холестерину;
- підтримання артеріального тиску в нормі;
- профілактика ускладнень захворювання;
- підтримання нормального рівня глюкози;
- поліпшення загального стану.
Принципи харчування
Щоб тримати рівень глюкози під контролем і не допускати набору ваги, хворим необхідно дотримуватися певні правила:
- насамперед, завжди дотримуватися всіх рекомендації лікаря, який підбирає дієтичне харчування у відповідності з індивідуальними особливостями;
- дієту необхідно дотримуватися постійно, без послаблень;
- є бажано невеликими порціями, але частіше, не можна допускати появи голоду;
- намагатися вживати якомога менше жирів, які погіршують засвоєння вуглеводів;
- при підборі продуктів для щоденного вживання необхідно враховувати їх глікемічний індекс;
- заборонені продукти потрібно повністю виключити з раціону;
- при складанні меню необхідно вибирати різні продукти, щоб харчування було збалансованим і різноманітним;
- намагатися якомога більше пити чистої води, не менше 1,5 л.
Дієта для хворих на діабет 2 типу передбачає особливі способи приготування страв. Допустима варіння, приготування на пару, гасіння або запікання. Смажити продукти не рекомендується, особливо у великій кількості олії. Такий спосіб приготування сильно навантажує підшлункову залозу і ще більше порушує її функції. Припустимо іноді готувати страви на грилі або в посуді з антипригарним покриттям, додаючи мінімальна кількість масла. Крім того, при приготуванні їжі небажано додавати магазинні соуси, майонез або спеції. Потрібно якомога менше користуватися сіллю. Допустимі для поліпшення смаку зелень, часник, перець, лимонний сік.
Особливості дієтичного харчування
Нині розроблено кілька варіантів дієти для діабетиків. Але всі вони мають однакові принципи і не сильно відрізняються. Проблема в тому, що просто виключити з раціону заборонені і шкідливі продукти мало. Потрібно, щоб харчування було різноманітним, смачним і поживним.
Найпоширенішою є дієта при діабеті 2 типу номер 9. Її основний принцип – це розподіл усіх продуктів на три групи: заборонені, дозволені і обмежені. Метою такої дієти стає нормалізація вуглеводного і жирового обміну. Крім того, ця дієта низькокалорійна. При складанні щоденного меню потрібно включати різні дозволені продукти. Харчування повинно складатися в основному з каш та овочевих супів. Корисні запіканки, салати, до яких можна додати ложку рослинної олії.
Крім того, відомі й інші низьковуглеводні дієти при діабеті 2 типу. Наприклад, дієта клініки Майо передбачає регулярне споживання спеціального жиросжигающего супу. Він вариться з цибулі, помідорів, капусти, болгарського перцю і селери. Приправити його потрібно гострим перцем, за рахунок якого його вживання буде сприяти спалюванню жирів. Цей суп можна в необмеженій кількості, крім того, вирішуються фрукти.
Дозволені продукти
Будь-яка дієта при діабеті 2 типу включає безліч продуктів, які можна вживати без обмежень. Хоча це не означає, що потрібно переїдати. Просто ці продукти не сприяють збільшенню рівня глюкози, але містять корисні мікроелементи. Дозволені продукти досить різноманітні, тому легко скласти меню дієти при діабеті 2 типу. Харчуватися при цьому захворюванні можна теж смачно, що дуже важливо для хворого. Що ж дозволено їсти при цукровому діабеті:
- хліб житній або пшеничний з цільнозерновий борошна;
- нежирне м’ясо;
- нежирну рибу і морепродукти;
- грибний суп;
- каші – гречану, вівсяну, пшеничну, ячну;
- знежирені кисломолочні продукти;
- овочі;
- несолодкі ягоди і фрукти;
- зелений чай, соки і компоти без цукру.
Іноді при хорошій компенсації діабету дозволяється їсти вершкове масло, сир, сир, білий рис, солону рибу, жирне м’ясо. Але вживання цих продуктів повинно бути строго обмежено.
Заборонені продукти
Дієта 9а при цукровому діабеті 2 типу передбачає певні обмеження. Є кілька продуктів, які вживати суворо заборонено. Адже вони сприяють підвищенню рівня глюкози в крові. Причому, відступати від цього правила можна навіть при поліпшенні стану і нормальному показнику цукру. Що ж це за продукти:
- цукор, цукерки, шоколад, варення;
- морозиво, згущене молоко;
- солодкі фрукти – банани, кавуни, інжир, сухофрукти;
- кава, газовані та алкогольні напої;
- жирні страви;
- свинина, баранина;
- копченості, ковбаси;
- напівфабрикати;
- фастфуд;
- мариновані продукти;
- сало, маргарин;
- готові соуси і майонез;
- здобні хлібобулочні вироби, тістечка, печиво.
Як складати меню
Дієта при діабеті 2 типу передбачає різноманітне і збалансоване харчування з обмеженням жирів і швидких вуглеводів. Таке харчування не сприяє набору ваги і підвищення рівня цукру. Велика частина раціону повинна складатися з овочів, нежирного м’яса або риби, знежирених молочних продуктів. У помірних кількостях можна вживати крупи, бобові, цільнозерновий хліб, макарони і фрукти.
Зразкова дієта при діабеті 2 типу повинна містити в меню такі страви:
- овочеві або грибні супи;
- запіканки з овочів або сиру;
- салати з помідорів, капусти, огірків і зелені без олії;
- тушковані овочі;
- варене нежирне м’ясо або рибу, парові котлети;
- гречану або вівсяну кашу;
- рагу з овочів і м’яса;
- рисовий плов;
- сирники;
- пюре із сочевиці;
- несолодкий чай, компот або відвар шипшини.
Весь раціон на день потрібно поділити на 6 прийомів їжі: перший і другий сніданок, обід, потім полуденок, вечерю, а за 2 години до сну рекомендується пити кефір.
Зразкове меню
Для того щоб хворим було легше складати раціон харчування, була розроблена система хлібних одиниць – ХЕ. Вона допомагає оцінювати продукти не по калорійності, а за змістом вуглеводів. Одна ХЕ містить 12 г вуглеводів. У добу діабетикам потрібно вживати від 8 до 14 ХЕ. Для їх підрахунку потрібно користуватися калькулятором. Наприклад, 1ХЕ міститься в їдальні ложки борошна, 2 столові ложки вареної крупи, 1 буряк, 3 морковках, склянці знежиреного молока.
Можна самостійно вираховувати кількість необхідних продуктів на день, адже існує безліч таблиць з зазначенням ХЕ і глікемічного індексу. Але можна скористатися вже готовим меню для дієти при діабеті 2 типу на кілька днів. При його складанні враховується не тільки необхідність низької кількості вуглеводів і жирів, але і надходження необхідних мікроелементів.
- Є кілька варіантів страв для сніданку. Він повинен бути легким, але ситною, щоб швидко не з’явилося відчуття голоду. Це може бути вівсяна, гречана або рисова каша, з ними морквяний, капустяний салат або тушкована буряк. Як варіант – нежирний сир. Додатково шматочок цільнозернового хліба, можливо – нежирний сир. Для пиття вибирається несолодкий чай.
- Для другого сніданку корисні фрукти, наприклад, грейпфрут або яблуко. Можна також з’їсти нежирний йогурт або випити несолодкий компот з сухофруктів.
- Для обіду передбачається поєднання кількох страв. Насамперед, це суп. Він може бути овочевим, фасолевым, грибним або рибним. Корисний овочевий борщ, іноді можна допустити нежирний курячий бульйон. Крім цього, в обід включаються тушковані овочі з вареним м’ясом, овочеве рагу, плов з куркою. Додатково потрібно з’їсти салат або кабачкову ікру, допускається шматочок хліба. Запивати можна журавлинним морсом або компотом із сухофруктів.
- Для полудня можна вибрати сирники з компотом або фруктовий салат. Іноді при більш ситні страви в обід на полуденок допускається тільки яблуко або апельсин.
- Вечеря може складатися з тушкованих овочів, парових тюфтельок, м’ясо-капустяних котлет або запеченої риби. Можна також включити в нього кашу і овочевий салат. Іноді допустимо з’їсти варене яйце або сирну запіканку. Пити несолодкий чай, відвар шипшини або компот.
- За 2 години до сну рекомендується нежирний кефір, ряжанка або тепле молоко.
М’ясо
Розподіл білків, жирів і вуглеводів в процесі складання дієти при діабеті 2 типу визначається фахівцем індивідуально. Це залежить від віку та ваги пацієнта, особливостей діабету і наявності інших захворювань. Але обов’язково включається в раціон м’ясо. Воно містить незамінні амінокислоти, забезпечує організм хворого білком. Головне, вибирати його правильно. Часто рекомендується білкова дієта при діабеті 2 типу, але є певні обмеження у виборі продуктів:
- м’ясо повинно бути свіжим;
- потрібно вибирати тільки його дієтичні види – телятину, кролика, індичку, курку;
- не можна вживати м’ясо з прожилками, плівками, шкіркою, так як ці речовини уповільнюють травлення;
- заборонено вживати жирне м’ясо – свинину, гусака, качку, баранину;
- виключити з раціону потрібно сало, шинки, копченості, ковбаси;
- бульйони можна варити тільки з пісного м’яса без шкіри та кісток.
Риба
Дієта при діабеті 2 типу обов’язково включає рибу. Вона забезпечує надходження в організм не тільки незамінних амінокислот, але і жирних кислот. При діабеті потрібно вживати нежирну рибу краще запікати або готувати на пару. Дозволеної рибою для таких хворих є хек, тріска, минтай. Періодично потрібно включати в раціон червону рибу. Щоб такі страви були смачними, рибу, краще готувати на пару або запікати у власному соку в рукаві. Потрібно додавати мінімальна кількість солі та жиру.
Заборонено вживати жирну рибу – зубатку, оселедець або скумбрія. Такі продукти сильно навантажує підшлункову залозу. Протипоказана також солона чи копчена риба. Вона може викликати появу набряків, підвищення тиску і порушення роботи підшлункової залози.
Овочі
Це найкорисніша частина раціону для хворих на діабет 2 типу. Дієта кожен день рекомендує вживати овочі. Вони є джерелом необхідних вітамінів, мінералів, клітковини і при цьому містять мінімум цукру. Таке харчування дозволяє підвищити імунітет, поліпшити травлення і заповнити брак потрібних мікроелементів. Бажано вживати овочі сирими, але це не завжди можливо, наприклад, при наявності запальних захворювань ШКТ. Тому їх краще тушкувати або запікати з невеликою кількістю масла. Крім того, бажано відмовитися від вживання картоплі, так як в ньому міститься багато крохмалю.
Багато хворих цікавляться, що можна їсти при діабеті 2 типу з овочів? Перевагу слід віддавати продуктам зеленого або червоного кольору, причому краще тим, які виросли над землею, а не коренеплодів. Можна вживати такі овочі:
- кольорова капуста;
- буряк;
- гарбуз;
- кабачки;
- баклажани;
- брокколі;
- помідори;
- топінамбур;
- цибуля;
- редис.
Фрукти
Деякі хворі вважають, що низьковуглеводна дієта при діабеті 2 типу передбачає виключення майже всіх фруктів. Але найчастіше в цьому немає необхідності. Багато фрукти не піднімають цукор, тому можна при цьому захворюванні. Але вони забезпечують організм багатьма корисними речовинами. Але так як фрукти – це джерело вуглеводів, є їх рекомендується в першій половині дня. Краще також не вживати їх на голодний шлунок, так як це дає велике навантаження на підшлункову. Забороненими фруктами при цукровому діабеті є кавуни, дині, інжир, фініки та інші сухофрукти, так як вони містять багато цукру. Не рекомендується також вживати персики і банани.
А що можна їсти при діабеті 2 типу з фруктів? Перевагу краще віддавати яблуках, грушах, сливам і цитрусовим. Але можна також абрикоси, гранати, ківі. Можна їсти ягоди, особливо чорну смородину, вишню, малину, журавлину. Дуже корисною є лохина і чорниця, які сприяють зниженню цукру в крові. Вживаючи улюблені фрукти, легше подолати тягу до солодкого і дотримуватися дієти.
Інші продукти
Сувора дієта при діабеті 2 типу потрібна тільки у найважчих випадках, наприклад, при сильному ожирінні. В інших випадках харчування хворого повинно бути смачним і різноманітним. Щоб забезпечити організм енергією, вуглеводи в харчуванні необхідні. Тому поняття “низкоуглеводная дієта при діабеті 2 типу має на увазі те, що швидкі вуглеводи і цукру замінюються на повільні, які не призводять до підвищення цукру. Тому обов’язково потрібно вживати каші. Особливо корисні гречана, пшенична, пшоно, горох, нешліфований рис і овес (але не пластівці). Дозволяються макарони твердих сортів. Є їх бажано в першій половині дня, а готувати без масла і цукру. Заборонено при діабеті вживати білий рис, манку і вівсяні пластівці. Особливо шкідливими є каші швидкого приготування, які містять багато калорій.
Рецепти дієти при діабеті 2 типу
Щоб харчування при цьому захворюванні було не тільки корисним, але і смачним, потрібно знати секрети приготування дієтичних страв. Краще всього їх запікати, тушкувати або готувати на пару. Навіть з великою кількістю заборонених продуктів харчування може бути різноманітним. Є різні рецепти дієти при діабеті 2 типу.
- Корисно гасити зелений горошок зі стручковою квасолею в невеликій кількості вершкового масла. Для смаку додається часник, цибуля, зелень, томатний соус і лимонний сік.
- Щоб зварити квасолевий суп, потрібно в овочевий бульйон додати цибулю, трохи картоплі, стручкову квасолю. Приправити зеленню.
- Для повноцінного і ситного страви на обід або вечерю можна згасити овочі. Потрібно скласти в глибоку сковороду порізані капусту, кабачок, болгарський перець, помідори, баклажани, цибулю. Все тушкувати з невеликою кількістю води в духовці.
- Салат з кальмаром не тільки ситний, морепродукти дуже корисні для хворих на діабет. Потрібно змішати нарізані варене м’ясо кальмара, яйце, цибуля, яблуко. Заправити знежиреним йогуртом.
Якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря, не вживати заборонені продукти і слідувати принципам дієтичного харчування, можна нормалізувати рівень цукру. При дотриманні дієти діабет не буде прогресувати і ускладнення не з’являться.
