Розтягнення звязок гомілкостопу: лікування і наслідки

Гомілковостопний суглоб відрізняється підвищеною рухливістю і великою амплітудою руху в декількох площинах. Саме він несе найбільше навантаження під час багатьох видів активності, в тому числі при бігу, ходьбі, заняттях спортом, а також носіння тягарів. Таку активність суглобу забезпечують зв’язки, що представляють собою особливі сполучнотканинні тяжі. Задача зв’язок полягає в забезпеченні стабільності суглоба та обмеження рухів стопи в певну сторону.

Особливості травми

Розтягнення зв’язок гомілкостопу — специфічна травма, що виникає при підвищеному навантаженні на суглоб. Однак тут варто врахувати одну особливість: зв’язки не володіють еластичністю, тому розтягуватися не можуть. Що стосується медичного терміна “розтягнення зв’язок”, то під ним розуміють розрив їх окремих волокон, який не призводить до втрати стабільності суглоба. Складність такої травми прямо залежить від кількості пошкоджених волокон і локалізації розривів. Однак навіть при легкому ступені пошкодження людина потребує медичної допомоги.

Чому виникає розтяг

Основна причина розтягнення зв’язок гомілкостопу криється в підвищеному навантаженні на суглоб. Так, малогомілкова група зв’язок травмується під час підвертання стопи назовні, а дельтовидні і великогомілкова – при подворачивании всередину. Механізм отримання травми досить простий. Як тільки напруга, яке здатна витримати зв’язка, раптом стає позамежним, окремі волокна рвуться. Розтягнення досить часто люди отримують в побуті, однак існують і деякі види спорту, які збільшують ризик пошкодження зв’язок. У списку таких гімнастика, футбол, хокей, парашутний спорт і паркур.

Існує кілька головних причин розтягнення зв’язок гомілкостопу:

• різкі розвороти стопи в ту або іншу сторону (це часто буває при бігу по нерівних поверхнях);
• падіння;
• протягання, удари, різке натиснення і інші різкі механічні впливу на стопу;
• носіння незручного взуття на підборах (такі випадки бувають рідше і виникають в основному, якщо взуття не відповідає погодним умовам).

Хто знаходиться у зоні ризику

Лікарі відзначають, що деякі групи людей значно частіше звертаються в лікарню з розтягуванням зв’язок гомілкостопа. Це дозволило виявити деякі фактори, що підвищують ризик отримання травми:

• інтенсивні заняття спортом, які призводять до загального перенапруження зв’язок;
• вроджені патології, пов’язані зі слабкістю волокон;
• ряд дрібних травм і розтягувань в одному і тому ж суглобі — такі події “розхитують” всю систему зв’язок і роблять її більш сприйнятливою до зовнішніх впливів;
• наявність високого склепіння стопи у людини (така особливість проявляється при народженні або в ранні дитячі роки);
• деякі захворювання суглобів.

Клінічна картина

Ознаки і симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопу дуже специфічні:

• Біль. Зв’язки, що сполучають кістки між собою, пронизані нервовими закінченнями. Саме тому будь-яке порушення цілісності волокон викликає больові відчуття. Інтенсивність болю може варіюватися залежно від ступеня травми. Так, легке ушкодження може не привернути особливої уваги людини, і він продовжить фізичну активність. В такому разі на наступний день він обов’язково відчує наслідки травми. Біль посилиться, з’являється набряклість тканин. При таких симптомах краще звернутися до лікаря.
• Набряк. При розтягуванні зв’язок гомілкостопу цей ознака часто з’являється відразу ж. Однак в окремих випадках набряк може з’явитися тільки через 3 або 4 години після розтягування або навіть на наступний день.
• Синець. Така ознака має місце у разі сильного пошкодження зв’язок.
• Тугорухомість або навпаки, нестабільність суглоба.
• Обмежена працездатність. При невеликих травмах людина цілком може продовжувати рух і буде спиратися на ногу. При цьому відчувається біль. Значні пошкодження зв’язок викликають сильний біль і нездатність спиратися на ногу. Це може викликати підозру на наявність вивиху або навіть перелому.

Ступінь розтягування

У медицині прийнято розрізняти ступінь розтягування в залежності від розміру отриманої травми і супутніх симптомів. Лікарі враховують цю особливість для призначення більш коректного курсу терапії. Крім того, від ступеня пошкодження залежить і те, як довго заживає розтягнення зв’язок гомілкостопу. Усього розрізняють 3 ступені розтягування.

1-я ступінь. При такій травмі пацієнти відзначають помірну біль, а набряк м’яких тканин незначний.

2-я ступінь. У зоні пошкодження спостерігається сильний набряк м’яких тканин, синець і сильні болі. У цьому випадку має місце короткочасна втрата працездатності.

3-я ступінь. До цього ступеня відносять значні розриви зв’язок, що супроводжуються сильною (іноді шокової) болем, появою великої гематоми і набряком. При такій травмі людина втрачає працездатність на тривалий час. Ушкоджений суглоб може зберігати нестабільність ще протягом пари років після відновлення. На наступному фото — розтягнення зв’язок гомілкостопу третього ступеня.

Діагностика

Для того щоб зрозуміти, як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу, лікарю потрібно поставити правильний діагноз. З цією метою він проводить ретельний огляд пацієнта, зазначає відсутність або наявність припухлості, гематоми, ступінь рухливості суглоба. Враховує спеціаліст і всі скарги пацієнта: характер і інтенсивність болю, здатність або нездатність опиратися на пошкоджену ногу. Роблять рентген-знімок у двох проекціях. Стан зв’язок у цьому випадку встановити не вдається, проте таким способом виключають перелом.

Перша допомога

Щоб мінімізувати наслідки, які виникають після розтягнення зв’язок гомілкостопу, слід якомога швидше надати першу медичну допомогу:

Зняти взуття.

Забезпечити пошкодженій нозі максимально можливий спокій.

Прийняти горизонтальне положення, ноги підняти вище рівня тіла. Завдяки цьому відбудеться відтік крові від кінцівки і набряк зменшиться.

Під ногу покласти згорнутий в кілька разів тканина (можна подушку).

До хворого місця прикласти холод. Він повинен бути сухий. Лід прикладають через декілька шарів тканини. Його потрібно тримати не менше 15-20 хвилин. Після цього зробити перерву і докласти знову. Таку процедуру повторюють кілька разів за добу.

Голеностоп потрібно зафіксувати еластичним бинтом, але не дуже туго.

При сильному болі приймають анальгетик.

Чого робити не можна

Багато люди, отримавши травму, роблять неправильні дії. Це не тільки не полегшує стан, але і підсилює больові відчуття, набряклість і призводить до збільшення гематоми. Крім того, можливі ускладнення і більш тривалий відновлювальний період. Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу категорично не можна?

Не можна робити теплі компреси. У перші кілька діб після травми заборонено прикладати тепло до пошкодженій нозі. Це правило стосується як сухих компресів, так і прийняття теплих ножних ванночок.

Розроблення суглоба. Деякі люди, бажаючи скоротити відновний період, намагаються розробляти ногу навіть через біль. Такі дії не принесуть бажаного ефекту, навпаки, можливе погіршення стану.

Недотримання щадного режиму. Навантаження на хворий суглоб перешкоджають швидкому відновленню.

Масаж ноги. Масажні рухи сприяють сильному припливу крові до ушкоджених тканин, що може посилити симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопу.

Загальні принципи лікування

При лікуванні розтягнення зв’язок гомілкостопу потрібно вирішити кілька завдань:

• купірувати біль;
• усунути набряклість м’яких тканин ураженої області;
• видалити кров при виникненні гемартрозу;
• прибрати гематому.

Тільки при виконанні всіх цих завдань можна повернути суглобу рухливість і працездатність.

Хірургічна операція

Хірургічна операція при розтягуванні зв’язок гомілкостопу — досить рідкісний спосіб лікування. Її проводять лише у разі, якщо отримана серйозна травма. Можна виділити кілька причин, за якими лікар призначить хірургічне втручання:

• сильне пошкодження волокон, що відноситься до 3 ступеня;
• розтягнення, яке супроводжується складним переломом кістки;
• наявність ускладнення у вигляді гемартрозу (при цьому відбувається крововилив в порожнину суглоба).

Суть операції зводиться до відновлення цілісності волокон. Після цього слід відновлювальний період.

Медикаментозна терапія

У більшості випадків лікування включає в себе наступні етапи:

Фіксація ноги. Використання еластичного бинта або спеціальних ортезів допомагає максимально скоротити активність суглоба і тим самим попередити неакуратні руху.

Прикладання льоду. Перші 2-3 дні після травми до ушкодженому суглобу рекомендують прикладати сухий лід.

Протизапальна терапія. Для купірування болю і зменшення набряку лікарі рекомендують застосовувати лікарські засоби, що чинять протизапальну дію. З медикаментів з місцевим знеболюючим дією найчастіше призначають мазі і крему: “Диклофенак”, “Ліотон”, “Індометацин”, “Фастум гель”, “Диклак гель”.

Фізичне навантаження у відновний період

До відновного періоду варто переходити тільки тоді, коли усунуті всі симптоми розтягнення зв’язок гомілкостопу. Як довго чекати? Про це краще порадитися з лікарем. Це може бути візит до ортопеда, травматолога, фізіотерапевта або реабилитологу.

Для відновлення нормальної рухової активності рекомендують починати заняття з легких вправ:

• Ізометричні вправи. Така активність вкрай важлива у відновний період після травми. Під ізометричними вправами розуміють напруга м’язів в статичному стані.
• Обертання стопою. Таке навантаження дозволяє відновити рухливість м’язів.

Починати слід з невеликих навантажень — вправи проводять буквально за кілька хвилин. Щодня навантаження збільшують.

Трохи пізніше лікарі рекомендують підключати динамічні вправи на координацію і додавати невеликий комплекс для силового навантаження. Такі заняття зміцнюють силу і витривалість м’язової тканини.

Фізіотерапія

Щоб прискорити відновлення і уникнути ускладнень після травми, лікарі призначають ряд фізіопроцедур. Серед них:

• УВЧ (ультрависокочастотна терапія) — заснована на дії високочастотного електромагнітного поля;
• електрофорез з анальгіном і кальцієм;
• фонофорез із застосуванням гідрокортизону;
• грязьові процедури;
• парафінотерапія.

Метою таких дій є відновлення кровообігу і обмінних процесів в тканинах, зниження набряклості, купірування больових відчуттів.

При лікуванні розтягнення зв’язок гомілкостопу в домашніх умовах можна і потрібно проводити масаж або самомасаж. При цьому потрібно впливати не на сам суглоб, а тільки на навколосуглобових тканини. Бажано застосовувати процедуру масажу безпосередньо перед лікувальною фізкультурою. Такі дії допоможуть розігріти тканини і підготувати їх до фізичних навантажень.

В цей час лікарі також радять застосовувати розігріваючі мазі і гелі. Вони можуть містити в своєму складі отруту змій, бджіл або пекучий перець.

Лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу в домашніх умовах

Крім медикаментозної терапії, можна використовувати і народні рецепти. Вони дозволяють провести лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу в домашніх умовах. Якщо вірити відгукам, то багато з них допомагають зняти набряклість і знизити больові відчуття буквально за кілька днів:

Примочки з лука з сіллю. Велику цибулину пропускають через м’ясорубку і змішують з 1 ложкою солі. Отриману кашку наносять на складену в кілька разів марлю і прикладають до ураженого суглобу.

Зігріваючі растирки. Лікарський засіб готують з 5 подрібнених зубків часнику, 100 мл спирту або горілки і 200 мл оцту. Таку настоянку застосовують для розтирань хворого суглоба або для компресів.

Теплова терапія. Терапію можна проводити із застосуванням лікувальної грязі і парафіну. Ці продукти продають в будь-якій аптеці. Використовують їх у вигляді теплових коржів і чергують з іншими процедурами лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу. Домашні процедури при цьому мало відрізняються від лікарняних.

Горілчаний компрес. Ті, хто сам застосовувати такий спосіб лікування, стверджують, що компрес допомагає позбутися від набряклості буквально за 2 дні. Бинт складають у кілька шарів, змочують в горілці або розведеному спирті і прикладають до суглобу. Поверх бинта накладають харчову плівку. Для створення теплового ефекту поверх плівки накладають теплу тканину або вату. Тривалість процедури – 8 годин.

Ножні ванночки. Для їх приготування використовують теплу воду з додаванням гірчиці, солі, бішофіту, скипидару або хвойного екстракту. Такі добавки допомагають зменшити набряклість, знизити больові відчуття, зміцнити м’язи.

На відновлення рухомості суглоба і працездатності ноги може знадобитися різна кількість часу. Те, як довго заживає розтягнення зв’язок гомілкостопу, залежить від ступеня пошкодження і типу лікування. Так, наслідки розтягування першого ступеня вдається ліквідувати буквально за тиждень, а більш важкі травми потребують тривалого лікування. Правильний підхід і систематичне виконання приписів лікаря позитивно позначається на стані пацієнта.