Патогенез захворювання
Щоб зрозуміти, що таке печінкова енцефалопатія у людей, слід звернутися до фізіологічних особливостей людського організму. Як відомо, в наших м’язах, нирках, печінці і товстому кишечнику проводиться аміак. У здорової людини ця речовина разом зі струмом крові транспортується в печінку, де перетворюється на сечовину. Цей обмінний процес запобігає абсорбцію токсичних елементів у кровоносне русло. При печінковій енцефалопатії порушується метаболізм і аміак, потрапляючи в кров, вражає ЦНС.
Інтоксикація здійснюється за рахунок руйнування гематоенцефалічним бар’єру. Отруйні речовини стимулюють вироблення глутаміну, пригальмовують швидкість окислення цукрів. В результаті утворюється набряк, відбувається енергетичне голодування мозкових клітин. До того ж, крім аміаку, до тканин головного мозку надходять амінокислоти, які концентруються в його структурах, викликаючи гальмування ферментної системи і пригнічення функцій ЦНС. По мірі прогресування хвороби значно знижується співвідношення амінокислот у крові та спинномозкової рідини. В нормі цей показник знаходиться в межах 3,5 одиниць, а при печінковій енцефалопатії ледве досягає 1,5.
При токсичній атаці підвищується також концентрація хлору, сповільнюється провідність нервових імпульсів. Все це призводить до гострої печінкової недостатності і зміни кислотно-лужного складу крові (підвищена кількість аміаку, жирних кислот, вуглеводів, холестерину), дисбалансу електролітів. Дані порушення катастрофічно впливають на стан клітин-астроцитів, які є головним захисним бар’єром між головним мозком і кровотоком, обезвреживающим токсини. В результаті відбувається значне збільшення обсягу ліквору, яке призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і набряку мозкових тканин.
Примітно, що таке захворювання, як печінкова енцефалопатія, може бути хронічним або протікати епізодично, приводячи до спонтанного результату. Нерідко хронічна форма патології триває кілька років у пацієнтів з цирозом.
