Початкові стадії і їх симптоми
На початку розвитку хвороби не спостерігається ніяких явних симптомів. Перша ступінь субкомпенсації може супроводжуватися періодичним психоемоційними розладами, легким тремором кінцівок, порушеннями сну, ледь помітною желтушность шкіри і слизових оболонок. Пацієнти нерідко помічають, що стають неуважними, неуважними, втрачають здатність сконцентрувати увагу на чому-небудь, але не надають особливого значення цим симптомам. Про печінкової енцефалопатії першого ступеня багато хто навіть не підозрюють, вважаючи, що причиною порушень інтелекту служить втому, перенесені в минулому захворювання, авітамінози та інші фактори.
Велику клінічну вираженість має наступна стадія енцефалопатії. Печінкова декомпенсація другого ступеня проявляється астериксисом (нездатність підтримувати певну позу, тремор кінцівок) і такими симптомами, як:
- порушення режиму дня, що характеризуються стабільною сонливістю вдень та безсонням вночі;
- тривала фіксація погляду на одній точці;
- монотонне, невиразне мовлення;
- зорові галюцинації;
- забудькуватість;
- поступова втрата письмових навичок;
- больові відчуття в правому підребер’ї;
- підвищена дратівливість;
- різкі перепади настрою: стан ейфорії може раптово змінитися апатією.
На другій стадії печінкової енцефалопатії пацієнт стає млявим, замкнутим, невиразно говорить і дає на будь-які запитання, лаконічні відповіді, наближені до «так», «ні». На тлі хвороби страждає рухова координація, розвивається дезорієнтація в просторі.
Ще одним специфічним проявом цього захворювання служать розмашисті неконтрольовані посмикування, м’язовий твк. Неусвідомлена рухова активність трапляється при сильному напрузі мускулатури тіла, кінцівок. Щоб перевірити, чи є у хворого такий симптом, його просять витягнути руки перед собою: тест вважається позитивним, якщо відбуваються згинально-розгинальні рефлекторні рухи в суглобах пальців, кистей. З плином патології пацієнт перестає розпізнавати форму об’єктів, у нього розвивається нетримання сечі і калу.
